HEALTH OF WOMAN.2015.10(106):45–50; doi 10.15574/HW.2015.106.45 

Амбулаторна допомога при блюванні та нудоті вагітних 

Мелащенко С. Г., Рудь В. О.

Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова 

У статті розглядається питання ведення вагітних з нудотою та блюванням в амбулаторних умовах. Алгоритм немедикаментозного лікування та фармакотерапії зроблений на основі адаптації Британської клінічної настанови «Nausea/vomiting in pregnancy, 2013» в рамках програми «Сlinical Knowledge Summaries» (CKS) від NICE. Пропонується стратегія нарощування інтенсивності терапії (step-up) до досягнення оптимального варіанта лікування: немедикаментозні заходи – безрецептурні засоби (екстракт імбиру, піридоксин) – антигістамінні засоби (прометазин, доксиламін) – потужні антиеметики (метоклопрамід, ондансетрон, прохлорперазин). 

Ключові слова: блювання вагітних, екстракт імбиру, піридоксин, протиблювотні засоби. 

Література:

1. Ведення фізіологічної вагітності. Методичний посібник для ТУ. – Київ, Україно-швецарська прграма «Здоров’я матері та дитини». 2012:128. (http: //motherandchild. org.ua /files/attachments/Antenatal_Care_Manual.pdf)

2. Гусак ВИ, Леник ГЛ. 2012. Лечение беременных с рвотой, Что изменилось? Український хіміотерапевтичний журнал 26;3:58–65.

3. Abas MN, Tan PC, Azmi N, Omar SZ. 2014, Jun. Ondansetron compared with metoclopramide for hyperemesis gravidarum: a randomized controlled trial. Obstet.Gynecol. 123(6):1272–1279.

4. ACOG (American College of Obstetrics and Gynecology): Practice bulletin: nausea and vomiting of pregnancy. Obstet. Gynecol. 103;4:803–814. 2004.

5. Backon J. 1991. Ginger in preventing nausea and vomiting of pregnancy; a caveat due to its thromboxane synthetase activity and effect on testosterone binding. Eur. J. Obstet Gynecol Reprod Biol. 42:163–164. http://dx.doi.org/10.1016/0028-2243(91)90178-N

6. Backon J. 1986. Ginger: Inhibition of thromboxane synthetase and stimulation of prostacyclin: Relevance for medicine and psychiatry. Med. Hypotheses 20:271–278. http://dx.doi.org/10.1016/0306-9877(86)90043-5

7. BNF 65. 2013. British National Formulary. 65th edn. London: British Medical Association and Royal Pharmaceutical Society of Great Britain.

8. Cardaropoli S, Rolfo A, Todros T. 2014. Helicobacter pylori and pregnancy-related disorders. World. J. Gastroenterol. 20(3):654–664.

9. Chittumma P, Kaewkiattikun K, Wiriyasiriwach B. 2007. Comparison of the effectiveness of ginger and vitamin B6 for treatment of nausea and vomiting in early pregnancy: a randomized double-blind controlled trial. J. Med. Assoc. Thai. 90;1:15–20.

10. CKS guideline – «Nausea/vomiting in pregnancy (Last revised in June 2013)». http://cks.nice.org.uk/nauseavomiting-in-pregnancy#!topicsummary.

11. Davis M. 2004. Nausea and vomiting of pregnancy: an evidence-based review. Journal of Perinatal and Neonatal Nursing. 18;4:312–328. http://dx.doi.org/10.1097/00005237-200410000-00002

12. Ensiyeh J, Sakineh MA. 2009. Comparing ginger and vitamin B6 for the treatment of nausea and vomiting in pregnancy: A randomised controlled trial. Midwifery 25(6):649–53. http://dx.doi.org/10.1016/j.midw.2007.10.013; PMid:18272271

13. Golberg D, Szilagyi A, Graves L. 2007. Hyperemesis gravidarum and Helicobacter pylori infection: a systematic review. Obstet Gynecol. 110:695–703. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000278571.93861.26; PMid:17766620

14. Jueckstock JK, Kaestner R, Mylonas І. 2010. Managing Hyperemesis Gravidarum: A Multimodal Challenge. BMC Family Practice 8:46.

