• Современные подходы к анестезиологическому обеспечению кесарева сечения 
ru К содержанию

Современные подходы к анестезиологическому обеспечению кесарева сечения 

HEALTH OF WOMAN. 2016.1(107):94–98; doi 10.15574/HW.2016.107.94 
 

Современные подходы к анестезиологическому обеспечению кесарева сечения 
 

Ен-Дин Ким, Семенихин А. А., Абидов А. К.

«АО» РСНПМЦ А и Г, г. Ташкент 
 

Проведена объективная оценка двух вариантов спинальной анестезии применительно к абдоминальному родоразрешению. Всего было обследовано 89 женщин, разделенных на 2 группы, в возрасте от 21 до 36 лет, без тяжелой экстрагенитальной патологии. Люмбальную пункцию проводили не выше L2–L3, интратекально вводили только гипербарические растворы местных анестетиков. Пациентам І группы интратекально вводили 5% раствор лидокаина (1,2–1,4 мг/кг), во ІІ использовали 0,5% гипербарический раствор Лонгокаина Хеви (0,15–0,2 мг/кг). На этапах анестезии и операции изучали центральную гемодинамику, функциональное состояние ВНС. Оценивали также характер ранней постнатальной адаптации новорожденных.

Нейроаксиальная анестезия Лонгокаином Хеви (гипербарический) – высокоэффективный и достаточно безопасный способ регионарной анестезии, который может быть рекомендован для анестезиологического обеспечения операции кесарева сечения. Уровень моторного блока в I группе (ThIV) был выше, чем во II (ThVIII), несмотря на одинаковые условия операционного положения. Развитие гипотонии в I группе, требовавшей коррекции вазопрессорами, было у 32 (34,7%) пациенток и у 15 (15,4%) пациенток ІІ группы, получавших Лонгокаин Хеви. Более выраженное угнетающее влияние на гемодинамику, ВНС оказывал 5% лидокаин и вызывал транзиторную неврологическую симптоматику. 
 

Ключевые слова: нейроаксиальная анестезия, спинальная анестезия, кесарево сечение, Лонгокаин Хеви. 
 

Литература

1. Ким Ен-Дин, Абрамченко ВВ, Куличкин ЮВ, Рулкв ВВ. 2011. Критические состояния в акушерстве и гинекологии. Ташкент–СПБ.

2. Клецкин СЗ. 1980. Проблема контроля и оценки операционного стресса на основе анализа ритма сердца с помощью ЭВМ. Автореф. дис. д-ра мед. наук. М.

3. Корячкин ВА, Страшнов ВИ. 1998. Спинномозговая и эпидуральная анестезия (пособие для врачей). СПБ.

4. Светлов ВА, Козлов СП. 1997. Спинальная анестезия: шаг назад или шаг вперед? Анестезиология и реаниматология 5:45–52.

5. Crowhurts IA. 2001. Obstetric anaesthesia and the compromised fetus. Minerva anestesiologia. 67;suppe:5:16–17.

6. Denny NM. 1995. Continuous spinal anaesthesia and cauda equine syndrome: letter. Anaesthesia 50:471. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2044.1995.tb06020.x

7. Eberhart LH, Morin AM, Kranke P, Geldner G, Wulf H. 2002. Transient neurologic symptoms after spinal anesthesia. A quantitative systemic overview (meta-analysis) of randomized controlled studies. Anaesthesist 51:539–546. http://dx.doi.org/10.1007/s00101-002-0345-2; PMid:12243039

8. Rigler ML, Drasner K, Krejcie TC et al. 1991. Cauda equine syndrome after continuous spinal anesthesia. Anesth Analg 72:275–281. http://dx.doi.org/10.1213/00000539-199103000-00001; PMid:1994754

9. Vercouteren MP. 2001. Jeneral or regional anaesthesia for the obstetric critical patient. Minerva anestesiologia. 67;suppe 1:5:17.

10. Yamashita A, Matsumoto M, Matsumoto S, Itoh M, Kawai K, Sakabe T. 2003. A comparison of the neurotoxic effects on the spinal cord of tetracaine, lidocaine, bupivacaine and ropivacaine administered intrathecally in rabbits. Anesth Analg 97:512–519. http://dx.doi.org/10.1213/01.ANE.0000068885.78816.5B; PMid:12873946