PAEDIATRIC SURGERY.2016.3-4(52-53):68-73; doi 10.15574/PS.2016.52-53.68 

Стомальные осложнения у детей 

Горбатюк О. М.
Национальная медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, г. Киев, Украина 
Наложение кишечных стом у детей нередко сопровождается развитием осложнений.

Цель – улучшение результатов лечения детей с осложнениями кишечных стом.

Пациенты и методы. Проанализированы результаты лечения 49 детей с кишечными стомами. Стомальные осложнения имелись у 15 (30,61%) пациентов. Наблюдали такие ранние осложнения кишечных стом 5 (клинических наблюдений), как кровотечение, эвентрация кишки, некроз стомы, ретракция стомы, парастомальный абсцесс. Поздних стомальных осложнений было 10 – стеноз стомы (4 случая), стеноз межкишечного анастомоза (1), параколостомическая грыжа (1), грануляции и язвы выведенной кишки (1), парастомальные дерматиты (3).

Результаты. Основными причинами возникновения стомальных осложнений у детей являются тактические и технические ошибки формирования стом, среди которых наиболее значимыми являются неадекватная мобилизация кишки, нарушения кровоснабжения кишечной стенки, неверное определение диаметра отверстия на передней брюшной стенке, нарушение правил фиксации выведенного сегмента кишки к слоям брюшной стенки. У большинства детей стомальные осложнения были устранены хирургическими методами.

Выводы. У каждого третьего ребенка выведение кишечных стом сопровождается возникновением осложнений. Основным профилактическим мероприятием по предупреждению возможных стомальных осложнений у детей является соблюдение правил и методик формирования кишечных стом. Постоянное диспансерное наблюдение за детьми – носителями кишечных стом способствует своевременной диагностике и лечению выявленных осложнений.

Ключевые слова: кишечная стома, стомальные осложнения, дети.

Литература

1. Воробьев Г.И., Царьков П.В. (2001). Кишечные стомы. Москва: МНПИ: 90.

2. Захараш М.П., Захараш Ю.М. (2015). Кишечні стоми: види стом, методики їх формування; медико-соціальна реабілітація стомованих хворих. Ускладнення кишечник стом, їх лікування. Методичні рекомендації. Київ: 43.

3. Калашникова И.А., Ачкасов С.И. (2009). Алгоритм диагностики и лечения осложнений кишечной стомы. Колопроктология. 3(29): 8–14.

4. Millar AJ, Lakhoo K, Rode H et al. 1993. Bowel stomas in infants and children. A 5-year audit of 203 patients. S Afr J Surg. 3; 3: 110–113.

5. Holschneider AM, Hutson JM. 2006. Anorectal malformations in children. Embryology, diagnosis, surgical treatment, follow-up. Berlin Heidelberg, Springer-Verlag: 153.

6. Holschneider AM, Puri P. 2007. Hirschsprung’s disease and allied disorders. 3rd ed. Berlin, Springer-Verlag: 177.

7. Lo SF, Wang YT, Wu LY et al. 2011. Multimedia education programme for patients with a stoma: effectiveness evaluation. J Adv Nurs. 67(1): 68–76. https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010.05455.x; PMid:21158903

8. Duchesne JC, Wang YZ, Weintraub SL et al. 2002. Stoma complications: a multivariate analysis. Am Surg. 68; 11: 961–966. PMid:12455788

9. Park JJ, Del Pino A, Orsay CP et al. 1999. Stoma complications: the Cook County Hospital experience. Dis Colon Rectum. 42(12): 1575–1580. https://doi.org/10.1007/BF02236210; PMid:10613476