Ukrainian Journal of Perinatology and Pediatrics. 2020. 1(81): 20-26; doi 10.15574/PP.2020.81.20
Гребиниченко А. А.
ГУ «Институт педиатрии, акушерства и гинекологии имени академика Е.М. Лукьяновой НАМН Украины », г. Киев
 
Для цитирования: Гребиниченко АА. (2020). Сравнение данных комплексного пренатального обследования при врожденной диафрагмальной грыже и пороках развития передней брюшной стенки у плода. Украинский журнал Перинатология и Педиатрия. 1(81): 20—26; doi 10.15574/PP.2020.81.20
Статья поступила в редакцию 02.12.2019 г., принята в печать 15.03.2020 г.

Цель — сравнить данные комплексного пренатального обследования и сроки первичного обращения пациентов в отделение медицины плода при врожденной диафрагмальной грыже, омфалоцеле и гастрошизисе у плода.
Пациенты и методы. Проведено сравнение клинико-анамнестических данных, результатов ультразвуковых исследований и кариотипирования 200 случаев врожденной диафрагмальной грыжи у плода, 150 случаев омфалоцеле у плода и 152 случаев гастрошизиса у плода, которые были обследованы в отделении медицины плода в 2007–2018 гг.
Результаты. Самый молодой возраст беременных был при гастрошизисе у плода (22,6±4,35 года), при омфалоцеле и диафрагмальной грыже у плода возраст женщин достоверно не отличался (28,2±6,2 и 27,5±5,6 года). В группе с омфалоцеле у плода достоверно чаще беременность была многоплодной (8,7%). Во всех трех группах у повторнобеременных пациенток определялась высокая частота репродуктивных потерь в анамнезе. Частота сопутствующих пороков развития и хромосомных аномалий при омфалоцеле, диафрагмальной грыже и гастрошизисе у плода достоверно отличалась и составила 41,3% и 23,5%, 21,3% и 3,5%, 12,5% и 0% соответственно. При гастрошизисе регистрировалась достоверно большая частота задержки роста плода (40,1%) и маловодия (18,4%), при диафрагмальной грыже — большая частота многоводия (27,5%). Средние сроки первичного обращения были наименьшими при омфалоцеле у плода (18,46±7,20), а наибольшими — при диафрагмальной грыже (27,37±7,20). При анализе динамики обращений пациенток по годам выявлена тенденция к увеличению случаев ранних обращений при гастрошизисе у плода после 2010 г., и при диафрагмальной грыже в 2017–2018 гг.
Выводы. Характерными чертами для омфалоцеле были высокая частота сопутствующей структурной и хромосомной патологии, а также многоплодной беременности; для гастрошизиса — более молодой возраст беременных, высокая частота задержки роста плода и маловодия; для диафрагмальной грыжи — высокая частота ассоциированных пороков развития и многоводия, умеренная частота хромосомных аномалии. Средний срок первичного обращения пациенток был наименьшим, а доля пациенток, впервые обратившихся до 22 недели беременности, — наибольшей при омфалоцеле у плода.
Исследование выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Материалы исследования рассмотрены комиссией по вопросам этики при Институте на этапе планирования НИР.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: врожденная диафрагмальная грыжа, гастрошизис, омфалоцеле, дефекты передней брюшной стенки, врожденные пороки развития, хромосомная патология.

ЛИТЕРАТУРА

1. Антипкін ЮГ, Слєпов ОК, Весельський ВЛ, Гордієнко ІЮ, Грасюкова НІ, Авраменко ТВ, Сорока ВП, Слєпова ЛФ, Пономаренко ОП. (2014). Сучасні організаційно-методичні підходи до перинатальної діагностики та хірургічного лікування природжених вітальних вад розвитку у новонароджених дітей в умовах перинатального центру. Журнал Національної академії медичних наук України. 20 (2): 189–199.

2. Гордієнко ІЮ, Гребініченко ГО, Тарапурова ОМ, Величко АВ. (2018). Варіанти пренатальної ультразвукової картини при вродженій діафрагмальній килі у плода. Radiation Diagnostics, Radiation Therapy. (4): 12–21. URL: http://rdrt.com.ua/index.php/journal/article/view/242.

