• Ентеросорбція як метод лікування хронічної хвороби нирок у вагітних

Ентеросорбція як метод лікування хронічної хвороби нирок у вагітних

PERINATOLOGY AND PEDIATRIC. UKRAINE. 2018.4(76):38-43; doi 10.15574/PP.2018.76.38

Ліманська А. Ю., Тарнавська А. О., Давидова Ю. В.
У «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології імені академіка О.М. Лук'янової НАМН України», м. Київ

Мета — дослідити ефективність лікування вагітних із хронічною хворобою нирок ІІ–ІІІ ступеня, зумовленою гломерулонефритом.

Пацієнти та методи. У дослідженні взяли участь вагітні, які отримували лікування в терміні 16–28 тижнів гестації під час першої госпіталізації до відділення. Жінки із хронічною хворобою нирок розподілені на дві групи. До першої групи увійшли 11 вагітних, які отримували традиційну терапію (кортикостероїди, калій-зберігаючі сечогінні та цитостатики за необхідністю, гіпотензивні, антибіотики, препарати, що поліпшують ниркову мікроциркуляцію, тощо). До другої групи — 16 вагітних, які отримували традиційне лікування і терапію супроводу препаратом Атоксіл, 1 флакон (10 г препарату у формі водної суспензії), протягом доби, у проміжках між вживанням їжі, розподіляючи рівномірно на 3 рази. Тривалість курсу сорбенту становила 14–16 діб.

Результати та висновки. Зростання числа осіб із захворюваннями нирок, що супроводжуються порушенням азотистого обміну, а також значні економічні витрати на лікування спонукають до пошуку додаткових доступних ефективних методів терапії. До таких методів належить ентеросорбція. Зменшення ендотоксинового навантаження на органи і системи в комплексі з етіопатогенетичною терапією дає змогу суттєво поліпшити стан вагітних, зменшити прояви інтоксикації та підвищити якість життя жінки. Отже, хронічна хвороба нирок у стадії азотемії є показанням для еферентної терапії у вигляді ентеральної детоксикації препаратом Атоксіл (виробництва «Орісіл-Фарм»). Неінвазивний характер детоксикації та доведена ефективність дають змогу рекомендувати Атоксіл для лікування вагітних.

Ключові слова: вагітні, ентеросорбція, хронічна хвороба нирок, Атоксіл.

ЛІТЕРАТУРА

1. Подобед ВМ. (2013). Применение энтеросорбции при заболеваниях почек, эффективность Энтеросгеля. Медицинские новости. 12: 65—69.

2. Ahmad A, Samuelsen S. (2012). Hypertensive disorders in pregnancy and fetal death at different gestational lengths: a population study of 2 121 371 pregnancies. BJOG. 119; 12: 1521—1528. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2012.03460.x; PMid:22925135

3. Bakker R, Steegers EA, Hofman A et al. (2011). Blood pressure in different gestational trimesters, fetal growth, and the risk of adverse birth outcomes: the generation R study. Am. J. Epidemiol. 174; 7: 797—806. https://doi.org/10.1093/aje/kwr151; PMid:21859836

4. Davison JM, Lindheimer MD. (1984). Chronic renal disease. Clin. Obstet. Gynecol. 27; 4: 891—901. https://doi.org/10.1097/00003081-198412000-00009; PMid:6151881

5. Ene-Iordache B, Perico N, Bikbov B, Carminati S et al. (2016). Chronic kidney disease and cardiovascular risk in six regions of the world (ISN-KDDC): a cross-sectional study. Lancet Glob. Health. 4; 5: e307-e119. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(16)00071-1

6. Epstein FH. (2009). Pregnancy and renal disease. N Engl J Med. 8; 335: 277—278.

7. Levey A, Coresh J. (2011). Chronic kidney disease. Lancet. 14; 379: 165—168. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2011.06.007; https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2011.02.171

8. Naghavi M, Wang H, Lozano R еt al. (2015). GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990—2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 385; 9963: 117—171.

9. Otero A, de Francisco A, Gayoso P, Garcia F; on behalf of the EPIRCE Study Group. (2010). Prevalence of chronic renal disease in Spain: results of the EPIRCE study. Nefrologia. 30(1): 78—86. PMid:20038967

10. Piccoli GB, Attini R, Vasario E et al. (2010). Pregnancy and chronic kidney disease: a challenge in all CKD stages. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 5; 5: 844—855. https://doi.org/10.2215/CJN.07911109; PMid:20413442 PMCid:PMC2863984

11. Piccoli GB, Fassio F, Attini R et al. (2012). Pregnancy in CKD: whom should we follow and why? Nephrol. Dial. Transplant. 27; 3: 111—118. https://doi.org/10.1093/ndt/gfs302

12. Williams D, Davison J. (2008). Chronic kidney disease in pregnancy. BMJ. 336; 7637: 211—215. https://doi.org/10.1136/bmj.39406.652986.BE; PMid:18219043 PMCid:PMC2213870

Стаття надійшла до редакції 11.09.2018 р., прийнята до друку 03.12.2018 р.