• Современная стратегия лечения атопического дерматита у детей (обзор литературы)
К содержанию

Современная стратегия лечения атопического дерматита у детей (обзор литературы)

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2018.8(96):99-102; doi 10.15574/SP.2018.96.99

Мочульская О. Н., Чорномидз И. Б., Горишный И. М.
ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского МЗ Украины»

В структуре аллергических заболеваний особое место занимает атопический дерматит, поскольку он является одним из наиболее частых и первых проявлений аллергии, нередко трансформируется в дальнейшем в другие формы аллергии, существенно снижает качество жизни детей независимо от возраста, требует длительного, этапного лечения и реабилитации. Современная стратегия лечения атопического дерматита у детей основана на принципах доказательной медицины и обобщена в выводах II Международной объединенной конференции по атопическому дерматиту (International Consensus Conference on Atopic Dermatitis, ICCAD). С целью унификации различных подходов к диагностике и лечению атопического дерматита Европейская академия аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI) вместе с Американской академией аллергии, астмы и иммунологии (American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, AAAAI) создали рабочую группу PRAСTALL (Practical Allergology Consensus Report). Лечение атопического дерматита состоит из: контроля за окружающей средой с устранением аллергенных и неаллергенных факторов; лечебно-косметического ухода за кожей; фармакотерапии системной и местной; лечения сопутствующих заболеваний; обучения пациентов; реабилитации и профилактики. Системная фармакотерапия предусматривает применение лекарственных средств следующих групп: антигистаминные, мембраностабилизирующие (кромоны), антагонисты лейкотриеновых рецепторов, анти-IgE препараты, глюкокортикостероиды, седативные, ферменты, сорбенты, гепатопротекторы, пробиотики, антиоксиданты, антибактериальные и противогрибковые, иммуномодулирующие и иммуносупрессивные препараты.

Ключевые слова: дети, атопический дерматит, глюкокортикостероиды, антигистамины, кромоны.

ЛИТЕРАТУРА

1. Балаболкин ИИ, Булгакова ВА, Елисеева ТИ. (2017). Атопический дерматит у детей: иммунологические аспекты патогенеза и терапии. Педиатрия. 2: 128—131.

2. Беш ЛВ. (2017). Атопічний дерматит у дітей: що сьогодні потрібно знати педіатрам? Здоров'я України. 7(404): 20—21.

3. Міністерство охорони здоров'я України (2012). Адаптовані клінічні настанови з діагностики, профілактики та лікування атопічного дерматиту. Київ: 76.

4. Мочульська ОМ. (2017). Порівняльна характеристика клінічної ефективності різних схем лікування атопічного дерматиту у дітей, особливості застосування специфічної індукції імунологічної толерантності. Актуальні питання педіатрії, акушерства та гінекології. 1: 5—11.

5. Невозинская ЗА, Плиева КТ, Корсунская ИМ. (2016). Возможности контроля над течением атопического дерматита. Consilium Medicum. Дерматология. 1: 49—53.

6. Охотнікова ОМ, Яковлева НЮ, Черниш ЮР. (2016). Сучасні аспекти зовнішньої протизапальної терапії атопічного дерматиту у дітей. Современная педиатрия. 2: 92—99. https://doi.org/10.15574/SP.2016.74.92

7. Самцов АВ, Соколовский ЕВ, Аравийская ЕА. (2015). Рекомендации по лечению атопического дерматита (атопической экземы) Американской академии дерматологии, Европейской академии дерматовенерологии и Российского общества дерматовенерологов и косметологов. Мнение экспертов. Вестник дерматологии и венерологии. 6: 11—16.

8. Славянская ТА, Деркач ВВ. (2016). Стратегия лечения атопического дерматита: из прошлого в будущее. Аллергология и иммунология. 17; 1: 4—11.

9. Тяжка ОВ. (2013, бер.). Атопічний дерматит у дітей. Здоров'я України. Тематичний номер: 30—31.

10. Чоп'як ВВ, Калюжна ЛД, Степаненко ВІ та ін. (2016). Атопічний дерматит: адаптована клінічна настанова, заснована на доказах. Державний експертний центр МОЗ України. Київ: 112.

