• Состояние временных параметров сердечного ритма у детей с малыми аномалиями сердца
ru К содержанию Полный текст статьи

Состояние временных параметров сердечного ритма у детей с малыми аномалиями сердца

Modern pediatrics. Ukraine. 2019.4(100):12-17; doi 10.15574/SP.2019.100.12
Исаев И. И., Гаджиева Ф. Ф., Фаталиева М. М.
Азербайджанский медицинский университет, г. Баку

Для цитирования: Исаев ИИ, Гаджиева ФФ, Фаталиева ММ. (2019). Состояние временных параметров сердечного ритма у детей с малыми аномалиями сердца. Современная педиатрия. Украина. 4(100): 12-17. doi 10.15574/SP.2019.100.12
Статья поступила в редакцию 21.01.2019 г., принята в печать 17.05.2019 г.

Цель: исследование состояния временных параметров сердечного ритма у детей с различными формами малых аномалий сердца (МАС).

Материалы и методы. Были обследованы 120 детей школьного возраста (6–17 лет). В зависимости от преобладания на ЭхоКГ тех или иных признаков МАС дети были разделены на три группы. К первой были отнесены 49 (40,8%) детей, у которых преобладали малые аномалии развития левого желудочка, то есть дети с ложными хордами левого желудочка (ЛХЛЖ). Вторую группу составили 45 (37,5%) детей с преобладанием малых аномалий развития подклапанных структур митрального клапана: дети с незначительным пролапсом митрального клапана (ПМК) без гемодинамически значимой регургитации. В третью группу вошли 26 (21,6%) детей с преобладанием малых аномалий развития аортального клапана — бикуспидальным аортальным клапаном (БАК). В зависимости от возраста обследуемые дети были разделены на две группы: 6–11 лет (младший школьный возраст, n=57) и 12–17 лет (старший школьный возраст, n=63). Контрольную группу составили 36 практически здоровых детей того же возраста. Для оценки состояния временных параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР), помимо общеклинических исследований, проводилась многоканальная запись электрокардиограммы в 12 отведениях.

Результаты. Изменения временных параметров ВСР у детей с МАС младшего школьного возраста (6–11 лет) более выражены, чем у детей старшего школьного возраста (12–17 лет).

Выводы. У детей 6–11 лет с ПМК показатели ВПР и ПАПР, указывающие на адекватность регуляции и характеризующие соотношение между активностью симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, несколько увеличиваются, в отличие от детей того же возраста с ЛХЛЖ и БАК, а также всех клинических групп детей старшего школьного возраста, где в данном диапазоне изменений не отмечалось.

Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом (ЛЭК) учрежденя. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей или их опекунов.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ключевые слова: малые аномалии сердца, дети, аорта, пролапс митрального клапана, вариабельность сердечного ритма, ложные хорды.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гнусаев СФ, Белозеров ЮМ, Виноградов АФ. (2000). Классификация малых аномалий сердца. Вестник аритмологии. 18: 76.

2. Домницкая ТМ. (2000). Аномально расположенные хорды сердца. Москва: 98.

3. Друк ИВ, Нечаева ГИ, Смяловский ВЭ и др. (2014). Клиническая характеристика состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов молодого возраста с дисплазией соединительной ткани в аспекте кардио-церебральных взаимодействий. Справочник врача общей практики.10: 17–26.

4. Земцовский ЭВ. (2007). Диспластические фенотипы. Диспластическое сердце. Санкт-Петербург: 80.

5. Земцовский ЭВ, Малев ЭГ, Лобанов МЮ, Парфенова НН, Реева СВ, Хасанова СИ, Беляева ЕЛ. (2012). Малые аномалии сердца. Российский кардиологический журнал. 1(93): 77–81.

6. Коровина HA и др. (2005). Клиническое значение малых аномалий развития сердца у детей. Лечащий врач. 4: 18–22.

7. Кривелевич НБ. (2001). Нарушения ритма сердца у детей школьного возраста с пролапсом митрального клапана и аномально расположенными трабекулами левого желудочка. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Оренбург.

8. Куприянова ОО, Лебедькова СВ, Кривелевич НБ. (2003). Особенности ритма сердца у детей с пролапсом митрального клапана и аномально расположенными трабекулами левого желудочка. Вопросы современной педиатрии. 2;5: 68–73.

9. Магомедова ШМ, Кудаев МТ, Омарова АА, Эфендиева AM. (2004). Влияние пролапса митрального клапана на течение ВПС и развитие легочной гипертензии. Тезисы Всероссийского конгресса Детская кардиология. 2004. Москва: 358–359.

10. Трисветова ЕА, Бова АА. (2002). Малые аномалии сердца. Кардиология. 1: 9–15.

11. Фостер ОВ, Шварц ЮГ. (2003). Имеется ли взаимосвязь между степенью дисплазии соединительной ткани, эмоциональным статусом и фибрилляцией предсердий у больных ишемической болезнью? Вестник аритмологии. 33: 18–21.

12. Haller A. (1760). Elementa physiologiae corporis humani: In 8 t. Lausanne: S. d Arnay. 2;6: 330–332.

13. Muller D, Agrawal R, Arntz HR. (2006). How sudden is cardiac death? Circulation. 114;11: 1134–1136. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.647933; PMid:16966594

14. Thakur RK, Klein GJ, Sivaram CA, Zardini M et al. (1996). Purkinje fiber network on the interventricular septum. Anatomic substrate for idiopathic left ventricular tachycardia. Circulation. 93: 497–501. https://doi.org/10.1161/01.CIR.93.3.497; PMid:8565167

15. Thayer JF, Hansen AL, Saus4Rose E. (2009). Heart rate variability, prefrontal neural function, and cognitive performance: the neurovisceral integration on self-regulation, adaptation, and health. Ann Bihav Med. 37(2): 141–153. https://doi.org/10.1007/s12160-009-9101-z; PMid:19424767

Текст статьи

Содержание