• Клінічні особливості та біохімічні маркери холестеринового холелітіазу в дітей 
ua До змісту

Клінічні особливості та біохімічні маркери холестеринового холелітіазу в дітей 

PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2014. 2(58):119-124; doi 10.15574/PP.2014.58.119

Клінічні особливості та біохімічні маркери холестеринового холелітіазу в дітей 

Шутова О. В.

Харківська медична академія післядипломної освіти, м. Харків, Україна 

Мета — вивчити особливості клінічного перебігу и біохімічні маркери передкам'яної стадії жовчнокам'яної хвороби в дітей. 

Пацієнти та методи. Проведено комплексне обстеження 80 дітей з жовчнокам'яною хворобою віком 5—18 років. Діагноз верифіковано на основі аналізу клініко-анамнестичних даних, даних параклінічних досліджень відповідно до протоколів лікування. Клінічний огляд дітей проведено із застосуванням загальноприйнятих методів фізикального дослідження та з урахуванням скарг, які висловлювали діти та їхні батьки. Оцінено патогномонічні симптоми. Біохімічні показники крові визначено за стандартними методиками з використанням автоматизованих фотометричних систем. Ультразвукове дослідження проведено за стандартними методиками з визначенням розмірів печінки і жовчного міхура, форми, товщини стінок міхура, наявності ехогенних структур у просвіті жовчного міхура. При динамічній ехохолецистографії біліарного тракту з функціональним навантаженням визначено кінетику жовчного міхура і тонус сфінктера Одді. Статистична обробка проведена на персональному комп'ютері IBM/PC Celeron з використанням ліцензійних пакетів прикладних програм. 
 

Результати. До особливостей кам'яної стадії жовчнокам'яної хвороби в дітей належить безсимптомний перебіг. У дітей хвороба на початковій стадії характеризується субклінічним перебігом і може виявлятися за результатами морфологічного дослідження жовчі, даних ультразвукового дослідження, біохімічного дослідження крові. Біофізичним критерієм передкам'яної стадії хвороби є наявність аномального (дисклінаційного) механізму кристалізації жовчі. До метаболічних еквівалентів холестеринового холелітіазу в дітей відноситься порушення ліпідного обміну з підвищенням у сироватці крові загального холестерину, ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності, зниженням ліпопротеїнів високої щільності, а також порушення в системі аполіпопротеїнів Апо-АI та Апо-В. 
 

Висновки. Комплекс клінічних даних, вивчення анамнезу, показників ліпідного обміну, даних мікроскопії жовчі дозволяє діагностувати ранні стадії холелітіазу та визначити надалі алгоритм діагностики, спостереження та лікування. 
 

Ключові слова: діти, жовчнокам'яна хвороба, рання стадія, критерії діагностики. 
 

Литература:

1. Белоусов ЮВ. 2012. Актуальные вопросы педиатрической гастроэнтерологии. Сборник статей 2007–2011 гг. К: 591.

2. Думова НБ, Приворотский ВФ, Луппова НЕ и др. 2008. Желчнокаменная болезнь у детей: современные представления, варианты терапии и профилактика. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 1: 25—30.

3. Фирсова ВГ, Паршиков ВВ, Кукош МВ и др. 2011. Желчнокаменная болезнь: возможности дифференцированного подхода к лечению и нерешенные вопросы. Мед альманах. 2(15): 78—82.

4. Запруднов АМ, Харитонова ЛА. 2008. Билиарная патология у детей. М, МИА: 376.

5. Запруднов АМ, Царькова ОН, Харитонова ЛА 2010. Клинико-патогенетическое значение билиарного сладжа как начальной стадии желчнокаменной болезни в детском возрасте. Педиатрия. 89;2: 40—45.

6. Иванченкова РА. 2006. Хронические заболевания желчевыводящих путей. М, Атмосфера: 416.

7. Ильченко АА. 2011. Болезни желчного пузыря и желчных путей. Рук-во для врачей. М, МИА: 880.

8. Пименова НВ, Казначеев КС, Казначеева ЛФ. 2011. Желчнокаменная болезнь у детей. Практическая медицина. 53: 16—19.

9. Запруднов АМ, Григорьев КИ, Харитонова ЛА, Богомаз ЛВ. 2013. Современные проблемы и направления профилактики болезней органов пищеварения в детском возрасте. Рос вестник перинатологии и педиатрии. 6: 4—14.

10. Трухачев СВ, Румянцева ГН. 2011 Особенности клинико$функциональных изменений у детей с желчнокаменной болезнью. Вестник новых мед технологий. ХVIII;1: 83—85.

11. Уніфіковані клінічні протоколи медичної допомоги дітям із захворюваннями органів травлення. Наказ МОЗ Україна від 29.01.2013 р. № 59. http://www.moz.gov.ua/docfiles/dod59-2-2013.pdf (дата звернення: 12.02.2014 р.).

12. Шутова ЕВ. 2012. Современные направления совершенствования диагностики, профилактики, патогенетической коррекции холестеринового холелитиаза в детском возрасте. Совр педиатрия. 1(41): 110—113.

13. Abeysuriya V, Deen KI, Navarathne NM. 2010. Biliary microlithiasis, sludge, crystals, microcrystallization, and usefulness of assessment of nucleation time. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 9;3: 248—253.

14. Cerci SS, Ozbek FM, Cerci C et al. 2009. Gallbladder function and dynamics of bile flow in asymptomatic gallstone disease. World J Gastroenterol. 15;22: 2763—2767.

15. Kratzer W, Walcher T, Arnold F et al. 2010. Gallstone prevalence and risk factors for gallstone disease in an urban population of children and adolescents. Gastroenterol. 48;6: 683—687.

16. Papandreou Е, Gentimi F, Baltogiannis N et al. 2008. Laparoscopic cholecystectomy in children: a 5-year experience. Pediatrics. 121; Suppl 2: 163—164.

17. Huang SM, Yao CC, Pan H et al. 2010. Pathophysiological significance of gallbladder volume changes in gallstone diseases. World J Gastroenterol. 16;34: 4341—4347.

18. Marschall HU, Katsika D, Rudling M, Einarsson C. 2010. The genetic background of gallstone formation: an update. Biochem Biophys Res Commun. 396;1: 58—62.

19. Venneman NG, van Erpecum KJ. 2010. Pathogenesis of gallstones. Gastroenterol Clin North Am. 39;2: 171—183.