- Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин после ЭКО методом ИКСИ
Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин после ЭКО методом ИКСИ
PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA.2014.4(60):34–38;doi10.15574/PP.2014.60.34
Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин после ЭКО методом ИКСИ
Туманова Л. Е., Молчанова Е. А., Коломиец Е. В.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины», г. Киев, Украина
Цель — изучить течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин после ЭКО методом ИКСИ.
Пациенты и методы. Для выяснения особенностей акушерской и перинатальной патологии проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 80 беременных после ЭКО методом ИКСИ. I группу составили 40 беременных с мужским фактором бесплодия, ІІ группу — 40 беременных с мужским и женским (трубно-перитонеальным) факторами бесплодия. Контрольную группу составила 31 беременная без соматической и гинекологической патологии.
Результаты: Установлено, что беременность и роды у женщин при сочетании мужского и женского (трубно-перитонеального) факторов бесплодия протекали с более высокой частотой таких осложнений: угроза прерывания беременности в І триместре (62,5%), угроза преждевременных родов (25,0%), гестационная анемия (22,2%), преэклампсия (19,4%), преждевременные роды (5,6%), плацентарная недостаточность (27,8%), синдром задержки развития плода (18,6%), что обусловило высокую частоту абдоминального родоразрешения (72,2%) у этих беременных. Также заболеваемость новорожденных в раннем неонатальном периоде во ІІ группе была значительно выше и составила 48,8%. У женщин после ЭКО методом ИКСИ в результате мужского фактора бесплодия беременность и роды протекали значительно лучше.
Выводы. В результате проведенного анализа клинической характеристики, течения беременности, родов и состояния новорожденных у женщин после ЭКО (ИКСИ) выявлено, что эти женщины относятся к группе высокого риска с развитием акушерских и перинатальных осложнений.
Ключевые слова: ранний гестоз, бесплодие, невынашивание беременности, ЭКО (ИКСИ), ретрохориальная гематома, дистресс плода, преэклампсия, маточно-плацентарно-плодовый кровоток.
Литература:
1. Амирова AA, Назаренко ТА. 2010. Факторы, влияющие на исходы ЭКО (обзор литературы). Проблемы репродукции. 1: 68—73.
2. Боярский КЮ. 2008. Причины прерывания беременности после ЭКО и ИКСИ в первом триместре: анализ клинических и цитогенетических данных. Журнал акушерства и женских болезней. 17,4: 73—75.
3. Буранова ФБ. 2011. Актуальные аспекты этиологии, патогенеза, диагностики и лечения плацентарной недостаточности у беременных после ЭКО. Акушерство и гинекология. 6: 9—16.
4. Веропотвелян ПН, Веропотвелян НП. 2011. Тромбофилии и беременность. Здоровье Украины. 9/10(50): 30—34.
5. Гейдарова КА. 2010. Характерные морфофункциональные признаки плаценты при фетоплацентарной недостаточности. Проблемы репродукции. 6: 28—32.
6. Макаров ОВ, Николаев HH, Волкова ЕВ и др. 2008. Дифференцированный подход к ведению беременных с артериальной гипертензией. Акушерство и гинекология. 1: 9—15.
7. Медведь ВИ. 2007. Введение в клинику экстрагенитальной патологии беременных. Киев, Гидромакс: 168.
8. Мозгова ОМ. 2005. Комплексна діагностика ризику та попередження загрози переривання вагітності у жінок після екстракорпорального запліднення. Український медичний часопис. 2(46): 102—109.
9. Оганесян HA, Бут-Гусаим ЛС, Юркевич CB. 2011. Референтные значения D-димера у беременных и родильниц. Тромбоз, гемостаз и реология. 3: 55—65.
10. Орджоникидзе НВ, Емельянова АИ, Петрова СБ. 2009. Профилактика и лечение осложнений у беременных и родильниц с заболеваниями мочевыводящих путей. Акушерство и гинекология. 6: 41—45.
11. Сидельникова ВМ. 2008. Применение дидрогестерона для лечения угрозы прерывания беременности. Гинекология. 10,6: 15—23.
12. Николаева AB, Федорова ТА, Ляшко ЕС и др. 2009. Современные технологии в комплексном лечении внутрипеченочного холестаза беременных. Акушерство и гинекология. 6: 21—24.
13. Соколова МЮ. 2011. Экстрагенитальная патология у беременных: руководство для врачей. Москва, ООО «Медицинское информационное агентство»: 336.
14. Bellver J, Soares SR. 2008. The role of thrombophilia and thyroid autoimmunity in unexplained infertility, implantation failure and recurrent spontaneous abortion. Human Reproduction. 23: 278—284. http://dx.doi.org/10.1093/humrep/dem383; http://dx.doi.org/10.1093/humrep/den303 PMid:18070829
15. Magee LA, Helewa ME, Moutquin JM et al. 2008. Diagnosis, Evaluation and Management of the Hypertensive Disorders in Pregnancy. LOGC. 30 (3, Suppl 1): 9—15.
16. Dressing GE. 2012. Membrane progesterone receptor expression in mammalian tissues; a review of regulation and physiological implications. Steroids. 76: 1—17.
17. Ducloy-Bouthors AS. 2010, May. Hemostase et preeclampsie / A.S. DucloyBouthors // Annales Francaises D'anesthesie Et De Reanimation. 29(5): 121—134. http://dx.doi.org/10.1016/j.annfar.2010.03.012; PMid:20478689
18. Giannakopoulos B, Passam F, Ioannou Y, Krilis SA. 2008. How we diagnose the antiphospholipid syndrome. Blood. 113: 985—994. http://dx.doi.org/10.1182/blood-2007-12-129627; PMid:18755986
19. Bahl VА, Hu HM, Henke PK et al. 2010. Validation Study of a Retrospective Venous Thromboembolism Risk Scoring Method. Ann Surg. 251(2): 344—350.
20. Walch KT. 2008. Progesterone for recurrent miscarriage: truth and deceptions. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 22,2: 375—389. http://dx.doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2007.08.009; PMid:17964858