PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2015.4(64):54-60; doi 10.15574/PP.2015.64.54 
 

Досвід профілактики ренальних дисфункцій у доношених новонароджених із тяжкою перинатальною патологією 
 

Бабінцева А. Г., Годованець Ю. Д.

Вищий державний навчальний заклад України «Буковинський державний медичний університет», м. Чернівці, Україна 
 

Мета — вивчити ефективність однократної внутрішньовенної дози теофіліну 3 мг/кг маси тіла у перші 60 хвилин життя на становлення ренальних функцій у доношених новонароджених із клінічними проявами тяжкої перинатальної патології. 
 

Пацієнти та методи. Проведено комплексне клініко-параклінічне обстеження 70 доношених новонароджених наприкінці 1-ї та 5-ї діб життя. Основна група (ІА) — 25 дітей з клінічними проявами тяжкої перинатальної патології, яким додатково у складі базисної терапії призначався теофілін. Група порівняння (ІБ) — 25 аналогічних за станом новонароджених, які отримували загальноприйнятий комплекс лікування. Контрольна група (ІІ) — 20 умовно здорових дітей. Оцінка ренальних функцій проведена на основі визначення рівня погодинного діурезу, балансу маси тіла, рівнів креатиніну та сечовини у сироватці крові, розрахунку швидкості клубочкової фільтрації, а також допплерометричних швидкісних характеристик на головних ренальних артеріях. 
 

Результати. Доношені новонароджені з тяжкою перинатальною патологією є групою ризику формування полісистемних пошкоджень, у тому числі ренальних дисфункцій. Застосування однократного внутрішньовенного введення теофіліну в дозі 3 мг/кг сприяє ефективній стимуляції діурезу й балансу маси тіла та супроводжується зменшенням рівня креатиніну й сечовини, підвищенням швидкості клубочкової фільтрації та позитивними змінами ренальних допплерометричних характеристик. 
 

Висновки. Враховуючи позитивні результати проведеного дослідження, необхідно продовжити вивчення ефективності профілактичного призначення теофіліну доношеним новонародженим дітям із тяжкими порушеннями процесів ранньої постнатальної адаптації із залученням більшої когорти пацієнтів з метою впровадження даної терапії. 
 

Ключові слова: метилксантини, теофілін, ренальні дисфункції, перинатальна патологія, доношені новонароджені діти. 
 

Література:

1. Багдасарова ІВ, Фоміна СП. 2015. Хронічна хвороба нирок та стан замісної ниркової терапії в Україні. Укр журнал нефрології та діалізу. 1(45). http://ukrjnd.com.ua/files/file/archive/n45/Bagdasarova.pdf.

2. Еуфіллін-Н 200. Інструкція до використання. http://www.farmak.ua/drugs/184.

3. Ольхова ЕБ. 2012. Эхографические варианты нарушений ренальной гемодинамики у новорожденных. Радиология. 2: 53—67.

4. Пентюк НО. 2010. Патогенетичне значення порушення обміну аденозину у формуванні розладів функції нирок у щурів із цирозом печінки. Протективна дія пентоксифіліну, ізофлавоноїдів та цитраргініну. Вісник наукових досліджень. 1: 73—77.

5. Про затвердження клінічного Протоколу надання допомоги новонародженій дитині з дихальними розладами. Наказ МОЗ України від 21.08.2008 р. № 484. http://mozdocs.kiev.ua/view.php?id=8371.

6. Tamburro RF, Thomas NJ, Ceneviva GD et al. 2014. A Prospective Assessment of the Effect of Aminophylline Therapy on Urine Output and Inflammation in Critically Ill Children. Front Pediatr. 2: 59.

7. Al-Wassia H, Alshaikh B, Sauve R. 2013. Prophylactic theophylline for the prevention of severe renal dysfunction in term and post-term neonates with perinatal asphyxia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Perinatol. 33(4): 271—277. http://dx.doi.org/10.1038/jp.2012.97; PMid:22836872

8. Merrikhi AR, Ghaemi S, Gheissari A et al. 2012. Effects of Aminophyllinein Preventing Renal Failure in Premature Neonates with Asphyxia in Isfahan-Iran. J Pak Med Assoc. 62; 3; Suppl 1: s48—s51.

9. Axelrod DM, Anglemyer AT, Sherman-Levine S et al. 2014. Initial Experience Using Aminophylline to Improve Renal Dysfunction in the Pediatric Cardiovascular ICU. Pediatric Critical Care Medicine. 15; Iss 1: 21—27.

10. Jiang-Fan Chen, Holger K Eltzschig, Bertil B. 2013. Fredholm Adenosine receptors as drug targets — what are the challenges? Nat Rev Drug Discov. 12(4): 265—286.

11. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Int Suppl. 2012. 2: 1—126.

12. Kiran P Sathe, Anjali Kulkarni. 2015. Review Article: Role of methylxanthines in preventing acute renal failure in hypoxic newborns. Apollo Medicine. 12; Iss1. http://dx.doi.org/10.1016/j. apme.2015.02.009.

13. Euming Chong, Brooke Vergales, Jane Reynolds et al. 2012. Matched Comparison Study of Whole Body Cooling Therapy With and Without a Single Dose of Aminophylline for Improved Renal Function. e-Journal of Neonatology Research. 2; Iss 4: 173—180.

14. Selewski DT, Charlton JR, Jetton JG et al. 2015. Neonatal Acute Kidney Injury. Pediatrics. 136; 3: Е463—473. http://pediatrics.aappublications.org/content/early/2015/07/08/peds.2014—3819.

15. Osswald H, Schnermann J. 2011. Methylxanthines and the Kidney. Handb Exp Pharmacol. 200: 391—412.

16. Richardson DK, Gray JE, McCormick MC et al. 1993. Score for Neonatal Acute Physiology: a physiologic severity index for neonatal intensive care. Pediatrics. 91(3): 617—623.

17. Stewart A, Brion LP, Soll R. 2011. Diuretics for respiratory distress syndrome in preterm infants. Cochrane Database of Systematic Reviews. Iss12: CD001454. http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001454.pub3.