• Современный способ сосудистого доступа при критических состояниях у детей

Современный способ сосудистого доступа при критических состояниях у детей

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.8(88):33-39; doi 10.15574/SP.2017.88.33SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.8(88):33-39; doi 10.15574/SP.2017.88.33

Семкович Я. В., Семкович М. Я.
ГВУЗ «Ивано-Франковский национальный медицинский университет», Украина

Обеспечение сосудистого доступа — основная задача в течение первых минут реанимации, однако это не должно привести к прекращению нажатий на грудную клетку или вентиляции. Сосудистый доступ заключается в катетеризации периферической вены или внутрикостного (интраоссального) пространства. Европейский Совет по реанимации еще в 2005 г. рекомендовал вводить в практику применения внутрикостного доступа при осуществлении реанимационных мероприятий. В следующих просмотрах Рекомендаций Европейского Совета по реанимации (2010 г., 2015 г.) тоже отмечена необходимость применять внутрикостный доступ при проведении сердечно-легочной реанимации. Врачу неотложных состояний следует применять внутрикостный доступ как полезную альтернативу периферическому венозному доступу. Внутрикостный доступ имеет все преимущества центрального венозного доступа, но выполняется значительно легче и быстрее. Следовательно, при остановке кровообращения и дыхания, а также при декомпенсированном шоке, когда введение адреналина и/или инфузионных растворов является терапией первого выбора, самый подходящий сосудистый доступ — внутрикостный. При условии, что техника выполнена с правилами асептики, риск инфекционных осложнений очень низкий. Однако внутрикостный доступ должен быть переходным сосудистым доступом и удаляться как можно быстрее. Его использование никогда не должно превышать 24 часов.
Ключевые слова: внутрикостный доступ, периферический венозный доступ, дети, реанимация.

Литература

1. Анестезиология и реаниматологияю Учебник. (2005). Под ред. В.Д. Малышева, С.В. Свиридова. Москва: Медицина: 528.

2. Морган Дж.Е. (2001). Клінічна анестезіологія. Москва: Бином: 396.

3. Федосюк РМ. (2013). Внутрикостная инфузия: показания, противопоказания, методы, устройства. Вісник проблем біології і медицини. 1: 16—22.

4. Emerman CL, Bellon EM, Lukens TW et al. (1990). A prospective study of femoral versus subclavian vein catheterization during cardiac arrest. Am Emerg Med. 19: 26—30. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(05)82135-3

5. Boon JM, Gorry DL, Miering JH. (2003). Finding an Ideal Site for Intraosseous Infusion Tibia: An. Anatomical Study. Clinical Anatomy. 16: 15—18. https://doi.org/10.1002/ca.10071; PMid:12486733

6. Chiang VW, Baskin MN. (2000). Uses and complications of central venous catheters inserted in a pediatric emergency department. Pediatr Emerg Care. 16: 230—232. https://doi.org/10.1097/00006565-200008000-00003; PMid:10966338

7. Shavit I, Hoffmann Y, Galbraith R, Waisman Y. (2009). Comparison of two mechanical intraosseous infusion devices: a pilot, randomized crossover trial. Resuscitation. 80: 1029—1033. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2009.05.026; PMid:19586701

8. Merrer J, De Jonjha B, Jolliot F et al. (2001). Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critical patients: a randomized controlled trial. JAMA. 286: 700—707. https://doi.org/10.1001/jama.286.6.700; PMid:11495620

9. Cook D, Randolph A, Kernerman P. (1997). Central venous catheter replacement strategies: a systematic review of the literature. Crit Care Med. 25: 1417—1424. https://doi.org/10.1097/00003246-199708000-00033; PMid:9267959

10. Dries DJ, Sample MA. (2002). Recent advances in emergency life support. Nurs Clin North Am. 37: 1—10. https://doi.org/10.1016/S0029-6465(03)00078-1

11. Fisher R, Prosser D. (2000). Intraosseous access in infant resuscitation. Arch Dis Child. 2: 83—87. https://doi.org/10.1136/adc.83.1.87f

12. Glaeser PW, Hellmich TR, Szewczuga D et al. (1993). Five_year experience in prehospital intraosseous infusions in children and adults. Am Emerg Med. 22: 1119—1124. https://doi.org/10.1016/S0196-0644(05)80975-8

13. Glaeser PW, Losek JD. (1986). Emergency intraosseous infusions in children. Am J Emerg Med. 4: 34—36. https://doi.org/10.1016/0735-6757(86)90248-2

14. Horton MA, Beamer C. (2008). Powered intraosseous insertion provides safe and effective vascular access for pediatric emergency patients. Pediatr Emerg Care. 24: 347—350. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e318177a6fe; PMid:18562874

15. Miller LJ. Intraosseous vascular access. State of the art. http://acls.mshpreps.com/EZ-IG/Suppiement%20Materials/Intraosseous%20Vascular%20Access.

16. Orlowski JP. (1994). Emergency alternatives to intravenous access. Intraosseous, intracheal, sublingual, and other-site drug administration. Pediatr Clin Am. 41: 1183—1199. https://doi.org/10.1016/S0031-3955(16)38868-X

17. Toursarkissian М, Schmidbauer W, Breckwoldt J et al. (2009). Preclinical use of intraosseous access (IO) in adults: literature review and case reports. Anasthesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther. 44: 22—27.

18. Kite P, Dobbins BM, Wilcox MH, MacMahon MJ et al. (1999). Rapid diagnosis of central-venous-catheter-related bloodstream infection without catheter removal. Lancet. 354: 1504. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)04070-2

19. Frascone RJ, Jensen J, Wewerka SS et al. (2009). Use of the pediatric EZ-IO needle by emergency medical services providers. Pediatr Emerg Care. 25: 329—332. https://doi.org/10.1097/PEC.0b013e3181a341fa; PMid:19404222