HEALTH OF WOMAN. 2020.1(147): 42–51; doi 10.15574/HW.2020.147.42
З.М. Дубоссарська, Ю.О. Дубоссарська, Є.О. Пузій
ДЗ «Дніпропетровська медична академія МОЗ України»

Проблема передчасного розриву плодових оболонок (ПРПО), на превеликий жаль, залишається актуальною у сучасному акушерстві та перинатології, особливо при недоношеній вагітності, та призводить до 20% всіх випадків перинатальних втрат. Серед можливих причин останнім часом багато уваги приділяють порушенням структури сполучної тканини генетичного походження. У статті наведено огляд сучасної медичної літератури щодо причин та діагностики ПРПО. Також наведені попередні власні дані про позитивний вплив удосконаленого алгоритму виявлення недиференційованої дисплазії сполучної тканини (НДСТ) на акушерські та перинатальні наслідки.
Мета дослідження: уточнення причин ПРПО, ролі вираженості дисплазії сполучної тканини для прогнозування факторів ризику передчасних пологів, особливо у разі поєднання їх у вагітних з анемією.
Матеріали та методи. Було обстежено 60 вагітних з ПРПО. Під час обстеження використовували лабораторні та інструментальні методи дослідження.
Результати. Якість життя у жінок з НДСТ мала зворотний середній достовірний зв’язок між самопочуттям пацієнток і кількістю фенотипічних проявів ДСТ (r=0,653; p>94%). Крім того, встановлено високий конституціонально зумовлений рівень особистісної тривожності. Якість життя залежить від кількості і вираженості фенотипічних порушень, тобто чим більше ознак сполучнотканинної дисплазії (гіпермобільність суглобів, сколіоз, нефроптоз, підвищена кровоточивість, міопія, виражене розширення вен нижніх кінцівок тощо), тим нижче цей показник. У міру розвитку вагітності спостерігалося погіршення самопочуття і зниження якості життя у пацієнток з НДСТ.
Заключення. Удосконалений алгоритм продемонстрував позитивний вплив у вагітних з недиференційованою дисплазією сполучної тканини на акушерські і перинатальні результати розродження. Отримані дані дозволяють рекомендувати його впровадження у практичну охорону здоров’я.
Ключові слова: передчасний розрив плодових оболонок, недоношена вагітність, недиференційована дисплазія сполучної тканини.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Berg C.J., Atrash H.K., Koonin L.M. et al. Pregnancy-related mortality in the United States, 2010 / C.J. Berg, H.K. Atrash, L.M. Koonin [et al.] // J. Obstet. Gynecol. – 2010. – V. 88 – P. 161–167. https://doi.org/10.1016/0029-7844(96)00135-4

2. Baskett T.F., Sternade J. Maternal intensive care and near-miss mortality in obstetrics / T.F. Baskett, J. Sternade // Brit. J. Obstet. Gynecol. – 2012. – Vol. 105 – P. 981–984. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10261.x; PMid:9763049

3. Boente M del C, Frontini M del V, Acosta MI, et al. 2014. Extensive symmetric truncal aplasia cutis congenital without fetus papyraceous or macroscopic evidence of placental abnormalities. Pediatr Dermatol. 12:228-230. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.1995.tb00164.x; PMid:7501552

4. Golombok S et al. 2013. The European study of assisted reproduction famalies: family functuioning and child development. Human Reproduction. 11:2324-2331. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.humrep.a019098; PMid:8943550

5. Santema Job G., Swaak Astrid M., Wallenburg Henk C.S. Expectant management of twin pregnancy with single fetal death. / Job G. Santema, Astrid M. Swaak, Henk C.S. Wallenburg // An International Journal of Obstetric&Gynecology – 2014. Vol. 102 I. – 1, P. 26–30. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1995.tb09021.x; PMid:7833307

6. Crane J.M. Induction of labor with a favourable cervix and/or pre-labour rupture of membranes / J.M. Crane // best Pract. Res. Clin. Obstetrics Gynecol. – 2003. – Vol. 17. – № 5. – P. 795–809. https://doi.org/10.1016/S1521-6934(03)00067-1

7. Dare M.R., Middleton P., Crowther C. et al Planned early birth versus expectant management (waiting) for prelabour rupture of membranes at term (37 weeks or more) / M.R. Dare, P. Middleton, C. Crowther [et al] // Cochrane Database Rev. – 2006. – № 1. https://doi.org/10.1002/14651858.CD005302.pub2

8. Носарева С.В. Преждевременное излитие околоплодных вод. Методы родовозбуждения: Дисс. … канд. мед. наук: 14.00.01. – М., 2003. – 141 с.

9. Вороненко Ю.В., Шекера О.Г., Свиридова Н.К., Чуприна Г.М., Дригант Л.П., Парніокза Т.П., Середа В.Г., Кусткова Г.С., Інгула Н.І., Кравчук Н.О., Павлюк Н.П., Медведовська Н.В. (2014) Актуальні питання нервових хвороб у практиці сімейного лікаря: Посібник. – К.: Логос, 2014.

10. Гунский Ю.И. (2000) Биологическая химия – К., Тернополь: Укрмедкнига, 2000. – 507 с.

11. Эверт Л.С., Бороздун С., Боброва Е.И. (2009) Диагностика дисплазии соединительной ткани с использованием биомаркеров / Л.С. Эверт, С. Бороздун, Е.И. Боброва // Journal of Siberian Federal University. – 2009. – № 4. – С. 385-390.

12. Белова А.Н., Шепетова О.И. (2002). Шкалы, тесты и опросники медицинской реабилитации: руководство для врачей и научных работников. – М.: Антидор. – 439 с.