• Білково-енергетичне забезпечення передчасно народжених дітей при парентеральному харчуванні

Білково-енергетичне забезпечення передчасно народжених дітей при парентеральному харчуванні

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.6(86):56-60; doi 10.15574/SP.2017.86.56

Сидоренко І. В., Шунько Є. Є., Барановська О. В., Тишкевич В. М.
Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, м. Київ, Україна
Перинатальний центр м. Києва, Україна

Мета — вивчити особливості білково-енергетичного забезпечення при повному і частковому парентеральному харчуванні у недоношених дітей з дуже малою масою тіла при народженні.
Матеріали і методи. Проведено аналіз забезпечення поживними речовинами та біохімічних показників крові під час повного та часткового парентерального харчування, а також антропометричних показників у динаміці у 145 недоношених немовлят з масою тіла при народженні менше 1500 грамів.
Результати. Покращення енергетичного забезпечення призвело до швидшого відновлення маси тіла та, відповідно, кращої прибавки за перший місяць життя. Під час проведення парентерального харчування виявлено вплив гестаційного віку на рівень сечовини сироватки крові, особливо тісний кореляційний зв'язок відмічається з шостої доби життя (r=-0,76). Залежність між рівнем сечовини і кількістю білка, який дитина отримує з харчуванням, недостовірна і спостерігається лише на другу добу життя (r=0,6). Виявлено статистично достовірний зв'язок (χ22=24,8 (φ=0,37, р=0,001)) підвищення сечовини більше 9 ммоль/л при забезпеченні менше 20 ккал небілкової енергії на 1 г білка.
Висновки. Забезпечення надходження кількості білка, яка відповідає внутрішньоутробному рівню, без дотації достатньої кількості енергії не покращує динаміку постнатального росту передчасно народжених дітей з дуже малою масою тіла.
Ключові слова: парентеральне харчування, діти з дуже малою масою тіла, білок, енергетичне забезпечення.

Література

1. Оцінка ризику значної затримки розвитку дітей, які народились з дуже і надзвичайно малою масою тіла /О.О. Бєлова, Є.Є. Шунько, Ю.Ю. Краснова // Перинатология и педиатрия. — 2016. — №2(66). — С. 97—100.

2. Шунько Є.Є. Неонатологія: національний підручник: у 2-х т. — Київ, 2015. — Т.2. — 640 с.

3. Adamkin D.H. Early total parenteral nutrition in very low birthweight infants: is it safe? Is it worth it? / D.H. Adamkin // J. Pediatr. — 2013. — №163(3). — P.622—4. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.04.041; PMid:23726543

4. Aggressive nutrition of the preterm infant / Jr. Hay, W.W. Hay // Current Pediatrics Reports. — 2013. — №1 (4). — P.229—239. https://doi.org/10.1007/s40124-013-0026-4; PMid:24386613 PMCid:PMC3875345

5. Amino acids and proteins. In Nutritional Care of Preterm Infants: Scientific Basis and Practical Guidelines / Van Goudoever J., Vlaardingerbroek H., van den Akker C. [et al.] // World Rev Nutr Diet. — 2014. — P.49—63. https://doi.org/10.1159/000358458; PMid:24751621

6. Blood urea nitrogen concentrations in low-birth-weight preterm infants during parenteral and enteral nutrition / P. Roggero, ML. Giann?, L. Morlacchi, P. Piemontese [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. — 2010. — №51. — P.213—5. https://doi.org/10.1097/MPG.0b013e3181cd270f; PMid:20479690

7. Early parenteral nutrition and growth outcomes in preterm infants: a systematic review and meta-analysis / H.E. Moyses, M.J. Johnson, A.A. Leaf, V.R. Cornelius // Am. J. Clin. Nutr. — 2013. — Vol.97. — P.816—826. https://doi.org/10.3945/ajcn.112.042028; PMid:23446896

8. Lee B.S. Nutritional strategy of early amino acid administration in very low birth weight infants / B.S. Lee // Korean J. Pediatr. — 2015. — №58. — P.77—83. https://doi.org/10.3345/kjp.2015.58.3.77; PMid:25861329 PMCid:PMC4388974

9. Nutrition Support for Infants and Children at Risk / Pekka J., Richard J. Cooke, Yvan Vandenplas [et al] // Acta Paediatrica. — 2008. — P.189—191.

10. Tonkin EL. Protein intake and growth in preterm infants: a systematic review / E.L. Tonkin, C.T. Collins, J.M. Miller // Global Pediatric Health. — 2014. — P.1—20.

