Paediatric surgery.Ukraine.2019.3(64):13-16; doi 10.15574/PS.2019.64.13

А.А. Переяслов¹, Р.В. Стеник², А.О. Дворакевич², А.І. Бобак¹, О.Й. Бурда², Н.М. Опікан¹, В.Й. Кітов³, І.І. Гошовська^3
1Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, Україна
²КНП ЛОР «Львівська обласна дитяча клінічна лікарня «ОХМАТДИТ», Україна
³КЗ ЛОР «Львівське обласне патологоанатомічне бюро», Україна

Для цитування: Переяслов АА, Стеник РВ, Дворакевич АО, Бобак АІ та ін. (2019). Аналіз інтраопераційної діагностики та результатів гістологічного дослідження у дітей із гострим апендицитом. Хірургія дитячого віку. 3(62): 13-16. doi 10.15574/PS.2019.64.13
Стаття надійшла до редакції 13.08.2019 р., прийнята до друку 16.09.2019 р.

Гострий апендицит є однією з найчастіших патологій у дітей, які вимагають хірургічного втручання. Призначення антибактеріальної терапії та її тривалість у післяопераційному періоді переважно визначається формою гострого апендициту, яку первинно встановлює хірург при виділенні червоподібного відростка.
Мета: порівняти інтраопераційний діагноз із результатами гістологічного дослідження та проаналізувати чинники їх розбіжності у дітей із гострим апендицитом.
Матеріали і методи. Робота ґрунтується на результатах апендектомій та гістологічних досліджень, які проведені у 1624 дітей, що знаходились на лікуванні у І хірургічному відділенні Львівської обласної дитячої клінічної лікарні «ОХМАТДИТ» з приводу гострого апендициту протягом 2014–2018 років.
Результати. У 60,6% пацієнтів інтраопераційний та гістологічний діагнози збігалися, тоді як у 39,4% дітей – різнилися. При цьому у 87,7% дітей з невідповідністю діагнозу відмічалась гіпердіагностика, а у 12,3% – недооцінювання запальних змін у відростку. Найчастіше гіпердіагностика була у дітей, яких оперували пізно ввечері та нічний час (46,8%), а також у вихідні дні (49,4%). Відмічена більша точність діагностики форми гострого апендициту при лапароскопічній апендектомії порівняно з лапаротомними втручаннями (68,3% і 59,7% відповідно).
Висновки. Хірургічні втручання у нічний час та вихідні дні супроводжуються значним відсотком гіпердіагностики запальних змін у червоподібному відростку. Впровадження у клінічну практику методів гістологічної експрес-діагностики дозволить оптимізувати антибактеріальну терапію у післяопераційному періоді у дітей із гострим апендицитом.
Автори заявляють про відсутність конфлікту інтересів.
Ключові слова: гострий апендицит, діти, інтраопераційний діагноз, гістологія.

ЛІТЕРАТУРА

1. Childers CP, Dworsky JQ, Massoumi RL et al. (2019, May). The contemporary appendectomy for acute uncomplicated appendicitis in children. Surgery. 165(5): 1027-1034. https://doi.org/10.1016/j.surg.2018.12.019; PMid:30905469.

2. Hamdy RF, Handy LK, Spyridakis E et al. (2019, Jul). Comparative effectiveness of ceftriaxone plus metronidazole versus anti-pseudomonal antibiotics for perforated appendicitis in children. Surg Infect (Larchmt). 20 (5): 399-405. https://doi.org/10.1089/sur.2018.234; PMid:30874482.

3. Kronman MP, Hersh AL, Gerber JS et al. (2015). Identifying antimicrobial stewardship targets for pediatric surgical patients. J Pediatr Infect Dis Soc. 4: e100-e108. https://doi.org/10.1093/jpids/piv022; PMid:26407258.

4. Kronman MP, Oron AP, Ross RK et al. (2016). Extended-versus narrower-spectrum antibiotics for appendicitis. Pediatrics. 138 (1): e20154547. https://doi.org/10.1542/peds.2015-4547; PMid:27354453.

5. Lane RS, Tashiro J, Burroway BW et al. (2018). Weekend vs. weekday appendectomy for complicated appendicitis, effects on outcomes and operative approach. Pediatr Surg Int. 34 (6): 621-628. https://doi.org/10.1007/s00383-018-4260-2; PMid:29626244.

6. Lee SL, Islam S, Cassidy LD et al.; 2010 American Pediatric Surgical Association Outcomes and Clinical Trials Committee (2010). Antibiotics and appendicitis in the pediatric population: an American Pediatric Surgical Association Outcomes and Clinical Trials Committee systematic review. J Pediatr Surg. 45 (11): 2181-2185. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2010.06.038; PMid:21034941.

7. Podda M, Gerardi C, Cillara N et al. (2019, Jan 31) Antibiotic treatment and appendectomy for uncomplicated acute appendicitis in adults and children: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003225; PMid:30720508. Epub ahead of print.

8. Roque FMCB, Melo Filho AA, Roque AJCB et al. (2019, Jul 4). Antibiotics for appendicectomy in children and adolescents during the perioperative period: an integrative review. Rev Paul Pediatr. https://doi.org/10.1590/1984-0462/;2019;37;4;00013; PMid:31291445 PMCid:PMC6821483. Epub ahead of print.

9. Yardeni D, Hirschl RB, Drongowski RA et al. (2004). Delayed versus immediate surgery in acute appendicitis: do we need to operate during the night? J Pediatr Surg. 39 (3): 464-469. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2003.11.020; PMid:15017571.