• Сравнение эффективности режимов антибактериальной терапии при лечении бессимптомной бактериурии в период беременности
К содержанию

Сравнение эффективности режимов антибактериальной терапии при лечении бессимптомной бактериурии в период беременности

HEALTH OF WOMAN. 2018.5(131):57–60; doi 10.15574/HW.2018.131.57

Романенко Т. Г., Сулименко О. Н.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика МЗ Украины, г. Киев

Цель исследования: оценка эффективности предложенной терапии у беременных с бессимптомной бактериурией.

Материалы и методы. Все пациентки были разделены на две группы. I группа – 38 пациенток, которые получали курс амоксициллина с клавулоновой кислотой по 625 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней; II группа – 33 пациентки, которые получали препарат D-маннозы (1,2 г), порошок по 5,8 г в саше 2 раза в сутки в течение 7 дней. Диагностические критерии бессимптомной бактериурии были основаны на практических рекомендациях Американского общества инфекционных болезней.

Результаты. При первом культуральном исследовании образца мочи (сразу после окончания курса терапии) определяли процент персистенции микроорганизмов в мочевых путях женщины, в случае ее обнаружения назначали дополнительный курс лечения. При втором и последующих контрольных заборах мочи определяли процент рецидива бактериурии. Показатель персистенции возбудителя в мочевыводящих путях среди пролеченных женщин с бактериурией оставался довольно низким – 10,5% (4 пациентки) в I группе, но более высоким, чем во II группе – 3,1% (1 пациентка). Показатель стерильной первой пробы мочи был высоким и достоверно не отличался между группами – 31 (81,6%) и 32 (96,9%) женщины соответственно в I и II группах. В І группе показатель рецидива за период гестации после диагностированной и пролеченной бактериурии оставался достаточно высоким и составил 23,7% (9 пациенток), а во II группе случаев рецидива не было зафиксировано.

Заключение. Проведение 7-дневного курса терапии препаратом D-маннозы связано с меньшим количеством случаев персистенции патогенного возбудителя в моче, отсутствием рецидивов бактериальной инфекции и побочных эффектов.

Ключевые слова: бессимптомная бактериурия, D-манноза, мочевыводящие пути, беременность.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Маркін Л.Б., Попович А.І., Шатилович К.Л. Раціональне фармаколікування безсимптомної бактеріурії у вагітних // Львівський клінічний вісник. – 2013. – № 4 (4). – С. 27–30.

2. Ринжук В.Є., Ринжук Л.В., Данчук А.Г. Мікробний пейзаж сечі вагітних з безсимптомною бактеріурією: переважні збудники, їх видовий склад та популяційний рівень / В.Є. Ринжук, Л.В. Ринжук, А.Г. Данчук // Клінічна та експериментальна патологія. – 2010. – Т. 9, № 4. – С. 89–90.

3. Орджоникидзе К.В., Петрова С.Б., Емельянова А.И. Профилактика и лечение осложнений у беременных и родильниц с заболеваниями мочевыводящих путей / К.В. Орджоникидзе, С.Б. Петрова, А.И. Емельянова // Акушерство и гинекология. – 2009. – № 6. – С. 41–45.

4. Lumbiganon P, Laopaiboon M, Thinkhamrop J. Screening and treating asymptomatic bacteriuria in pregnancy. Curr Opin Obstet Gynecol, 2010, 22: 95-9.

5. Farkash E, Wientraub AY, Sergienko R et al. Acute antepartum pyelonephritis in pregnancy: a critical analysis of risk factors and outcomes. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol, 2012, 162: 24-7. 10. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.01.024; PMid:22381037

6. Bahadi A, El Kabbaj D, Elfazazi H, et al. Urinary tract infection in pregnancy. Saudi J Kidney Dis Transpl, 2010, 21: 342-4. PMid:20228527

7. Schnarr J, Smaill F. Asymptomatic bacteriuria and symptomatic urinary tract infection in pregnancy. Eur J Clin Invest, 2008, 38(Suppl. 2): 50-7. 9.

8. Gravett MG, Martin ET, Bernson JD et al. Serious and life threatening pregnancy related infections: opportunities to reduce the global burden. Plos Med, 2012, 9: e1001324. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001324; PMid:23055837 PMCid:PMC3467240

9. Bolton M, Horvath DJ, Li B et al. Intrauterine growth restriction is a direct consequence of localized maternal uropathogenic Escherichia coli cystitis. Plos ONE, 2012, 7: 1-9. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0033897; PMid:22470490 PMCid:PMC3309957