• Терапия репродуктивных нарушений с позиций преодоления оксидативного стресса

Терапия репродуктивных нарушений с позиций преодоления оксидативного стресса

HEALTH OF WOMAN. 2018.10(136):26–29; doi 10.15574/HW.2018.136.26

Пирогова В. И. , Шурпяк С. А. , Ошуркевич А. А.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

При многих патологических состояниях уровень продукции кислородных радикалов превышает нейтрализующую способность антиоксидантной защиты, что приводит к развитию оксидативного стресса. Интенсивность процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) зависит от выраженности патологического процесса, а патофизиологическая значимость свободных радикалов связана прежде всего с их влиянием на структурное состояние и функции биологических мембран. Исходя из механизмов развития оксидативного стресса и его последствий, эффективная терапия должна быть направлена на ключевые звенья патогенеза.

Цель исследования: оценка эффективности применения натурального витамина Е (Енат 400) у пациенток с воспалительными заболеваниями половых органов и репродуктивными потерями в анамнезе на этапе прегравидарной подготовки.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 65 женщин в возрасте от 22 до 35 лет с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом (хронические воспалительные заболевания органов малого таза и невынашивание беременности). В основную группу вошли 40 пациенток, ведение которых осуществляли на основе прегравидарного алгоритма с использованием в соответствии с фазами менструального цикла антиоксиданта Енат 400, препаратов микронизированного прогестерона, холекальциферола в дозе 4000 МЕ при уровне 25(ОН)D в сыворотке кровы ниже 30 нг/мл; в группу сравнения – 25 женщин, получавших традиционную преконцепционную терапию.

Результаты. Для женщин с нарушениями репродуктивной функции присущ выраженный дисбаланс системы ПОЛ-АОЗ, который проявляется снижением активности звена АОЗ и интенсификацией процессов ПОЛ (активация свободнорадикальных реакций с проявлениями оксидативного стресса).

Заключение. Применение в комплексе прегравидарной подготовки препарата натурального витамина Е, содержащего 400 МЕ D-альфа-токоферила ацетата (Енат 400), позволяет не только преодолеть оксидативный стресс, но и улучшить репродуктивные результаты в 3,85 раза.

Ключевые слова: оксидативный стресс, воспалительные заболевания органов малого таза, невынашивание беременности, антиоксиданты, витамин Е, Енат 400.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Доброхотова ЮЭ, Иванова ТА, Гуляева НВ. и др. Окислительный стресс в плаценте при физиологической и патологически протекающей беременности. Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2008; 6: 33–6.

2. Зенков НК, Ланкин ВЗ, Меньщикова ЕБ. Окислительный стресс: Биохимический и патофизиологический аспекты. – М.: МАИК «Наука/Интерпериодика», 2001. – 343 с.

3. Курашвили ВА, Майлэм Л. Новые возможности предотвращения оксидативного стресса. Журнал натуральной медицины. 2001; 1: 7-14.

4. Лущак ВИ. Окислительный стресс и механизмы защиты от него. Биохимия.  2001; 66 (5): 592–609.

5. Меньщикова ЕБ, Зенков НК, Ланкин ВЗ. [и др.]. Окислительный стресс: Патологические состояния и заболевания. – Новосибирск: АРТА, – 2008. – 284 с.

6. Ребров ВГ. Витамины и микроэлементы. М.: АЛЕВ-В, 2003. 670 с.

7. Сазонтова ТГ, Архипенко ЮВ. Значение баланса прооксидантов и антиоксидантов – равнозначных участников метаболизма. Патологич. физиол. экперим. терапия. 2007; 3: 2–18.

8. Стрижаков АН, Игнатко ИВ. Потеря беременности. Медицинское информационное агентство. – Москва, 2007. – 224 с.

9. Сыркашева АГ, Коротченко ОЕ. Окислительный стресс. Антиоксидантная терапия при прегравидарной подготовке и/или при беременности. Медицинский совет. 2017; 13: 150-156.

10. Шалина РИ, Канзапетов МР. Антиоксиданты и их роль в акушерской практике. Гинекология. 2013; 15 (5): 3–7.

11. Burton GJ, Jauniaux E. Oxidative stress. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology 2010; https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2010.10.016

12. Mistry HD, Williams PJ. The importance of antioxidant micronutrients in pregnancy. Review article. Oxidative Medicine and Cellular Longevity Volume 2011. https://doi.org/10.1155/2011/841749

13. Ruder EH, Hartman TJ, Blumberg J, Goldman BM. Oxidative stress and antioxidants: exposure and impact on female fertility. Hum Reprod Update. 2008; 14(4): 345–57. https://doi.org/10.1093/humupd/dmn011; PMid:18535004 PMCid:PMC2772106

14. Wiesenfeld HC, Hillier SL, Krohn MA. [et al.]. Lower genital tract infection and endometritis: insight into subclinical pelvic inflammatory disease. Obstet Gynecol. 2002; 100:456-463. https://doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02118-X; https://doi.org/10.1097/00006250-200209000-00011; PMid:12220764