• Современные подходы к лечению кашля

Современные подходы к лечению кашля

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.7(87):47-52

Бенца Т. М.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина

Кашель занимает ведущее место среди симптомов, обусловленных патологией органов дыхания. Мукоактивные средства являются препаратами выбора для лечения респираторных заболеваний, клиническим осложнением которых является гиперсекреция слизи. Основная цель мукоактивных препаратов — увеличивать способность откашливать мокроту и/или уменьшать гиперсекрецию слизи. К мукоактивным относятся отхаркивающие препараты, мукорегуляторы, муколитики и мукокинетики. Рассмотрены механизмы муколитического, антиоксидантного и антитоксического действия ацетилцистеина на органы дыхания. Средство высокоэффективно при различных воспалительных заболеваниях респираторного тракта, сопровождающихся повышением вязкости бронхиального секрета. Ацетилцистеин способен изменять реологические свойства трахеобронхиального секрета, снижая его вязкость, ускоряя процессы выведения из бронхиального тракта, что в результате приводит к более быстрому выздоровлению больного. В статье приведены данные о показаниях, противопоказаниях и особенностях приема ацетилцистеина.

Ключевые слова: кашель, лечение, муколитики, ацетилцистеин.

Литература

1. Ивашев М.Н., Сергиенко А.В. (2013). Клиническая фармакология ацетилцистеина. Успехи современного естествознания. 5: 116—117.

2. Клячкина И.Л., Синопальников А.И. (2013). Мукоактивные препараты. Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. Руководство для практикующих врачей. Под общ. ред. А.Г. Чучалина. 2-е изд. Москва: Литерра: 103—117.

3. Мукоактивная терапия. (2006). Под. ред. А.Г. Чучалина, А.С. Белевского. Москва: Атмосфера: 127.

4. Муковисцидоз. Современные достижения и актуальные проблемы. Методические рекомендации. (2011). Под. ред. Н.И. Капранова, Н.Ю. Каширской. Москва: МГНЦ: 124.

5. Синопальников А.И., Клячкина И.Л. (2013). Кашель. Москва: МИА: 168.

6. Чучалин А.Г., Абросимов В.Н. (2012). Кашель. Москва: Эхо: 128.

7. Andersen LW, Thiis J, Kharazmi A. (1995). The role of N-acetylcystеin administracion on the oxidative response of neutrophils during cardiopulmonагу bypass. Perfusion. 10(1): 21—26.

8. Balsamo R, Lanata L, Egan CG. (2010). Mucoactive drugs. Eur Respir Rev. 19(116): 127—133.

9. Barnes PJ, Adcock IM, Ito K. (2005). Histone acetylation and deacetylation: importance in inflammatory lung diseases. Eur Respir J. 25(3): 552—563.

10. Bennet PN, Brown MJ. (2008). Clinical Pharmacology. 10th ed: 132. https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.2007.03041.x; PMid:17922880 PMCid:PMC2291373

11. Decramer M, Rutton-van Molken M, Dekhujzen PN et al. (2005). Effects of N-acetylcysteine on outcomes in chronic obstructive pulmonary disease (BRONCUS): a randomized placebo-controlled trial. Lancet. 365(9470): 1552—1560.

12. Morice AH, Fontana GA, Belvisi MG et al. (2007). ERS Task Force. ERS quidelines on the assessment of cough. Eur Respir J. 29: 1256—1276.

13. Zuin R, Palamidese A, Negrin R et al. (2005). High-dose N-acetylcysteine in patients with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Clin Drug Investig. 25(6): 401—408.

14. Kardos P. (2010). Management of cough in adults. Breathe. 7(2): 123—133.

15. Louis R. (2017). How to approach a chronic cough. Rev Med Liege. 72(2): 106—110.

16. Millea PJ. (2009). AT-Acetylcysteine: multiple clinical applications. Am Fam Physician. 80(3): 265—269.

17. Cacciatore I, Cornacchia C, Pinnen F et al. (2010). Prodrug approach for increasing cellular glutathione levels (review). Molecules. 15: 1242—1264.

18. Morice A, McGarvey L, Pavord I et al. (2006). Recommendations for the management of cough in adults. Thorax. 61; Suppl 1: 1—24.

19. Rogers DF. (2007). Mucoactive agents for airway mucus hypersecretory diseases. Respir Care. 52(9): 1176—1193.

20. Sheffner AI. (1963). The reduction in vitro in viscosity of mucoprotein solution by a new mucolytic agent, N-acetylcysteine. Ann NY Acad Sci. 106: 298-310.

21. Aruoma OI, Halliwell B, Ноеy BM et al. (1989). The antioxidaпt action of N-acetylcysteine: its reaction with hydrogen peroxide, hvdroxyl radical, superoxide and hypochlorous acid. Free Radic Biol Med. 6(6): 593—597.

22. Fowdar K, Chen H, He Z et al. (2017). The effect of N-acetylcysteine on exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis and systematic review. Heart Lung. 46(2): 120—128.

23. Zheng CH, Ahmed K, Rikicomi N et al. (1999). The effects of S-carboxymethylcysteine and N-acetylcysteine on the adherence of Moraxella catarrhalis to human pharyngeal epithelial cells. Microbiol Immunol. 43(2): 107—113.

24. Satia I, Badri H, Al-Sheklly B et al. (2016). Towards understanding and managing chronic cough. Clin Med. 16; Suppl 6: 92—97.

25. Tse HN, Tseng CZ. (2014). Update on the pathological processes, molecular biology, and clinical utility of N-acetylcysteine in chronic obstructive pulmonary disease. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis. 6(9): 825—836.