• Современные принципы диагностики и лечения внебольничной пневмонии (J 12–18) у детей от 3 месяцев до 17 лет: Review Up To Date 2017

Современные принципы диагностики и лечения внебольничной пневмонии (J 12–18) у детей от 3 месяцев до 17 лет: Review Up To Date 2017

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.7(87):35-45; doi 10.15574/SP.2017.87.35

Гончарь М. А., Логвинова О. Л., Сенаторова А. С., Муратов Г. Р.
Харьковский национальный медицинский университет, Украина
КУЗ «Харьковская областная детская клиническая больница», Украина

Пневмония остается наиболее частой причиной смерти детей первых пяти лет, несмотря на уменьшение частоты заболевания в течение последних 20 лет. Целью данной публикации было уменьшение осложнений и смертности детей с внебольничной пневмонией (ВБП) путем ознакомления как врачей первичного звена, так и узких специалистов, с современными рекомендациями относительно тактики ведения данного заболевания. В статье обсуждаются вопросы лечения, диагностики, антимикробной терапии, хирургического лечения. Выбор эмпирической терапии ВБП зависит от наличия у ребенка вакцинации пневмококковой вакциной, вакциной против Haemophilus influenzae тип b и коклюша и пассивной иммунизации от респираторной синцитиальной вирусной инфекции. Рекомендовано проведение экспресс-диагностики вируса гриппа и других респираторных вирусов. Инструментальная диагностика ВБП обязательно включает пульсоксиметрию и рентгенографию органов грудной клетки в прямой и латеральной проекциях. Приведены схемы антибактериальной терапии ВБП и терапии вирусной инфекции, вызванной вирусом гриппа; рекомендованы препараты, дозировки и схемы назначения в зависимости от массы тела и возраста ребенка. Показаны критерии эффективности и длительности лечения ВБП, выписки из стационара; представлена информация о диагностике и лечении легочных осложнений пневмонии. Профилактика ВБП включает вакцинацию с целью предупреждения развития пневмонии и ее осложнений.

Ключевые слова: дети, внебольничная пневмония, диагностика, лечение.

Литература

1. Абатуров А.Е., Крючко Т.А. (2017). Настоящая и будущая этиологическая терапия бактериальных пневмоний 3. Разрабатываемые антибактериальные препараты. Здоровье ребенка. 12; 5. http://www.mif-ua.com/archive/article/44974

2. Абатуров А.Е., Волосовец А.П., Борисова Т.П. (2017). Роль механизмов антиоксидантной системы в развитии заболеваний органов дыхания. Здоровье ребенка. 12; 4. http://www.mif-ua.com/archive/article_print/44910

3. Antibiotic treatment in childhood community acquired pneumonia — clinical practice versus guidelines: results from two university hospitals. https://www.clujulmedical.umfcluj.ro/index.php/…/84

4. Antibiotic Use for Community Acquired Pneumonia (CAP) in Neonates and Children: 2016 Evidence Update. http://www.who.int/selection_medicines/committees/expert/21/applications/s6_paed_antibiotics_appen_dix3_cap.pdf

5. Mathura S, Fuchsb A, Bielickia J et al. (2016). Antibiotic Use for Community Acquired Pneumonia (CAP) in Neonates and Children: Evidence Update. http://www.who.int/selection_medicines/committees/expert/21/applications/s6_paed_antibiotics_appendix3_cap.pdf

6. Tapiainen T, Aittoniemi J, Immonen J et al. (2016). Finnish guidelines for the treatment of community-acquired pneumonia and pertussis in children. Acta Paediatr. 105: 39—43. https://doi.org/10.1111/apa.13177; PMid:26341383

7. Liu L, Oza S, Hogan D et al. (2015). Global, regional, and national causes of child mortality in 2000-13, with projections to inform post-2015 priorities: an updated systematic analysis. Lancet. 385: 430—440. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)61698-6

8. Gold DL, Mihalov LK, Cohe LM. (2014). Evaluating the Pediatric Early Warning Score (PEWS) System for Admitted Patients in the Pediatric Emergency Department. Acad Emerg Med. 21(11): 1249—1256. https://doi.org/10.1111/acem.12514; PMid:25377402 PMCid:PMC4300231

9. Williams DJ, Hall M, Gerber JS et al. (2017). Impact of a national guideline on antibiotic selection for hospitalized pneumonia. Pediatrics. 139(4): e20163231. https://doi.org/10.1542/peds.2016-3231; PMCid:PMC5307816

10. Lee M, Stevens H, Van Rossumdu M. (2015). Infants and Children: Acute Management of Community Acquired Pneumonia Clinical Practice Guideline Pub by Ministry of Health, NSW. http://www1.health.nsw. gov.au/pds/ActivePDS Documents/GL2015_005.pdf

11. Nicole LS, Robinson JL. (2015). Canadian Paediatric Society, Infectious Diseases and Immunization Committee. Uncomplicated pneumonia in healthy Canadian children and youth: Practice points for management. Paediatr Child Health. 20(8): 441—45. https://doi.org/10.1093/jpids/piu075; PMid:26407411 PMCid:PMC4608492

12. Kreitmeyr K, von Both U, Pecar A et al. (2017). Pediatric antibiotic stewardship: successful interventions to reduce broad-spectrum antibiotic use on general pediatric wards. Infection. 45(4): 493—504. https://doi.org/10.1007/s15010-017-1009-0; PMid:28397171

13. Lung DC, Lam D, Chan E et al. (2016). Practice Recommendations for Management of Community Acquired Pneumonia in Children. HK J Pediatric (new series). 21: 178—193.

14. Revised WHO classification and treatment of childhood pneumonia at health facilities (WHO-2014). http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/137319/1/9789241507813_eng.pdf

15. The Management of Community-Acquired Pneumonia in Infants and Children Older Than 3 Months of Age: Clinical Practice Guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America (PIDS and IDS of USA-2011). https://oup.silverchair_cdn.com/oup/backfile/Content_public/Journal/

16. Handy LK, Bryan M, Gerber JS et al. (2017). Variability in antibiotic prescribing for community-acquired pneumonia. Pediatrics. 139(4):e 20162331.

17. World Health Organization. 2013. Guidelines for the management of common childhood illnesses. 2nd ed. Geneva: WHO. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/81170/1/9789241548373_eng.pdf