3. Гордієнко ІЮ, Гребініченко ГО, Тарапурова ОМ., Величко АВ, Носко АО (2019). Варіанти пренатальної ультразвукової картини при гастрошизисі у плода. Radiation Diagnostics, Radiation Therapy. (1): 19–28. URL: http://rdrt.com.ua/index.php/journal/article/view/253.

4. Кабінет Міністрів України. (2006). Про реалізацію статті 281 Цивільного кодексу України. Постанова Кабінету Міністрів України від 15.02.2006 №144 (144–2006-п). URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/144-2006-%D0%BF.

5. Лучак МВ, Лук'яненко НС, Кіцера НІ, Косминіна НС (2010). Аналіз частоти та спектра соціально вагомих природжених вад розвитку шлунково-кишкового тракту у Львівській області за 2000–2007 роки. Здоровье ребенка. 6 (27). URL: http://www.mif-ua.com/archive/article/15391.

6. Слєпов ОК, Гордієнко ІЮ, Весельський ВЛ, Тарапурова ОМ, Гребініченко ГО, Сорока ВП, Пономаренко OП, Величко АВ. (2016). Перинатальна діагностика гастрошизису у плодів та новонароджених дітей. Перинатология и педиатрия. 2(66): 70–76. URL: http://nbuv.gov.ua/UJRN/perynatology_2016_2_18. https://doi.org/10.15574/PP.2016.66.70

7. Слєпов ОК, Пономаренко ОП, Мигур МЮ, Грасюкова НІ. (2019). Гастрошизис: класифікація. Хірургія дитячого віку. 2(63): 50–56. https://doi.org/10.15574/PS.2019.63.50

8. Ackerman KG, Vargas SO, Wilson JA, Jennings RW, Kozakewich HP, Pober BR. (2012). Congenital diaphragmatic defects: proposal for a new classification based on observations in 234 patients. Pediatr Dev Pathol. 15 (4): 265–274. https://doi.org/10.2350/11-05-1041-OA.1; PMid:22257294 PMCid:PMC3761363

9. Bhat YR, Kumar V, Rao A. (2008). Congenital diaphragmatic hernia in a developing country. Singapore Med J. 49 (9): 715–718.

10. Boyd PA, Devigan C, Khoshnood B, Loane M, Garne E, Dolk H; EUROCAT Working Group. (2008). Survey of prenatal screening policies in Europe for structural malformations and chromosome anomalies, and their impact on detection and termination rates for neural tube defects and Down's syndrome. BJOG. 115 (6): 689–696. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.2008.01700.x; PMid:18410651 PMCid:PMC2344123.

11. Brantberg A, Blaas HG, Haugen SE, Eik-Nes SH. (2005). Characteristics and outcome of 90 cases of fetal omphalocele. Ultrasound Obstet Gynecol. 26 (5): 527–537. https://doi.org/10.1002/uog.1978; PMid:16184512

12. Brantberg A, Blaas HG, Salvesen KA, Haugen SE, Eik-Nes SH. (2004). Surveillance and outcome of fetuses with gastroschisis. Ultrasound Obstet Gynecol. 23 (1): 4–13. https://doi.org/10.1002/uog.950; PMid:14970991.

13. Colvin J, Bower C, Dickinson JE, Sokol J. (2005). Outcomes of congenital diaphragmatic hernia: a population-based study in Western Australia. Pediatrics. 116 (3): e356-363. https://doi.org/10.1542/peds.2004-2845; PMid:16140678

14. Feldkamp ML, Botto LD, Byrne JLB, Krikov S, Carey JC. (2016). Clinical presentation and survival in a population-based cohort of infants with gastroschisis in Utah, 1997–2011. Am J Med Genet A. 170A (2): 306–315. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.37437; PMid:26473400.

