PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2014. 2(58):80-84; doi 10.15574/PP.2014.58.80

Состояние почечного кровотока и эндотелиальная функция почек у подростков с артериальной гипертензией и гиперурикемией 
 

Коренев Н. М., Бессонова И. Н.

ГУ «Институт охраны здоровья детей и подростков Национальной академии медицинских наук Украины», г. Харьков, Украина 
 

Цель — изучить особенности почечного кровотока, ранние признаки нарушения эндотелиальной функции клубочкового и тубулярного аппарата почек у подростков с артериальной гипертензией с учетом индекса массы тела и уровня мочевой кислоты сыворотки крови. 
 

Пациенты и методы. Обследовано 105 юношей с артериальной гипертензией в возрасте 14–18 лет, из которых 29 (27,6%) имели нормальную массу тела, 20 (19,0%) — избыточную, 56 (53,3%) — ожирение. Уровень мочевой кислоты сыворотки крови определен энзиматическим колориметрическим методом, микроальбуминурии — иммуноферментным методом, 2 микроглобулина сыворотки крови — радиоиммунологическим. Изучена азотовыделительная, фильтрационная, реабсорбционная функции почек. Проведена ультразвуковая оценка ренального кровотока. 
 

Результаты. У 56,2% подростков с артериальной гипертензией выявлена гиперурикемия, частота которой увеличивалась при сочетании артериальной гипертензии с ожирением. Гиперурикемия влияла на азотовыделительную функцию почек, показатель упругоэластических свойств почечных сосудов (Ratio) и функцию эндотелия (МАУ). 
 

Выводы. У подростков с артериальной гипертензией уже на ранних этапах развития заболевания изменялись показатели почечного кровотока, выявлялись признаки эндотелиальной дисфункции. Факторами, определяющими развитие данных изменений, были ожирение и гиперурикемия. Наибольшее влияние на функциональное состояние почек, плотноэластические свойства ренальных сосудов, функцию эндотелия гломерулярного аппарата оказывала гиперурикемия. 
 

Ключевые слова: артериальная гипертензия, подростки, гиперурикемия, почки, эндотелиальная дисфункция. 
 

Литература:

1. Бондарь ВН, Клочко ВВ, Чернышова ЕС. 2012. Клинические особенности эндотелиальной дисфункции при артериальной гипертензии в сочетании с метаболическим синдромом. Актуальні проблеми сучасної медицини: вісник Укр. мед. стоматол. академії. 3(39): 16–19.

2. Куркина ТВ и др. 2011. Дисфункция почек и состояние метаболических и гемодинамических факторов у больных артериальной гипертензией. Саратовский научно-медицинский журнал. 7,4: 837–842.

3. Каладзе НН, Янина ТЮ. 2013. Роль функции эндотелия в патогенезе первичной артериальной гипертензии у детей. Здоровье ребенка. 1(44): 146–149.

4. Коррекция гиперурикемии как фактора риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности: метод. рек. ХМАПО; сост. Бильченко АВ. К, 2010: 12.

5. Макєєва НІ. 2010. Стан внутрішньоренальної гемодинаміки і тубулярного апарату нирок у дітей, хворих на цукровий діабет 1 типу з нормоальбумінурією. Проблеми ендокринної патології. 1: 51–55.

6. Атюнина ИВ и др. 2012. Мочевая кислота и функция эндотелия микроциркуляторного русла у больных на ранних стадиях артериальной гипертонии. Системные гипертензии. 2: 29–33.

7. Плотникова ИВ, Безляк ВВ, Ковалев ИА. 2011. Влияние факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на формирование эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте. Педиатрия. 5: 11–15.

8. Маянская СД и др. 2009. Ранние маркеры дисфункции эндотелия в динамике развития артериальной гипертонии у лиц молодого возраста. Казанский медицинский журнал. 90,1: 32–37.

9. Ребров АП, Куклина АЛ. 2012. Взаимосвязи функционального состояния почек и эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией. Клиническая нефрология. 5–6: 19–23.

10. Болотова НВ и др. 2013. Факторы риска формирования артериальной гипертензии у детей и подростков с ожирением. Педиатрия. 5: 40–41.

11. Шарипова ГХ, Чазова ИЕ. 2008. Особенности поражения почек при артериальной гипертонии с наличием и отсутствием метаболического синдрома. Рос кардиол журнал. 6: 4–10.

12. Шишкин АН, Лындина МЛ. 2009. Эндотелиальная дисфункция, метаболический синдром и микроальбуминурия. Нефрология. 13,3: 24–32.

13. Чазова ИЕ, Ратова ЛГ, Амбатьелло ЛГ. 2008. Значение микроальбуминурии у больных артериальной гипертензией и возможности ее лечения. Системные гипертензии. 6: 25–28.

14. Diego Real de Asъa et al. 2012. A Study on the Relationship between Serum Beta 2-Microglobulin Levels, Underlying Chronic Kidney Disease, and Peripheral Arterial Disease in High-Vascular-Risk Patients. Int. Cardiovasc. Res. J. 6(4): 107–112. PMid:24757603 PMCid:PMC3987415

15. Rheeder P. et al. 2012. Beta-2 microglobulin as a predictor of peripheral arterial disease in diabetes: the effect of estimated glomerular filtration. Jemdsa. 17, 3: 141–144.

16. Keisuke Kawai et al. 2010. Serum beta2-microglobulin concentration as a novel marker to distinguish levels of risk in acute heart failure patients. Journal of Cardiology. 55, 1: 99–107. http://dx.doi.org/10.1016/j.jjcc.2009.10.003

PMid:20122555

17. Zoccali C, Mario R, Mallamaci F. et al. 2006. Uric acid and endothelial dysfunction in essential hypertension. J. Am. Soc. Nephrol. 17: 1466–1471. http://dx.doi.org/10.1681/ASN.2005090949

PMid:16611716

18. Volpe M. 2008. Microalbuminuria Screening in Patients With Hyprtension: Recommendation for Clinical Practice. Int. J. Clin. Pract. 62, 1: 97–108. http://dx.doi.org/10.1111/j.1742-1241.2007.01620.x

PMid:17971155