HEALTH OF WOMAN. 2016.8(114):94–97; doi 10.15574/HW.2016.114.94 
 

Сравнительная оценка показателей качества жизни у пациенток после оперативного лечения по поводу миомы матки

О.М. Макарчук, Г.М. Гаврилюк

Ивано-Франковский национальный медицинский университет

Одним из самых распространенных доброкачественных гиперпролиферативных заболеваний женских половых органов является лейомиома матки, частота которой, по данным различных литературных источников, у женщин репродуктивного возраста составляет от 20% до 40%. Она является основным показанием к хирургическим вмешательствам, в том числе удалению органа. Отдаленные последствия оперативных вмешательств по поводу миомы матки стали предметом многочисленных дебатов. В современной литературе не так много исследований, касающихся оценки качества жизни как при органосохраняющей терапии миомы матки, так и после оперативного лечения. Показатели качества жизни имеют, несомненно, значимую прогностическую ценность и могут быть использованы при выборе оптимального метода лечения миомы матки, а также при разработке индивидуального подхода к послеоперационной реабилитации таких пациенток.

Цель исследования: изучение уровня показателей качества жизни и поиск возможных путей его улучшения у женщин после оперативного лечения по поводу миомы матки.

Материалы и методы. Проведено обследование 80 женщин репродуктивного возраста (основная группа), у которых была проведена экстирпация матки без придатков. Клинико-лабораторные исследования проводили в динамике послеоперационного периода, а также через 6, 12 мес и 3 года после оперативного лечения. Оценка сравнительного анализа требовала дополнительно формирования двух групп сравнения: 20 пациенток с миомэктомией и 20 пациенток с надвлагалищной ампутацией матки без придатков. В контрольную группу вошли 20 практически здоровых женщин. Оценку качества жизни проводили путем анкетирования с помощью распространенного в клинических исследованиях и при индивидуальном мониторинге опросника MOS 36-Item Short-Form Health Survey-MOS SF-36. Статистическую обработку результатов исследования осуществляли с помощью пакета программ Microsoft Office Excel и Statistica 6.0 for Windows.

Результаты. У женщин основной группы показатели психоэмоциональных и вегетососудистых проявлений были наиболее выраженными сразу же после оперативного вмешательства и сохранялись устойчивыми через три года при отсутствии весомых отклонений в группе сравнения. Среди них наиболее часто отмечено быструю утомляемость (76,25%), нарушение сна (88,75%), раздражительность и смену настроения (76,25%), а также эмоциональную лабильность, тревожность и депрессивные проявления. Из приведенных результатов оценки показателей качества жизни следует отметить, что в первую очередь нарушается ролевое функционирование женщин из-за неудовлетворительного физического и эмоционального состояния, о чем свидетельствуют значительные различия, полученные по шкале General Health (GH) (общая оценка здоровья). Через три года после оперативного лечения у женщин основной группы установлено устойчивое выраженное влияние постгистеректомического состояния на показатели качества жизни. Так, 33,75% женщин основной группы характеризовали качество жизни как низкое по сравнению с 5,0% пациенток контрольной группы и 10,0% женщин с миомэктомией.

Заключение. Наибольшую степень неудовлетворенности жизнью пациентки выражали по поводу здоровья – 23 (28,75%) случая, несколько меньшую – по профессиональной деятельности – 18 (22,5%) случаев, эмоциональной – 17 (17,5%) случаев, а также в половой сфере – 11 (13,75%) случаев. То есть присоединение осложнений, связанных с симптоматикой постгистеректомического синдрома, повышает уровень стресса, а удаление матки как органа создает предпосылку для психосоматических нарушений. Это обеспечивает действие дополнительных факторов риска для развития психосоциального дистресса в данной группе пациенток.

Ключевые слова: миома матки, гистерэктомия, постгистерєктомический синдром, психосоматические расстройства, качество жизни.

Литература:

1. Кичигин О.В. Факторы риска развития миомы матки и качество жизни пациенток, оперированных по поводу миомы матки /О.В. Кичигин, И.М. Арестова, Ю.В. Занько // Охрана материнства и детства. – 2013. – № 2 (22). – С. 36–41.

2. Макаров О.В. Синдром постгистерэктомии /О.В. Макаров, В.П. Сметник, Ю.Э. Доброхотова. – М., 2000. – С. 10–167.

3. Павлова Ж.С. Спорные вопросы постгистерэктомического синдрома / Ж.С. Павлова, С.С. Лубяна // Український медичний альманах. – 2009. – Т. 12, № 4. – С. 141–145.

4. Волков А.Е. Психоэмоциональные нюансы посткастрационного синдрома / А.Е. Волков // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. – 2002. – № 1 (1). – С. 138–139.

5. Долецкая Д.В. Оценка качества жизни у больных миомой матки после различних видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский // Акушерство и гинекология. – 2006. – № 1. – С. 10–13.

6. Потапов В.А. Качество жизни у женщин с сочетанными гиперпролиферативными процессами женской репродуктивной сферы / В.А. Потапов, В.И. Ивах, Ю.В. Донская, Н.В. Симонова, М.В. Медведев // Таврический медико-биологический вестник. – 2013. – Т. 16, ч. 1 (62). – № 2. – С. 188–189.

7. Sabry M. Innovative Oral Treatments of Uterine leiomyoma //Obstetrics Gynecology International. – 2012. – P. 1–10. https://doi.org/10.1155/2012/943635; PMid:22518167 PMCid:PMC3306913

8. Garry R. Whych hysterectomy? A detailed comprasion of laparoscopic, vaginal and abdominal hysterectomy. Menorrhagia. / R. Garry, S. Shett, C. Sutton // Iss Medical Media Ltd. – 1999. – P. 239–252.

9. Hysterectomy, oophorectomy and endogenous sex hormone levels in older women: the Rancho Bernardo Study / G.A. Laughlin, E. Barrett-Connor, D. Kritz-Silverstien, D. von Muhlen / J. Clin. Endjcrinol. Metab. – 2000. – Vol. 85. – P. 645. https://doi.org/10.1210/jc.85.2.645; https://doi.org/10.1210/jcem.85.2.6405; PMid:10690870