11. Anto JM, Bousquet J, Akdis M et al. (2017). Mechanisms of the Development of Allergy (MeDALL): Introducing novel concepts in allergy phenotypes. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 139; 2: 388—399. https://doi.org/10.1016/j.mod.2017.04.104

12. Chan S, Cornelius V, Chen T et al. (2017). Atopic Dermatitis Anti;IgE Paediatric Trial (ADAPT): the role of anti;IgE in severe paediatric eczema: study protocol for a randomised controlled trial. Trails. 18; 1: 136.

13. Czarnowicki T, Krueger JG, Guttman-Yassky E. (2017). Novel concepts of prevention and treatment of atopic dermatitis through barrier and immune manipulations with implications for the atopic march. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 139; 6: 1723—1734. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.04.004; PMid:28583445

14. Danby SG, Chalmers J, Brown K et al. (2016). A functional mechanistic study of the effect of emollients on the structure and function of the skin barrier. British Journal of Dermatology. 175; 5: 1011—1019. https://doi.org/10.1111/bjd.14684; PMid:27097823

15. Drucker AM. (2017). Atopic dermatitis: Burden of illness, quality of life, and associated complications. Allergy & Asthma Proceedings. 38; 1: 3—8. https://doi.org/10.2500/aap.2017.38.4005; PMid:28052794

16. Edwards C. (2016). Measurements of structure and function of skin: emollient effects on atopic dermatitis. British Journal of Dermatology. 175; 5: 868—869. https://doi.org/10.1111/bjd.14942; PMid:27790690

17. Furue M, Chiba T, Tsuji G. et al. (2017). Atopic dermatitis: immune deviation, barrier dysfunction, ige autoreactivity and new therapies. Allergology International. 66; 3: 398—403. https://doi.org/10.1016/j.alit.2016.12.002; PMid:28057434

18. Gittler JK, Wang JF, Orlow SJ. (2017). Bathing and associated treatments in atopic dermatitis. American Journal of Clinical Dermatology. 18; 1:45—57. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0240-2; PMid:27913962

19. Heratizadeh A, Werfel T. (2016). Anti;inflammatory therapies in atopic dermatitis. Allergy. 71; 12: 1666—1675. https://doi.org/10.1111/all.13065; PMid:27735066

20. Jonathan I Silverberg, Silverberg N. (2017). Atopic Dermatitis, an Issue of Dermatologic Clinics. Elsevier. Health Science Division. 35: 33.

21. Kamata Y, Tominaga M, Takamori M. (2016). Itch in atopic dermatitis management. Current Problems in Dermatology. 50: 86—93. PMid:27578076

22. Kido;Nakahara M, Furue M, Ulzii D et al. (2017). Itch in atopic dermatitis. Immunology and Allergy Clinics of North America. 37; 1: 113—122.

23. Kim JP, Chao LX, Simpson EL, Silverberg JI. (2016). Persistence of atopic dermatitis (AD): A systematic review and meta;analysis. Journal of the American Academy of Dermatologyol. 75; 4: 681—687. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2016.05.028; PMid:27544489 PMCid:PMC5216177

24. Lee GB, Fonacier L. (2017). Difficult to manage atopic dermatitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology: in Practice. 5; 1: 207—208. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2016.09.007; PMid:28065338

25. Metz M, Staubach P. (2016). Itch management: topical agents. Current Problems in Dermatology. 50: 40—45. PMid:27578070

26. Ohtsu H, Seike M. (2017). Histamine and histamine receptors in allergic dermatitis. Handbook of Experimental Pharmacology. 241: 333—345. https://doi.org/10.1007/164_2016_9; PMid:27787718

27. Silverberg NB, Duran;McKinster C. (2017). Special Considerations for Therapy of Pediatric Atopic Dermatitis. Dermatologic Clinics. 35; 3: 351—363. https://doi.org/10.1016/j.det.2017.02.008; PMid:28577804

28. Wert AF, Posa D, Tsilochristou O, Schwerk N. (2016). Treatment of allergic children — where is the progress (for the practicing allergist)? Pediatric Allergy and Immunology. 27; 7: 671—681. https://doi.org/10.1111/pai.12653; PMid:27614100

Статья поступила в редакцию 13.06.2018, принята к печати 26.11.2018.