• Сравнительная эффективность методов хирургического лечения аденоидных вегетаций у детей с экссудативными средними отитами 
ru К содержанию Полный текст статьи

Сравнительная эффективность методов хирургического лечения аденоидных вегетаций у детей с экссудативными средними отитами 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.2(74):151-154; doi 10.15574/SP.2016.74.151 

Сравнительная эффективность методов хирургического лечения аденоидных вегетаций у детей с экссудативными средними отитами 

Гусаков А. Д., Желтов А. Я., Кокоркин Д. Н.

ГУ «Запорожская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины» 

Цель: изучение ближайших и отдаленных результатов различных методов хирургического лечения гипертрофии лимфоидной ткани носоглотки у детей с экссудативными средними отитами (ЭСО).


Пациенты и методы. Изучались результаты лечения ЭСО у 62 детей 5–7 лет. Первую группу составили 28 детей, ранее перенесшие аденотомию, с признаками рецидива экссудативного отита. Вторую группу составили 34 ребенка с экссудативным отитом, которые ранее хирургическому лечению не подвергались. Сравнивалась эффективность эндоназальных и экстраназальных методов хирургического удаления лимфоидной ткани носоглотки с минимальной вероятностью рубцовой облитерации устья слуховой трубы.


Результаты. Приоритетным методом в хирургии носоглотки в детском возрасте является экстраназальный доступ с использованием шейверной техники в сочетании с холодно-плазменной хирургией. Использование этих методов позволяет четко визуализировать границы операционного поля в условиях умеренной кровоточивости раны. Эндоназальный подход связан с травматизацией слизистой оболочки носа в условиях неполной объемной визуализации операционного поля. Подобное сочетание может приводить к более длительному заживлению операционной раны, образованию синехий полости носа и рубцов в носоглотке. Полноценная визуализация операционного поля достоверно сказывается на отдаленных результатах лечения ЭСО в детском возрасте.


Выводы. Использование холодно-плазменной хирургии в сочетании с шейверной техникой в отдаленной перспективе позволяет достичь стойкого излечения у 93% детей с экссудативными средними отитами с минимальными (не болем 6%) травматичными изменениями в носоглотке.


Ключевые слова: дети, аденоидные вегетации, экссудативный отит, хирургическое лечение.


ЛИТЕРАТУРА

1. Бобошко М. Ю., Слуховая труба / М. Ю. Бобошко, А. И. Лопотко. — Санкт-Петербург : Спец Лит, 2003. — 355 c.

2. Гаращенко Т. И. Мукорегулирующие препараты в лечении негнойных заболеваний среднего уха / Т. И. Гаращенко, Е. Ю. Радциг // Лечащий врач. — 2000. — № 1. — С. 19—23.

3. Гаращенко Т. И. Синупрет в лечении заболеваний полости носа, околоносовых пазух и среднего уха / Т. И. Гаращенко, М. Р. Богомильский, Е. Ю. Радциг // Российская ринология. — 2000. — № 4. — С. 38—42

4. Завьялов Ф. Н. Отдаленные результаты аденотомии у детей с рецидивирующим экссудативным средним отитом / Ф. Н. Завьялов, А. В. Саликов // Российская ринология. — 2008. — № 1. — С. 31—34.

5. Зябкин И. В. Хирургическое лечение гипертрофии носоглоточной миндалины (аденоидов) — настоящее состояние проблемы в России [Электронный ресурс] / И. В. Зябкин, В. А. Карпов. — Режим доступа : http://www.childrhinology.ru. — Название с экрана.

6. Наумов О. Г. Влияние гипертрофии небных миндалин на течение экссудативных средних отитов у детей / О. Г. Наумов, Л. Д. Васильева // Материалы 2-го нац. конгр. аудиологов (Суздаль, 2007). — Москва, 2007. С. 184—185.

7. Преображенский Н. А. Экссудативный средний отит / Н. А. Преображенский, И. И. Гольдман. — Москва : Медицина, 1987. — 189 с.

8. Принципы диагностики и лечения хронического аденоидита. Методические рекомендации / Коренченко С. В., Тарасова Н. В., Сухачев Е. А., Кузнецов А. А. — Самара, 2008.

9. Русецкий Ю. Ю. 10-летний опыт эндоскопической органосохраняющей аденотомии / Ю. Ю. Русецкий, И. О. Чернышенко, Т. К. Седых // Российская ринология. — 2012. — № 3. — С. 4—8.

10. Сватко Л. Г. Морфологические особенности слизистой оболочки среднего уха и глоточной миндалины при экссудативном среднем отите / Л. Г. Сватко, Д. Э. Циплаков, В. В. Рафаилов // Материалы VII съезда оториноларингологов РФ. — 2001. — С. 141—143.

11. Тихомирова И. А. Алгоритмы диагностики и выбора лечебной тактики у детей с хроническими заболеваниями лимфоэпителиальной глоточной системы, секреторным средним отитом с учетом генетической предрасположенности и профиля патологии / И. А. Тихомирова // Рос. оториноларингол. — 2009. — № 1. — С. 148—55.

12. Этиопатогенез и лечение секреторных отитов / Л. Г. Петрова // Научно-практический журнал для фармацевтов и врачей. — 2008. — № 2. — С. 58—61.

13. Эффективность назальных ирригаций спреем «Аква Марис» у детей с частыми повторными заболеваниями носоглотки / Л. С. Овчаренко, А. А. Вертегел, Т. Г. Андриенко [и др.] // Современная педиатрия. — 2012. —№ 5 (45). — С. 3—7.__