11. Velaphi S. Nutritional requirements and parenteral nutrition in preterm infants / S. Velaphi // S. Afr. J. Clin. Nutr. — 2011. — №24(3). — P.27—31. https://doi.org/10.1080/16070658.2011.11734377

12. Vlaardingerbroek H. Safety and efficacy of early parenteral lipid and high-dose amino acid administration to very low birth weight infants / H. Vlaardingerbroek, M.J. Vermeulen, D. Rook [et al.] // J. Pediatr. — 2013. — №163. — P.638—644. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.03.059; PMid:23660378

1. Науменко Е.П. Тканевая допплерография: принципы и возможности метода / Е.П. Науменко, И.Э. Адзерихо // Проблемы здоровья и экологии. — 2012. — Вып. 4 (34). — С. 18—22.

2. Руководство по функциональной диагностике в кардиологии / под ред. Ю.А. Васюка. —Москва: Практическая медицина, 2012. — 162 с.

3. Типы диастолической дисфункции желудочков сердца у новорожденных в ранний неонатальный период / Бойченко А.Д., Сенаторова А.В., Гончарь М.А., Кондратова И.Ю. // Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. — 2014. — Т.5, №3. — С. 10—16.

4. Acute changes in myocardial systolic function in preterm infants undergoing patent ductus arteriosus ligation: a tissue Doppler and myocardial deformation study / El-Khuffash A.F., Jain A., Dragulescu A. [et al.] // Am. Soc. Echocardiogr. — 2012. — Vol.25.— P.1058—67. https://doi.org/10.1016/j.echo.2012.07.016; PMid:22889993

5. ASE/EACVI Guidelines And Standards. Recommendations for the Evaluation of Left Ventricular Diastolic Function by Echocardiography: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging / Sherif F. Nagueh, Chair, Otto A. Smiseth [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. — 2016. — Vol.29. — P.277—314. https://doi.org/10.1016/j.echo.2016.01.011; PMid:27037982

6. Assessment of myocardial function in neonates using tissue Doppler imaging / Negrine R.J., Chikermane A., Wright J.G., Ewer A.K. // Arch. Dis. Child Fetal. Neonatal Ed. — 2012. — Vol.97(4). — F304—6. https://doi.org/10.1136/adc.2009.175109; PMid:21037287

7. Edler I. The history of echocardiography / I. Edler, K. Lindstrom // Ultrasound Med. Biol. 2004. — Vol.30(12). — P. 1565—644. https://doi.org/10.1016/S0301-5629(99)00056-3

8. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults: a report from the American Society of Echocardiography endorsed by the European Association of Echocardiography, a registered branch of the European Society of Cardiology, and the Canadian Society of Echocardiography / Rudski L.G., Lai W.W., Afilalo J. [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. — 2010. — Vol. 23(7). — P. 685—713. https://doi.org/10.1016/j.echo.2010.05.010; PMid:20620859

9. Jack F. Price. Unique Aspects of Heart Failure in the Neonate / Jack F. Price; R.E. Shaddy (ed.), Heart Failure in Congenital Heart Disease: From Fetus to Adult, 2011. — 176 р.

10. Joseph K. Perloff Congenital Heart Disease in Adults / Joseph K. Perloff, John S. Child, Jamil Aboulhosn. — Edition 3, 2009. — 475 р. https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5894-6.50008-3; https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5894-6.50025-3; https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5894-6.50005-8; https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5894-6.50027-7; https://doi.org/10.1002/9781444311846.ch14; https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5894-6.50007-1; https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5894-6.50018-6; https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5894-6.50006-X; https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5894-6.50009-5; https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5894-6.50024-1; https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5894-6.50023-X; https://doi.org/10.1016/B978-1-4160-5894-6.50016-2

11. Luc Mertens. Targeted Neonatal Echocardiography in the Neonatal Intensive Care Unit: Practice Guidelines and Recommendations for Training: Writing group of the American Society of Echocardiography (ASE) in collaboration with the European Association of Echocardiography (EAE) and the Association for European Pediatric Cardiologists (AEPC) / Luc Mertens, Istvan Seri, Jan Marek [et al.] // Eur. J. Echocardiogr. — 2011. — Vol.12 (10). — P.715—736. https://doi.org/10.1093/ejechocard/jer181; PMid:21998460

12. Noah Hillman Physiology of Transition from intrauterine to Extrauterine Life / Noah Hillman, Suhas G. Kallapur, Alan Jobe // Clin. Perinatol. — 2012. — Vol. 39(4). — P.769—783. https://doi.org/10.1016/j.clp.2012.09.009; PMid:23164177 PMCid:PMC3504352

13. Otto, Catherine M. Practice of Clinical Echocardiography E-Book / Otto, Catherine M. — Edition 5. — Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier, 2016. — 990 р.

14. Recommendations for neonatologist performed echocardiography in Europe: Consensus Statement endorsed by European Society for Paediatric Research (ESPR) and European Society for Neonatology (ESN) / Willem P. de Boode, Yogen Singh, Samir Gupta [et al.] // Pediatric Research. — 2016. — Vol.80, №4. — Р. 465—471. https://doi.org/10.1038/pr.2016.126; PMid:27384404 PMCid:PMC5510288