• Трудности диагностики аденоидных вегетаций у детей

Трудности диагностики аденоидных вегетаций у детей

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.5(93):11-13; doi 10.15574/SP.2018.93.11

Косаковская И. А.
Национальная академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Обычно диагностика аденоидных вегетаций и хронического аденоидита, не вызывает затруднений.
Цель: повышение качества диагностики аденоидных вегетаций.
Материалы и методы. Под наблюдением в клинике находились 183 ребенка в возрасте от 2 до 15 лет с аденоидными вегетациями. При передней и задней риноскопии оценивали величину аденоидных вегетаций и их состояние (признаки воспалительного процесса, слизистые или гнойные выделения). При передней риноскопии использовали эндоскопы 0°, иногда 30°. Заднюю риноскопию проводили с использованием носоглоточного зеркала или эндоскопа 70°. В отдельных случаях проводили пальцевое исследование носоглотки, что было обусловлено невозможностью визуальной оценки носоглотки.
Результаты. В большинстве случаев диагностика аденоидных вегетаций не вызывала трудностей. Аденоидные вегетации II степени имели место в 27,3%, III степени — в 72,7%. В 2,7% лимфоидная ткань из носоглотки распространялась через хоаны в полость носа. У одной больной аденоидные вегетации проникали в полость носа на 3 см, причем лимфоидная ткань была покрыта слизью и имитировала двусторонний хоанальный полип. У 6,6% пациентов имело место искривление перегородки носа, у 0,6% — синехии полости носа, у 3,8% — гипертрофия носовых раковин, у 5% — аллергический ринит, у 0,6% — мукоцеле решетчатого лабиринта, у одного пациента диагностирована киста Торнвальда, у 1,1% — инородные тела полости носа, у 1,6% — хоанальный полип, что значительно затрудняло или делало невозможным проведение передней риноскопии и осмотр носоглотки эндоскопом через полость носа. Трудности проведения задней риноскопии были обусловлены возрастными особенностями ребенка или повышенным рвотным рефлексом, у одного пациента задняя риноскопия была затруднена наличием рубцов в носоглотке. У одного ребенка был диагностирован ангиоматозный полип и у одного — лимфома Беркета.
Выводы. Аденоидные вегетации являются самым распространенным заболеванием детского возраста, диагностика которого обычно не вызывает затруднений. Диагностика аденоидных вегетаций при прямой риноскопии может быть затруднена из-за заболевания полости носа и околоносовых синусов, а при задней риноскопии — из<-за опухоли или рубцов в носоглотке и возрастных анатомических и физиологических особенностей ребенка. С целью дифференциальной диагностики аденоидных вегетации при необходимости следует использовать КТ, МРТ и повторное гистологическое исследование.
Ключевые слова: аденоидные вегетации, диагностика, дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Антонив ВФ, Аксенов ВМ, Портяной МГ. (2006). Аденоиды — аденоидная болезнь. Диагноз ставит мать. Тезисы 17 съезда оториноларингологов России. Нижний Новгород: 418.

2. Безшапочный СБ, Гасюк ЮА, Смеянов ЕВ. (2017). Гиперплазия и воспаление глоточной миндалины. Київ: Логос: 123.

3. Косаківська ІА. (2016). Гіпертрофія глоткового мигдалика, що імітує хоанальний поліп. Современная педиатрия. 5(77): 137—138. doi10.15574/SP.2016.77.137

4. Лайко АА, Заболотний ДІ, Косаковський АЛ та ін. (2006). Аденоїдні вегетації та аденоїдити. Київ: Логос: 171.

5. Лайко АА, Заболотний ДІ, Мельников ОФ та ін. (2010). Аденоїдит. Київ: Логос: 178.

6. Лайко АА, Заболотний ДІ, Рауцкіс ПА та ін. (2010). Гіпертрофія глоткового мигдалика. Київ: Логос: 168.

7. Лайко АА, Косаковський АЛ, Заболотна ДД та ін. (2013). Дитяча оториноларингологія: національний підручник. Лайко АА (ред.). Київ: Логос: 576.

8. Пухлик СМ, Нейвирт ЭГ. (2002). Аденотомия: исторический аспект. Ринология. 2: 70—71.

9. Пухлик СМ. (2016). Аденотомия — исторический экскурс. Здоров'я України. 1: 37—39.

10. Талалаєнко ІО, Боєнко СК, Боєнко ДС та ін. (2013). Діагностика і лікування хронічних запальних захворювань лімфаденоїдного глоткового кільця у дітей: навчальний посібник. Донецьк: ДонНМУ: 150.

11. Fujioka M, Yooung LW, Girdany BR. (1979). Radiographic Evaluation of Adenoidal Size in Children: Adenoidal-Nasopharyngeal Ratio. AJR. 133; 4: 401—404. https://doi.org/10.2214/ajr.133.3.401; PMid:111497

Статья поступила в редакцию 13.02.2018 г., принята к печати 27.08.2018 г.