PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2016.3(67):10-14; doi 10.15574/PP.2016.67.10 
 

Ендоваскулярне лікування середнього аортального синдрому під час вагітності 
 

Черпак Б., Давидова Ю., Дитковський І., Ящук Н., Бацак Б., Лазоришинець В.

ДУ «Національний інститут серцево-судинної хірургії імені М.М. Амосова», Київ, Україна

Середній аортальний синдром являє собою клінічний стан, який виникає внаслідок сегментарного звуження черевної або низхідної грудної аорти. Це може бути як вродженою аномалією розвитку аорти, так і наслідком одного з набутих захворювань, таких як: інфекції, що облітерують панартериїт, нейрофіброматоз, зачеревний фіброз, фіброзно-м'язова дисплазія, мукополісахаридоз і синдром Такаясу. В статті представлений випадок 17-річної пацієнтки з небезпечною для життя артеріальною гіпертензією під час настання вагітності та нерозпізнаним до вагітності середнім аортальним синдромом. Через рідкість даного синдрому, дуже складно визначити та знайти правильний підхід до його лікування. У статті зазначені випадки хірургії та інтервенційної терапії з установкою стент-графта, а також відмічені позитивні результати безопераційного ведення хвороби. Нажаль, артеріальна гіпертонія у нашої пацієнтки була стійка до трьохпрепаратного антигіпертензивного лікування. Однак у пацієнтки було відмічено значне покращання ендоваскулярного середнього аортального синдрому після встановлення штучного імплантату CP на 24-му тижні вагітності. Після проведеної процедури артеріальний тиск знизився з 220/110 мм рт.ст. до 140/90 мм рт.ст. Через 3 місяці пацієнтка самостійно народила здорового хлопчика.

Ключові слова: синдром середнього аортального синдрому, вагітність, установлення ендоваскулярного стент-графта.

Література

1. Willner J.B. Successful pregnancy after aortic stent-graft in a patient with middle aortic syndrome / J.B. Willner, T.J. Hatfield, A.B. Hameed // American journal of obstetrics and gynecology (Impact Factor: 3.28). — 2009, March. — Vol. 200(6). — P. e4—5. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2008.11.039.

2. Hajsadeghi Sh. Suprarenal abdominal aortic coarctation diagnosed during pregnancy / Sh. Hajsadeghi, M. Chitsazan, H. Rahbar // Iranian Cardiovascular Research Journal. — 2010. — Vol.4, No.4.

3. ESC Guidelines on the management of cardiovascular diseases during pregnancy / V. Regitz-Zagrosek, C. Blomstrom Lundqvist, C. Borghi, R. Cifkova, R. Ferreira, J.-M. Foidart, J.S.R. Gibbs, Ch. Gohlke-Baerwolf, B. Gorenek, B. Iung, M. Kirby, A. H.E.M. Maas, J. Morais, P. Nihoyannopoulos, P.G. Pieper, P. Presbitero, J.W. Roos-Hesselink, M. Schaufelberger, U. Seeland, L. Torracca // European Heart Journal. 2011. — Vol. 32. — P. 3147—3197. http://dx.doi.org/10.1093/eurheartj/ehr218; PMid:21873418

4. James P.R. Management of hypertension before, during and after pregnancy / P.R. James, C. Nelson // Heart. 2004, Dec. — Vol. 90(12). P. 1499—1504. http://dx.doi.org/10.1136/hrt.2004.035444; PMid:15547046 PMCid:PMC1768605

5. Stone S. A case of congenital mid-aortic syndrome in pregnancy / S. Stone, D. Beattie, M.C. Jolly // Journal of Human Hypertension. 2009. — Vol. 23. — P. 143—145. http://dx.doi.org/10.1038/jhh.2008.118; published online 18 September 2008.

6. Nimit C. Shah, MBBS, MRCP. A young hypertensive woman with a rare diagnosis of middle aortic syndrome // The jornal of clinical hypertension. — 2008. Oct. —Vol. 10, No 10.

7. Sievrt H. PercutaneousInterventions for Congenital Heart Disease / H. Sievrt, Sh.A. Qureshi, N. Wilson, Z.M. Hijazi // Informa UK Ltd. — 2007.

8. Porras D. Midaortic syndrome: 30 years of experience with medical, endovascular and surgical management / D. Porras, D.R. Stein // Pediatric nephrology. — 2013, Oct. — Vol. 28(10). — P. 2023—33. http://dx.doi.org/10.1007/s00467-013-2514-8. Epub 2013 Jun 18.

9. Endovascular surgery by means of a Talent endoprosthesis implant in adult patients with thoracic aorta coarctation // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). — 2008, Aug. — Vol. 49(4). — P. 483—7.

10. Fink-Josephi G. Coarctation of the aorta: outcome of pregnancy / G. Fink-Josephi, S. Gutierrez-Vogel, L.M. Hurtado-Lopez, C. Calderon // J. Am. Coll. Cardiol. — 2001, Nov. — Vol. 15, No 38(6). — P. 1728—33.

11. Beauchesne L.M. The adult patient with native coarctation of the aorta: balloon angioplasty or primary stenting? / L.M. Beauchesne, H.M. Connolly, N.M. Ammash, C.A.Warnes // Heart. —2003, Jan. — Vol. 89(1). — P. 77—83. http://dx.doi.org/10.1136/heart.89.1.77