• Хірургічне лікування гепатобластоми
ua До змісту Повний текст статті

Хірургічне лікування гепатобластоми

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.2(63):29-35; DOI 10.15574/PS.2019.63.29

Котенко О. Г., Григорян М. С., Гриненко О. В., Гусєв А. В., Коршак О. О., Остапишен О. М., Попов О. О., Федоров Д. О.
Національний інститут хірургії та трансплантології імені О.О. Шалімова НАМН України, м. Київ

Мета: дослідити і покращити результати хірургічного лікування дітей з гепатобластомою.

Матеріали і методи. Проведено хірургічне лікування 90 дітей з гепатобластомою: 81 пацієнту виконана резекція печінки, а 9 дітям з нерезектабельною формою гепатобластоми виконана трансплантація частини печінки від живого родинного донора.

Результати. Більш важкі післяопераційні ускладнення (від ІІІ-b до V ступеня за Dindo–Clavien) спостерігалися у резекційній групі пацієнтів. Післяопераційна летальність після резекції печінки склала 5% (n=4), а після трансплантації печінки летальних випадків не було. 5-річна безрецидивна виживаність у трансплантаційній групі склала 69,2% проти 62,5% у резекційній групі, а загальна виживаність – 75% проти 71% відповідно.

Висновки. Резекційні та трансплантаційні технології є ефективними методами хірургічного лікування гепатобластоми у дітей та у поєднанні з хіміотерапією дозволяють отримати хороший довгостроковий результат. Найближчі та віддалені результати після трансплантації печінки кращі, ніж після резекції печінки, незважаючи на більший об’єм пухлинного ураження печінки у пацієнтів трансплантаційної групи. Трансплантація печінки є єдиним ефективним методом хірургічного лікування у дітей з нерезектабельною гепатобластомою.

Ключові слова: гепатобластома, діти, резекція печінки, трансплантація печінки.

ЛІТЕРАТУРА

1. Ane Andres, Francisco Hernandez, Carlos Sanchez-Montenegro, Martha Romo et al. (2017, Jun). Primary multivisceral transplantation in a child with hepatoblastoma and portomesenteric thrombosis. Transplantation. 101;62: 113. https://doi.org/10.1097/01.tp.0000521452.66335.fe

2. Aronson DC, Czauderna P, Maibach R, Perilongo G, Morland B. (2014, Oct.). The treatment of hepatoblastoma: Its evolution and the current status as per the SIOPEL trials. J Indian Assoc Pediatr Surg.19(4): 201–7. https://doi.org/10.4103/0971-9261.142001; PMid:25336801 PMCid:PMC4204244

3. Czauderna P, Otte JB, Aronson DC, Gauthier F et al. (2005, May). Guidelines for surgical treatment of hepatoblastoma in the modern era – recommendations from the Childhood Liver Tumour Strategy Group of the International Society of Paediatric Oncology (SIOPEL). Eur J. Cancer.41(7): 1031–36. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2005.02.004; PMid:15862752

4. Derek J. Roebuck, Daniel Aronson, Philippe Clapuyt, Piotr Czauderna et al. (2007, Feb.). 2005 PRETEXT: a revised staging system for primary malignant liver tumours of childhood developed by the SIOPEL group. Pediatr Radiology. 37(2): 123–132. https://doi.org/10.1007/s00247-006-0361-5; PMid:17186233 PMCid:PMC1805044

5. Hishiki Tomoro (2013, Dec.). Current therapeutic strategies for childhood hepatic tumors: surgical and interventional treatments for hepatoblastoma. International Journal of Clinical Oncology.18(6): 962–68. https://doi.org/10.1007/s10147-013-0625-7; PMid:24132546

6. Inbal Samuk, Akin Tekin, Panagiotis Tryphonopoulos, Ignacio G. Pinto et al. (2016, Apr.). Abdominal transplantation for unresectable tumors in children: the zooming out principle. Pediatric Surgery International. 32(4): 337–46.

7. Marcio M. Malogolowkin, Howard M. Katzenstein, Rebecka L. Meyers, Mark D. Krailo et al. (2011, Aug 20). Complete Surgical Resection Is Curative for Children With Hepatoblastoma With Pure Fetal Histology: A Report From the Children’s Oncology Group. Journal of Clinical Oncology.29(24): 3301–3306.

8. Miyamura T, Yoshida R, Yagi T, Matsukawa H et al. (2011, Aug). Successful treatment of unresectable advanced hepatoblastoma: living liver transplantation after surgicalremoval of lung metastasis. Pediatr Transplant. 15(5): E87–91. https://doi.org/10.1111/j.1399-3046.2009.01262.x; PMid:20070564

9. Natsumi Tanaka, Takehisa Ueno, Yuichi Takama, Hiroaki Yamanaka et al. (2016). A Case of Hepatoblastoma With Main Portal Vein Invasion Successfully Treated by Living-Donor Liver Transplantation. Journal of the Japanese Society of Pediatric Surgeons. 52;4: 949–953.

10. Sakamoto S, Kasahara M, Mizuta K, Kuroda T et al. (2014, Mar). Nationwide survey of the outcomes of living donor liver transplantation for hepatoblastoma in Japan. Liver Transplantation. 20(3): 333–46. https://doi.org/10.1002/lt.23803; PMid:24734315

Стаття надійшла до редакції 11.02.2019 р., прийнята до друку 10.06.2019 р.