15. Kashifard M, Basirat Z, Kashifard M et al. 2013. Ondansetrone or metoclopromide? Which is more effective in severe nausea and vomiting of pregnancy? A randomized trial double-blind study. Clin Exp Obstet Gynecol. 40(1):127–30.

16. Lagiou P, Tamini R, Mucci LA et al. 2003. Nausea and vomiting in pregnancy in relation to prolactin, estrogens, and progesterone: a prospective study. Obstet. Gynecol. 101:639–44. http://dx.doi.org/10.1097/00006250-200304000-00006; http://dx.doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02730-8

17. Mahadevan U and Kane S. 2006. American Gastroenterological Association Institute medical position statement on the use of gastrointestinal medications in pregnancy. Gastroenterology 131;1:278–282. http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2006.04.048; PMid:16831610

18. Maltepe C, Koren G. 2013. Pre-emptive therapy for severe nausea and vomiting of pregnancy: Results of a Randomized Controlled Trial. Obstet. Gynaecol. Int. Article ID 809787.

19. Matthews A, Haas D et al. 2014, Mar 21. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy (Cochrane Review). 3:CD007575.

20. Niebyl JR. 2010. Clinical practice. Nausea and vomiting in pregnancy. New England Journal of Medicine. 363;16:1544–1550. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp1003896; PMid:20942670

21. Nuangchamnong N, Niebyl J. 2014. Doxylamine succinate-pyridoxine hydrochloride (Diclegis) for the management of nausea and vomiting in pregnancy: an overview. Int. J. Womens Health. 6:401–409.

22. Pasternak B, Svanstrцm H and Hviid A. 2013. Ondansetron in pregnancy and risk of adverse fetal outcomes. NEJM. 368;9:814–823. http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1211035; PMid:23445092

23. Raymond SH. 2013. A survey of prescribing for the management of nausea and vomiting in pregnancy in Australasia. Aust. N. Z .J. Obstet. Gynaecol. 53;4:358–362. http://dx.doi.org/10.1111/ajo.12045; PMid:23346891

24. Schaefer C, Peters P and Miller RK. (Eds.) 2007. Drugs during pregnancy and lactation: treatment options and risk assessment. 2nd edn. Oxford: Academic Press.

25. Schaumburg H, Kaplan J, Windebank A, Vick N, Rasmus S, Pleasure D et al. 1983. Sensory neuropathy from pyridoxine abuse. A new megavitamin syndrome. N. Engl. J. Med. 309:445–448. http://dx.doi.org/10.1056/NEJM198308253090801; PMid:6308447

26. Seng JS, Schrot JA, van De Ven C, Liberzon I. 2007. Service use data analysis of pre-pregnancy psychiatric and somatic diagnoses in women with hyperemesis gravidarum. J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 28:209–217. http://dx.doi.org/10.1080/01674820701262044; PMid:17852658

27. Sheehan P. 2007. Hyperemesis gravidarum—assessment and management. Aust Fam Physician. 36:698–701.

28. Smith C, Crowther C et al. 2004. A randomized controlled trial of ginger to treat nausea and vomiting in pregnancy. Obstet. Gynecol. 103:639–645. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000118307.19798.ec; PMid:15051552

29. Sripramote M, Lekhyananda N. 2003. A randomized comparison of ginger and vitamin B6 in the treatment of nausea and vomiting of pregnancy. J. Med. Assoc. Thai. 86:846–853.

30. Tack J, Talley NJ, Camilleri M, Holtmann G et al. 2006. Functional Gastroduodenal Disorders (Rome consensus III). Gastroenterology 130:1466–1479. http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2005.11.059; PMid:16678560

31. UKTIS. 2012a. Treatment of nausea and vomiting in pregnancy. TOXBASEUK Teratology Information Service. www.toxbase.org/

32. Dalton K and Dalton MJ. 1987. Characteristics of pyridoxine overdose neuropathy syndrome. Acta Neurologica Scandinavica. 76;1:8–11. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0404.1987.tb03536.x

33. Ozgoli G, Goli M et al. Effects of Ginger Capsules on Pregnancy, Nausea, and Vomiting. J. of alternative and complementary medicine 15;3:243–246. 2009.

34. Keating A, Chez RA. 2002. Ginger syrup as anantiemetic in early pregnancy. Alternative Therapies in Health & Medicine. 8;5:89–91.