• Хірургічна стабілізація каркасу грудної клітки: досвід та перспективи
ua До змісту Повний текст статті

Хірургічна стабілізація каркасу грудної клітки: досвід та перспективи

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.2(63):18-22; DOI 10.15574/PS.2019.63.18

Перцов В. І., Тєлушко Я. В., Барчук А. І., Бондар А. В., Гузь С. Г., Науменко В. М., Савченко С. І., Троян Г. С., Якушева Н. С.
Запорізький державний медичний університет, Україна
КУ «Міська клінічна лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги м. Запоріжжя», Україна

У статті проаналізовано досвід багаторічного використання металоостеосинтезу ребер за допомогою спиць та пластин для хірургічної стабілізації каркасу грудної клітки при травмі. Встановлено, що використання методу має ознаки комплексного підходу; основний термін застосування – відстрочений (89,1% випадків); використання даного методу дає змогу досягти добрих безпосередніх результатів у 91,9% випадків; частка післяопераційних ускладнень становить 6,8%. Стабілізація переломів ребер є абсолютно необхідною процедурою під час надання допомоги постраждалим з переломами ребер і груднини. Вибір методу хірургічної стабілізації залежить від стану хворого, досвіду клініки та/або хірурга, джерела фінансування.

Ключові слова: закрита травма грудей, переломи ребер, хірургічне лікування.

ЛІТЕРАТУРА

1. Вагнер ЕА. (1969). Закрытая травма груди мирного времени. Москва: Медицина: 300.

2. Глумчер ФС, Фомин ПД, Педаченко ЕГ и др. (2012). Политравма: хирургия, травматология, анестезиология, интенсивная терапия: учебное пособие. Киев: ВСИ Медицина: 735.

3. Мельник ВМ, Опанасенко МС, Терешкович ОВ и др. (2015). Діагностика та лікування травм грудної клітки: методичний посібник для лікарів. Київ: 27.

4. Панасенко СІ, Ковальчук СБ, Гур’єв СО та ін. (2017). Біомеханічні характеристики окремих методів остеосинтезу ребер. Травма. 18; 2: 122–127. https://doi.org/10.22141/1608-1706.2.18.2017.102570

5. Перцов ВІ, Тєлушко ЯВ. (2008). Спосіб хірургічного лікування багаточисельних та сегментарних переломів ребер: реєстр. №336/29/08. Реєстр галузевих нововведень. 28-29: 222.

6. Avery EE, March ET, Benson DW. (1956). Critically crushed chest: a new method of treatment with continuous mechanical hyperventilation to produce alkalotic apnea and internal pneumatiс stabilization. J Thoracic Surg. 32: 291–311.

7. Bemelman M, Blokhuis TJ, Leenen LPH. (2010). Historic overview of treatment techniques for rib fractures and flail chest. Eur J Emerg Surg. 36(5): 407–415. https://doi.org/10.1007/s00068-010-0046-5; PMid:21841952 PMCid:PMC3150827

8. Burstrom K, Sun S, Gerdtham UG еt al. (2014). Swedish experience-based value sets for EQ-5D health states. Qual Life Res. 23;2: 431–442. https://doi.org/10.1007/s11136-013-0496-4; PMid:23975375 PMCid:PMC3967073

9. Caragounis E, Olsen MF, Pazooki D еt al. (2016). Surgical treatment of multiple rib fractures and flail chest in trauma: a one-year follow-up study. World Journal of Emergency Surgery. 11: 27–33. https://doi.org/10.1186/s13017-016-0085-2; PMid:27307787 PMCid:PMC4908779

10. Сohen EA. (1955). Treatment of the flail chest by towel clip traction. Am J Surg. 90: 517–521. https://doi.org/10.1016/0002-9610(55)90790-X

11. De Buck F, Devroe S, Missant C еt al. (2012). Regional anesthesia outside the operating room: indications and techniques. Curr Opin Anaesthesiol. 25; 4: 501–507. https://doi.org/10.1097/ACO.0b013e3283556f58; PMid:22673788

12. Fabricant L, Ham B, Mullins R еt al. (2013). Prolonged pain and disability are common after rib fractures. Am J Surg. 205; 5: 511–515. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2012.12.007; PMid:23592156

13. Granetzny A, Abd M, Emam E, Shalaby A, Boseila A. (2005). Surgical versus conservative treatment of flail chest. Evaluation of the pulmonary status. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 4; 6: 583–587. https://doi.org/10.1510/icvts.2005.111807; PMid:17670487

14. Hudson TR, Mc Elvenny RT, Head JR. (1954). Chest wall stabilization by softtissue traction: a new method. JAMA. 156: 768–769. https://doi.org/10.1001/jama.1954.02950080016007; PMid:13201399

15. Kyriss T, Lenz U, Friedel G. (2016). Functional Outcome after Chest Wall Stabilisation. Zentralbl Chir. 141; 1: 6–11. https://doi.org/10.1055/s-0042-111327; PMid:27607891

16. Marasco SF, Davies AR, Cooper J et al. (2013). Prospective randomized controlled trial of operative rib fixation in traumatic flail chest. Am Coll Surg. 216; 5: 924–932. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2012.12.024; PMid:23415550

17. Molnar TF. Surgical Management of Chest Wall Trauma. (2010). Thoracic Surgery Clinic. 20; 4: 475–485. https://doi.org/10.1016/j.thorsurg.2010.07.004; PMid:20974431

Стаття надійшла до редакції 23.01.2019 р., прийнята до друку 10.06.2019 р.