• Стентирование рубцового сужения пищевода после химического ожога у детей: обзор литературы и собственный опыт
ru К содержанию Полный текст статьи

Стентирование рубцового сужения пищевода после химического ожога у детей: обзор литературы и собственный опыт

Paediatric surgery.Ukraine.2019.3(64):28-36; doi 10.15574/PS.2019.64.28

В.И. Аверин, В.М. Рустамов
УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск, Республика Беларусь

Для цитирования: Аверин ВИ, Рустамов ВМ. (2019). Стентирование рубцового сужения пищевода после химического ожога у детей: обзор литературы и собственный опыт. Хирургия детского возраста. 3(64): 28-36. doi 10.15574/PS.2019.64.28
Статья поступила в редакцию 20.03.2019 г., принята к печати 01.09.2019 г.

Химический ожог является одним из самых распространённых видов травм пищевода во всём мире, особенно в развивающихся странах, в возрастной группе 3–6 лет. Известно, что случайный прием даже одного глотка концентрированного коррозионного вещества в отдаленном периоде может привести к тяжелому рубцовому поражению пищевода, а показатель первичной инвалидности по вышеуказанной причине у лиц до 18 лет варьирует в пределах 0,5 на 10 тыс. населения.
Цель: проанализировать иностранные публикации последних лет о химических ожогах пищевода у детей (при рассмотрении вопроса лечения особое внимание уделялось стентированию пищевода); оценить эффективность метода стентирования пищевода биодеградабельными стентами в раннем и отдалённом периодах применения этих стентов в нашей клинике.
Материалы и методы. В клинике находилось 13 пациентов (10 мальчиков и 3 девочки) с рубцовыми послеожоговыми стриктурами пищевода, которым было имплантировано 16 биодеградабельных стентов ELLA-CS (одному ребенку трижды, одному – дважды). Наиболее часто (61,5%) биодеградабельный стент был установлен детям в возрастном диапазоне 3–5 лет, значительно реже (15,4%) – 6–8 лет. Средний возраст пациентов на момент имплантации стента составил 5,5 лет.
Результаты. У всех детей в ближайшем периоде после применения метода стентирования (один месяц) был получен хороший результат: состояние пациентов было удовлетворительным, отсутствовали рвота, дисфагия и боль. При рентгенологическом контроле умеренное сужение пищевода определялось у одного пациента (6,3%) в связи с миграцией стента. Перфорации пищевода и сопутствующих ей последствий у пациентов не наблюдалось, даже при повторном стентировании. Эффективность метода стентирования в раннем периоде применения (один месяц) составила 87,5%.
Выводы. Метод стентирования пищевода позволяет восстановить проходимость пищевода в зоне стриктуры и сохранить эффективный просвет пищевода путем применения пищеводного биодеградабельного саморасширяющегося стента.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, ожог пищевода, лечение, биодеградабельный саморасширяющийся стент, стентирование пищевода.

ЛИТЕРАТУРА

1. Arnold M, Numanoglu A. (2017). Caustic ingestion in children. Semin. Pediatr. Surg.26(2): 95-104. https://doi.org/10.1053/j.sempedsurg.2017.02.002; PMid:28550877

2. Bychkova OV, Lazyuk II, Averin VI. (2009). Bio-degradable stents – a new approach to the treatment of caustic stenosis in children. Folia Gastroenterol. Hepatol. 7(1): 30-34. http://www.t.pro-folia.org/files/1/2009/1/Bychkova.pdf.

3. Dall’Oglio L, Caldaro T, Foschia F, Faraci S. et al. (2016). Endoscopic management of esophageal stenosis in children: New and traditional treatments. World J Gastrointest. Endosc. 8(4): 212-9. https://doi.org/10.4253/wjge.v8.i4.212; PMid:26962403 PMCid:PMC4766254.

4. De Lusong MAA, Timbol ABG, Tuazon DJS. (2017). Management of esophageal caustic injury. World J Gastrointest. Pharmacol. Ther. 8(2): 90-98. https://doi.org/10.4292/wjgpt.v8.i2.90; PMid:28533917 PMCid:PMC5421115.

5. El-Asmar KM, Hassan MA, Abdelkader HM, Hamza AF. (2015). Topical mitomycin C can effectively alleviate dysphagia in children with long-segment caustic esophageal strictures. Dis Esophagus. 28(5): 422-427. https://doi.org/10.1111/dote.12218; PMid:24708423.

6. Ham YH, Kim GH. (2014). Plastic and biodegradable stents for complex and refractory benign esophageal strictures. Clin. Endosc. 47(4): 295-300. https://doi.org/10.5946/ce.2014.47.4.295; PMid:25133114 PMCid:PMC4130882.

7. Hindy P, Hong J, Lam-Tsai Y, Gress F. (2012). A comprehensive review of esophageal stents. Gastroenterol. Hepatol. 8(8): 526-534. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3533211/pdf/GH-08-526.pdf.

8. Madadi-Sanjani O, Zimmer J, Gosemann JH, Ure BM et al. (2018, Dec). Topical Mitomycin C application in pediatric patients with recurrent esophageal strictures-report on unfavorable results. Eur J Pediatr Surg. 28(6): 539-546. https://doi.org/10.1055/s-0037-1615278; PMid:29270948.

9. Millar AJ, Cox SG. (2015). Caustic injury of the oesophagus. Pediatr. Surg. Int. 31(2): 111-21. https://doi.org/10.1007/s00383-014-3642-3; PMid:25432099.

10. Shub MD. (2015). Therapy of caustic ingestion: new treatment considerations. Curr. Opin. Pediatr.27(5): 609-613. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000257; PMid:26196260.

11. Vandenplas Y, Hauser B, Devreker T, Urbain D, Reynaert H. (2017). Endoscopic treatment of benign esophageal strictures with removable or biodegradable stents. In: H Till, M Thomson, J Foker, G Holcomb III, K Khan (Eds.). Esophageal and Gastric Disorders in Infancy and Childhood. Berlin, Heidelberg: Springer: 1119–1125. https://doi.org/10.1007/978-3-642-11202-7_97.

12. Vandenplas Y. (2017). Management of benign esophageal strictures in children. Pediatr Gastroenterol. Hepatol. Nutr. 20(4): 211-215. https://doi.org/10.5223/pghn.2017.20.4.211; PMid:29302501 PMCid:PMC5750374.

13. Vieira MC, Bittencourt PFS. (2017). Caustic ingestions. In: H Till, M Thomson, J Foker, G Holcomb III, K Khan (Eds.). Esophageal and Gastric Disorders in Infancy and Childhood. Berlin, Heidelberg: Springer: 701-711. https://doi.org/10.1007/978-3-642-11202-7_59; PMid:28244593 PMCid:PMC5382593.