• Фактори ризику формування перинатальної патології у передчасно народжених дітей з гестаційним віком 340/7–366/7 тижнів

Фактори ризику формування перинатальної патології у передчасно народжених дітей з гестаційним віком 340/7–366/7 тижнів

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2017.3(71):65-69; doi 10.15574/PP.2017.71.65

Шунько Є. Є., Сіренко О. І., Лакша О. Т., Старенька С. Я., Барановська О. В.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
Національна дитяча спеціалізована лікарня «Охматдит», м. Київ, Україна
Перинатальний центр м. Києва, Україна

Вступ. Пізні недоношені діти (передчасно народжені діти з гестаційним віком 340/7–366/7 тижнів) є морфологічно та функціонально незрілими. Несприятливі умови розвитку плода в утробі матері можуть спричинити розвиток у нього різноманітної перинатальної патології.
Мета — визначити фактори ризику формування перинатальної патології у пізніх недоношених дітей для створення основних напрямків її профілактики і визначення перинатального прогнозу.
Пацієнти та методи. Обстежено 158 пар «мати—дитина», які були розподілені на 2 групи. До основної групи включено 97 пізніх недоношених дітей зі сформованою перинатальною патологією та їхніх матерів. До порівняльної групи — 61 умовно здорову пізню недоношену дитину та їхніх матерів. Проаналізовано вік, хронічні захворювання матері, репродуктивний анамнез, перебіг вагітності, ускладнення під час пологів та шлях народження дітей.
Результати. Встановлено достовірну різницю між групами в показниках: прееклампсія (р<0,001), плацентарна дисфункція (р<0,001), багатоводдя (р=0,012), дистрес плода (р<0,001), народження дитини шляхом операції кесаревого розтину (р<0,001). Виявлено близьку до достовірної різницю за такими показниками: народження дитини від першої вагітності (р=0,082) і перших пологів (р=0,072), маловоддя (р=0,053), патологія пуповини (р=0,078).
Висновки. Прееклампсія, плацентарна дисфункція, багатоводдя, дистрес плода та народження дитини шляхом операції кесаревого розтину є факторами ризику формування перинатальної патології в передчасно народжених дітей з гестаційним віком 340/7–366/7 тижнів.
Ключові слова: пізні недоношені діти, перинатальна патологія, фактори ризику.

Література

1. Шунько Є.Є. Стратегічні напрямки медичної допомоги новонародженим в Україні / Є.Є. Шунько // Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. — 2014. — Т. 4, № 3. — С. 11—14.

2. Engle W.A. Late Preterm Infants, Early Term Infants, and Timing of Elective Deliveries / W.A. Engle, M.A. Kominiarek // Clin. Perinstol. — 2008. — Vol. 35. — P. 325—341. https://doi.org/10.1016/j.clp.2008.03.003; PMid:18456072

3. Incidence of early neonatal mortality and morbidity after late-preterm and term cesarean delivery / R. De Luca, M. Boulvain, O. Irion [et al.] // Pediatrics. — 2009. — Vol. 123, № 6. — P. 1064—1071. https://doi.org/10.1542/peds.2008-2407; PMid:19482739

4. Kugelman A. Late Preterm Infants: Near Term But Still in a Critical Developmental Time Period / A. Kugelman, A.A. Colin // Pediatrics. — 2013. — Vol. 132, № 4. — P. 741—751. https://doi.org/10.1542/peds.2013-1131; PMid:24062372

5. Late preterm birth / R.W. Loftin, M. Habli, C.C. Snyder [et al.] // Reviews in Obstetrics and Gynecology. — 2010. — Vol. 3, № 1. — Р. 10—19. PMid:20508778 PMCid:PMC2876317

6. Management of late preterm premature rupture of membranes: the PPROMEXIL-2 trial / D.P. Ham, J.L. Heyden, B.C. Opmeer [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2012. — Vol. 207, № 4. — P. 276—286. PMid:22901981

7. Maternal factors associated with late preterm birth / S. Singh, A. Seth, М. Dey, D. Maji // International Journal of Contemporary Medical Research. — 2016. — Vol. 3, № 9. — Р. 2612—2616.

8. Maternal Preeclampsia and Neonatal Outcomes / C.H. Backes, K. Markham, P. Moorehead [et al.] // Journal of Pregnancy. — 2011. — Vol. 2011. — P. 1—7. https://doi.org/10.1155/2011/214365; PMid:21547086 PMCid:PMC3087144

9. Maternal risk factors and obstetric complications in late preterm prematurity / C.C. Trilla, M.C. Medina, G. Ginovart [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. — 2014. — Vol. 179. — P. 105—109. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2014.05.030; PMid:24965989

10. Neonatal outcome associated with singleton birth at 34—41 weeks of gestation / J.-B. Gouyon, A. Vintejoux, P. Sagot [et al.] // International Journal of Epidemiology. — 2010. — Vol. 39. — P. 769—776. https://doi.org/10.1093/ije/dyq037; PMid:20304783

11. Neonatal outcome of pregnancies complicated by hypertensive disorders between 34 and 37 weeks of gestations: a 7 years of retrospective analysis of a national registry / J. Langenveld, A.C. Ravelli, A.H. Kaam [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. — 2011. — Vol. 205, № 6. — P. 541—547.

12. Neonatal outcomes of late preterm deliveries with pre-eclampsia / S. Masoura, I. Kalogiannidis, C. Margioula-Siarkou [et al.] // Minerva Ginecologica. — 2012. — Vol. 64, № 2. — P. 109—115. PMid:22481621