15. Ferguson CC. (1955). Surgical emergencies in the newborn. Can Med Assoc J. 15; 72 (2): 75–82.

16. Fleurke-Rozema H, van de Kamp K, Bakker M, Pajkrt E, Bilardo C, Snijders R. (2017). Prevalence, timing of diagnosis and pregnancy outcome of abdominal wall defects after the introduction of a national prenatal screening program. Prenat Diagn. 37 (4): 383–388. https://doi.org/10.1002/pd.5023; PMid:28219116.

17. Gallot D, Boda C, Ughetto S, Perthus I, Robert-Gnansia E, Francannet C, Laurichesse-Delmas H, Jani J, Coste K, Deprest J, Labbe A, Sapin V, Lemery D (2007). Prenatal detection and outcome of congenital diaphragmatic hernia: a French registry-based study. Ultrasound Obstet Gynecol. 29 (3): 276–283. https://doi.org/10.1002/uog.3863; PMid:17177265.

18. Gallot D, Coste K, Francannet C, Laurichesse H, Boda C, Ughetto S, Vanlieferinghen P, Scheye T, Vendittelli F, Labbe A, Dechelotte PJ, Sapin V, Lemery D. (2006). Antenatal detection and impact on outcome of congenital diaphragmatic hernia: a 12-year experience in Auvergne, France. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1; 125 (2): 202–205. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2005.06.030; PMid:16099579.

19. Garne E, Haeusler M, Barisic I, Gjergja R, Stoll C, Clementi M; Euroscan Study Group (2002, Apr). Congenital diaphragmatic hernia: evaluation of prenatal diagnosis in 20 European regions. Ultrasound Obstet Gynecol. 19 (4): 329–333. https://doi.org/10.1046/j.1469-0705.2002.00635.x; PMid:11952959

20. Gordienko IY, Slepov OK, Tarapurova OM, Grebinichenko GO, Velichko AV. (2016). Impact of prenatal evaluation of congenital malformations in fetus on postoperative mortality. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 29 (1): 19.

21. Hijkoop A, Peters NCJ, Lechner RL, van Bever Y, van Gils-Frijters APJM, Tibboel D, Wijnen RMH, Cohen-Overbeek TE, IJsselstijn H. (2019, Jan). Omphalocele: from diagnosis to growth and development at 2 years of age. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 104 (1): F18-F23. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-314700; PMid:29563149.

22. Hwang PJ, Kousseff BG. (2004). Omphalocele and gastroschisis: an 18-year review study. Genet Med. 6 (4): 232–236. https://doi.org/10.1097/01.GIM.0000133919.68912.A3; PMid:15266212

23. Ionescu S, Mocanu M, Andrei B, Bunea B, Carstoveanu C, Gurita A, Tabacaru R, Licsandru E, Stanescu D, Selleh M. (2014). Differential diagnosis of abdominal wall defects — omphalocele versus gastroschisis. Chirurgia (Bucur). 109 (1): 7–14.

24. Kamil D, Tepelmann J, Berg C, Heep A, Axt-Fliedner R, Gembruch U, Geipel A. (2008, Mar). Spectrum and outcome of prenatally diagnosed fetal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol. 31 (3): 296–302. https://doi.org/10.1002/uog.5260; PMid:18307207.

25. Langer JC, Bell JG, Castillo RO, Crombleholme TM, Longaker MT, Duncan BW, Bradley SM, Finkbeiner WE, Verrier ED, Harrison MR. (1990, Nov). Etiology of intestinal damage in gastroschisis, II. Timing and reversibility of histological changes, mucosal function, and contractility. J Pediatr Surg. 25 (11): 1122–1126. https://doi.org/10.1016/0022-3468(90)90745-U

26. Nelson DB, Martin R, Twickler DM, Santiago-Munoz PC, McIntire DD, Dashe JS. (2015, Dec). Sonographic Detection and Clinical Importance of Growth Restriction in Pregnancies With Gastroschisis. J Ultrasound Med. 34 (12): 2217–2223. https://doi.org/10.7863/ultra.15.01026; PMid:26518276.

