• Состояние вегетативного гомеостаза и сердечно-сосудистой системы у детей с диффузным нетоксичным зобом. 
К содержанию

Состояние вегетативного гомеостаза и сердечно-сосудистой системы у детей с диффузным нетоксичным зобом. 

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2014.1(57):128-131; doi 10.15574/SP.2014.57.128 

Состояние вегетативного гомеостаза и сердечно-сосудистой системы у детей с диффузным нетоксичным зобом

Ерохина О. И., Будник Т. В., Гейвах Л. А. 
ГУ «Луганский государственный медицинский университет», г. Луганськ, Украина

Луганская областная детская клиническая больница, г. Луганськ, Украина 

Цель — оценить состояние вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы у детей с диффузным нетоксическим зобом (ДНЗ).

Пациенты и методы. Всего обследовано 603 ребенка в возрасте 6–16 лет. Исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) проведено у 70 детей (средний возраст — 9,3 года): 46 детей с ДНЗ, группа контроля — 24 ребенка, сопоставимые по возрасту и полу без признаков тиреоидной патологии, острых и хронических заболеваний. Размеры и структура щитовидной железы (ЩЖ) определены с помощью ультрасонографии (аппарат Aloka SSD-1400, линейный датчик частотой 7,5 МГц), сравнивая с нормативными данными ВОЗ, 2001 г. Волновая структура ВРС изучена согласно рекомендациям рабочей группы Европейского общества кардиологов и Североамериканского общества кардиостимуляции и электрофизиологии (1996 г.) на компьютерном электрокардиографическом комплексе «Cardiolife», версия 1.2хх. 

Результаты. У детей с ДНЗ установлена большая частота функциональных нарушений со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем. Нагрузочные пробы сопровождались возникновением синусовой тахикардии с достижением максимальных значений ЧСС у 46 (100%) обследованных. Выявлены признаки нарушения вегетативной регуляции в виде гиперсимпатикотонии в исходном вегетативном тонусе — у 2 (4,4%) детей, недостаточной — у 10 (21,7%) или избыточной — у 12 (26,1%) активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы после нагрузочных проб, на фоне пониженной реактивности парасимпатического звена. 

Выводы. Нарушения вегетативной регуляции могут являться одним из возможных механизмов снижения процессов адаптации к недостатку йода в окружающей среде и фактором повышенного риска сердечно-сосудистой патологии у детей с заболеваниями ЩЖ. 

Ключевые слова: зоб, дети, вариабельность сердечного ритма, вегетативная нервная система. 

Литература:

1. Клиническая эндокринология: руководство. Под ред НТ Старковой. 3-е изд. СПб, Питер. 2002: 576. Серия «Спутник врача».

2. Сыч ЮП, Калашников ВЮ, Сыркин АЛ, Мельниченко ГА. 2003. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при субклиническом гипотиреозе. Клиническая медицина. 11: 4—9.

3. Петунина НА. 2006. Особенности терапии заболеваний щитовидной железы у пациентов с кардиальной патологией. Новости медицины и фармации. 6(188): 6—7.

4. Сысоева НА. 2005. Роль спектрального анализа вариабельности ритма сердца в оценке состояния вегетативной нервной системы у детей с патологией щитовидной железы в условиях санатория. Укр мед часопис. 4(48): 70—73.

5. Шульгин ВИ. 2009. Кардиолаб ВСР. Метод рек по анализу вариабельности сердечного ритма. Х: 66.

6. Яблучанский НИ, Мартыненко АВ. 2010. Вариабельность сердечного ритма в помощь практическому врачу. Х: 131.

7. Autonomic system with two subdivisions: the sympathetic division and the parasympathetic division. Hormonal control of blood pressure, physiological and clinical use. Task Force of European Society of Cardiological and The North American Society of Pacing and electrophysiology. Eur Heart J. 1996. 17;3: 354—381.