• Інтерлейкін 6 та інтегративний індекс анамнезу, вихідного стану здоров’я, перебігу вагітності як предиктори передчасних пологів у жінок із багатопліддям
До змісту Повний текст статті

Інтерлейкін 6 та інтегративний індекс анамнезу, вихідного стану здоров’я, перебігу вагітності як предиктори передчасних пологів у жінок із багатопліддям

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.1(73):41-47; doi 10.15574/PP.2018.73.41

Булавенко О. В., Вознюк А. В., Титаренко Н. В., Кукуруза І. Л.
Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, Україна

Мета — визначити діагностичну цінність інтерлейкіну 6 та інтегративного індексу анамнезу, вихідного стану здоров'я, перебігу вагітності як предикторів передчасних пологів у жінок із багатоплодовою вагітністю.
Пацієнти та методи. У 78 жінок із багатоплодовою вагітністю у терміні 24–33 тижні проаналізовано дані анамнезу, вихідного стану здоров'я, особливостей перебігу вагітності та інших характеристик. З них 25 вагітних народили до 34 тижнів гестації, 53 вагітні — після 34 тижнів. Для прогнозування передчасних пологів застосовано модифіковану модель прогнозування ризику передчасних пологів у жінок із багатопліддям та визначення інтерлейкіну 6 у цервікальному слизу.
Результати. За допомогою ROC-аналізу розраховано порогове значення для запропонованого нами інтегративного індексу анамнезу, вихідного стану здоров'я, перебігу вагітності на рівні >-2,14 балу (чутливість — 64%, специфічність — 81,1%), для інтерлейкіну 6 у цервікальному слизу — >41,65 пг/мл (чутливість — 84%, специ$фічність — 71,1%).
Висновки. З високою чутливістю та специфічністю прогнозувати передчасні пологи в жінок із багатоплодовою вагітністю дає змогу комплексна оцінка запропонованого нами інтегративного індексу анамнезу, вихідного стану здоров'я, перебігу вагітності та концентрації інтерлейкіну 6 у цервікальному слизу. Комплексне визначення індексу >-2,14 балу та концентрації інтерлейкіну 6 у цервікальному слизу >41,65 пг/мл прогнозує передчасні пологи в жінок із багатопліддям із негативною прогностичною цінністю 90,4% та чутливістю 80%.
Ключові слова: багатоплодова вагітність, передчасні пологи, інтерлейкін 6, модель логістичної регресії.

Література

1. Булавенко ОВ, Вознюк АВ. (2017). Прогнозування ризику виникнення передчасних пологів у жінок із багатоплодовою вагітністю в популяційній когорті Вінницької області в залежності від вихідного стану здоров'я та перебігу вагітності. Biomedical and Вiosocial Аnthropology. 28: 123—127.

2. Савельева ГМ, Шалина РИ, Курцер МА, Клименко ПА, Сичинава ЛГ, Панина ОБ, Плеханова ЕР, Выхристюк ЮВ, Лебедев ЕВ. (2012). Преждевременные роды как важнейшая проблема современного акушерства. Акушерство и гинекология. 2: 4—10.

3. Agarwal P, Sriram B, Lim SB, Tin AS, Tin AS, Rajadurai VS. (2013). Borderline viability — neonatal outcomes of infants in Singapore over a period of 18 years (1990—2007). Ann. Acad. Med. Singapore. 42 (7): 328—337. PMid:23949262

4. Bastek JA, Sammel MD, Srinivas SK, McShea MA, Foreman MN, Elovitz MA, Metlay JP. (2012). Clinical prediction rules for preterm birth in patients presenting with preterm labor. Obstet. Gynecol. 119 (6): 1119—1128. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31825503e5; PMid:22617575

5. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, Chou D, Moller AB, Narwal R. (2012). National, regional, and worldwide estimates of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected countries: a systematic analysis and implications. Lancet. 379: 2162—2167. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60820-4

6. Chaemsaithong P, Romero R, Docheva N, Chaiyasit N, Bhatti G, Pacora P, Hassan SS, Yeo L, Erez O. (2018). Comparison of rapid MMP-8 and interleukin-6 point-of-care tests to identify intra-amniotic inflammation/infection and impending preterm delivery in patients with preterm labor and intact membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 31 (2): 228—244. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1281904; PMid:28081646

7. Dolgun ZN, Inan C, Altintas AS, Okten SB, Sayin NC. (2016). Preterm birth in twin pregnancies: Clinical outcomes and predictive parameters. Pak. J. Med Sci. 32 (4): 922—996. PMid:27648040 PMCid:PMC5017103

8. Hadzi Lega M, Daneva Markova A, Stefanovic M, Tanturovski M. (2015). Interleukin 6 and fetal fibronectin as a predictors of preterm delivery in symptomatic patients. Bosn J Basic Med Sci. 15(1): 51—56. https://doi.org/10.17305/bjbms.2015.1.93; PMid:25725144 PMCid:PMC4365677

9. Kazemier BM, Buijs PE, Mignini L, Limpens J, de Groot CJ, Mol BW; EBM CONNECT. (2014). Impact of obstetric history on the risk of spontaneous preterm birth in singleton and multiple pregnancies: a systematic review. BJOG. 121 (10): 1197—1208. https://doi.org/10.1111/1471-0528.12896; PMid:24899245

10. Liu Y, Liu Y, Zhang R, Zhu L, Feng Z. (2017). Early- or mid-trimester amniocentesis biomarkers for predicting preterm delivery: a meta-analysis. Ann Med. 49 (1): 1—10. https://doi.org/10.1080/07853890.2016.1211789; PMid:27494609

11. Mailath-Pokorny M, Polterauer S, Kohl M, Kueronyai V, Worda K, Heinze G, Langer M. (2015). Individualized assessment of preterm birth risk using two modified prediction models. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 185: 42—48. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.12.010; PMid:25616254

12. Musilova I, Andrys C, Drahosova M, Soucek O, Pliskova L, Jacobsson B, Kacerovsky M. (2018). Cervical fluid interleukin 6 and intra-amniotic complications of preterm prelabor rupture of membranes. J Matern Fetal Neonatal Med. 31 (7): 827—836. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1297792; PMid:28277919

13. Oz M, Polat B, Ozgu E, Seckin KD, Tasin C, Danisman N. (2015). Interleukin-6 and C-reactive protein levels in the amniotic fluid as indicators of preterm delivery in Turkish women. Clin Exp Obstet Gynecol. 42 (6): 801—804. PMid:26753490

14. Pakrashi T, Defranco EA. (2013). The relative proportion of preterm births complicated by premature rupture of membranes in multifetal gestations: a population-based study. Am J Perinatol. 30 (1): 69—74. PMid:22773281

15. Vogel JP, Torloni MR, Seuc A, Betran AP, Widmer M, Souza JP, Merialdi M. (2013). Maternal and Perinatal Outcomes of Twin Pregnancy in 23 Low- and Middle-Income Countries. PLoS One. 8 (8): e70549. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0070549; PMid:23936446 PMCid:PMC3731264