PERINATOLOGIYA I PEDIATRIYA. 2014. 3(59):31-35; doi 10.15574/PP.2014.59.31

Случай успешной хирургической коррекции множественных врожденных пороков развития у новорожденного ребенка

Слепов А. К., Сорока В. П., Пономаренко А. П., Слепова Л. Ф., Мигур М. Ю., Голопапа Г. В.

Резюме. Приведен клинический случай успешного хирургического лечения новорожденного ребенка с множественными врожденными пороками развития: атрезией пищевода, с бифуркационным расположением дистального трахеопищеводного свища и чрезвычайно большим (до 5 см) диастазом между его сегментами, атрезией двенадцатиперстной кишки, вызванной кольцевидной поджелудочной железой, декстрапозицией дуги аорты и ее нисходящей части. По поводу указанных врожденных пороков проведено этапное оперативное лечение: экстраплевральная торакотомия, с пересечением дистального трахеопищеводного свища и наложением анастомоза пищевода «конец в конец» (на 2-е сутки жизни), и лапаротомия, с созданием обходного дуодено-дуоденоанастомоза, а также гастростомия по Кадеру с катетеризацией тонкой кишки за линию анастомоза (на 26е сутки жизни). Предложенные тактика, способ и техника хирургического лечения оказались эффективными, позволили восстановить энтеральное питание, пассаж по желудочно-кишечному тракту и обеспечили нормальное физическое развитие ребенка.

Ключевые слова: множественные врожденные пороки развития, ассоциированные атрезии пищевода и двенадцатиперстной кишки, кольцевидная поджелудочная железа, хирургическая коррекция.

Литература:

1. Слєпов ОК, Гордієнко ІЮ, Сорока ВП та ін. 2009. Атрезія стравоходу: пре- і постнатальна діагностика, хірургічна корекція вади, її деяких асоційованих форм та ускладнень. Метод реком. К, ДУ «Інститут педіатрії акушерства та гінекології АМН України»: 36.

2. Ашкрафт КУ, Холдер ТМ. 1996. Детская хирургия. СПБ, ИЧП «Хардфорд» 1: 384.

3. Гойда НГ, Моісеєнко РО, Сулима ОГ та ін. 2002. Проблеми дитячої смертності в Україні. Охорона здоров'я України 2: 50—56.

4. Dave S, Shi E. 2004, Sep. The management of combined oesophageal and duodenal atresia. Pediatric Surgery International 20(Is 9): 689—691.

5. Gonсalves MEA, Viana DC, Rodrigues JC et al. 2008. Duodenal atresia combined with annular pancreas: a case report. ParaMed Reviews 22: 601–289.

6. Choudhry MS, Rahman N, Boyd P et al. 2009, Aug.. Duodenal atresia: associated anomalies, prenatal diagnosis and outcome. Pediatric Surgery International 25(Is 8): 727—730.

7. De Jong M, Felix Janine F, Klein A et al. 2010, Jun. Etiology of Esophageal Atresia and Tracheoesophageal Fistula: «MindtheGap». Current Gastroenterology Reports 12(Is 3): 215—222.

8. Morgan RD, O'Callaghan JM, Wagener S et al. 2012, Oct. Surgical correction of tracheo-oesophageal fistula and oesophageal atresia in infants with VACTERL association: a retrospective case-control study. Pediatric Surgery International: 967—970. http://dx.doi.org/10.1007/s00383-012-3165-8 ; PMid:22991204