27. Raboei EH. (2008). The role of the pediatric surgeon in the perinatal multidisciplinary team. Eur J Pediatr Surg. 18 (5): 313–317. https://doi.org/10.1055/s-2008-1038641; PMid:18855315.

28. Russo FM, Cordier AG, De Catte L, Saada J, Benachi A, Deprest J; Workstream Prenatal Management, ERNICA European reference network. (2018). Proposal for standardized prenatal ultrasound assessment of the fetus with congenital diaphragmatic hernia by the European reference network on rare inherited and congenital anomalies (ERNICA). Prenat Diagn. 38 (9): 629-637. https://doi.org/10.1002/pd.5297; PMid:29924391.

29. Smith LK, Manktelow BN, Draper ES, Boyle EM, Johnson SJ, Field DJ. (2014). Trends in the incidence and mortality of multiple births by socioeconomic deprivation and maternal age in England: population-based cohort study. BMJ Open. 3; 4 (4): e004514. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2013-004514; PMid:24699461 PMCid:PMC3987713.

30. Snoek KG, Peters NCJ, van Rosmalen J, van Heijst AFJ, Eggink AJ, Sikkel E, Wijnen RM, IJsselstijn H, Cohen-Overbeek TE, Tibboel D. (2017, Jul). The validity of the observed-to-expected lung-to-head ratio in congenital diaphragmatic hernia in an era of standardized neonatal treatment; a multicenter study. Prenat Diagn. 37 (7): 658–665. https://doi.org/10.1002/pd.5062; PMid:28453882 PMCid:PMC5518227.

31. Sweed Y, Puri P. (1993). Congenital diaphragmatic hernia: influence of associated malformations on survival. Arch Dis Child. 69 (1 Spec No): 68–70. https://doi.org/10.1136/adc.69.1_Spec_No.68; PMid:8192736 PMCid:PMC1029403

32. Melov SJ, Tsang I, Cohen R, Badawi N, Walker K, Soundappan SSV, Alahakoon TI. (2018). Complexity of gastroschisis predicts outcome: epidemiology and experience in an Australian tertiary centre. BMC Pregnancy Childbirth. Vol. 18(1): 222. https://doi.org/10.1186/s12884-018-1867-1; PMid:29890949 PMCid:PMC5996507.

33. Salomon LJ., Alfirevic Z, Berghella V, Bilardo C, Hernandez-Andrade E, Johnsen SL, Kalache K, Leung K-Y, Malinger G, Munoz H, Prefumo F, Toi A, Lee W on behalf of ISUOG Clinical Standards Committee. (2011). Practice guidelines for performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan. Ultrasound Obstet Gynecol. 37 (1): 116–126. https://doi.org/10.1002/uog.8831; PMid:20842655.

34. Sawicka E, Wieprzowski L, Jaczynska R, Maciejewski T. (2013). Wplyw wybranych czynnikow na przebieg leczenia i rokowanie u noworodkow z wrodzonym wytrzewieniem na podstawie doswiadczen wlasnych Developmental Period Medicine. XVII3, 17: 37–46.

35. Shanmugam H, Brunelli L, Botto LD, Krikov S, Feldkamp ML. (2017). Epidemiology and Prognosis of Congenital Diaphragmatic Hernia: A Population-Based Cohort Study in Utah. Birth Defects Res. 1; 109 (18): 1451—1459. https://doi.org/10.1002/bdr2.1106; PMid:28925604.

36. Vedmedovska N, Rezeberga D, Teibe U, Zodzika J, Donders GG. (2012, Feb). Adaptive changes in the splenic artery and left portal vein in fetal growth restriction. J Ultrasound Med. 31 (2): 223—229. https://doi.org/10.7863/jum.2012.31.2.223; PMid:22298865

37. Zhang S, Lei C, Wu J, Sun H, Yang Y, Zhang Y, Sun X. (2017, Sep). A Retrospective Study of Cytogenetic Results From Amniotic Fluid in 5328 Fetuses With Abnormal Obstetric Sonographic Findings. J Ultrasound Med. 36 (9): 1809—1817. https://doi.org/10.1002/jum.14215; PMid:28523762.