PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2019.2(63):97-102; DOI 10.15574/PS.2019.63.97

Хоменко В. С., Перепелица В. П., Сироткин А. В., Строцкий К. П., Хоменко Л. В.
КП «Областная клиническая больница имени А.Ф. Гербачевского» Житомирского областного совета, Украина
КП «Больница №1» Житомирского городского совета, Украина

Эхинококкоз является одним из наиболее распространенных паразитарных заболеваний человека. Большинство литературных обзоров и сообщений свидетельствуют о росте заболеваемости эхинококкозом печени, значительном распространении патологии за пределами эндемичных регионов и увеличении частоты новых случаев в неэндемических зонах, причем 75% случаев составляют дети и лица и молодого возраста. В структуре общей заболеваемости эхинококкозом дети до 14 лет составляют около 15% случаев. Снижение паразитарной заболеваемости, прежде всего среди детей, является существенным резервом уменьшения бремени болезней и увеличения продолжительности жизни. В основном поражается печень – 75%, легкие – 15%, в редких случаях – мозг, кости и сердце (2%), почки (2%), кожа, селезенка (6%). В эндемических зонах 10–15% больных имеют паразитарное поражение двух органов. В течение последних 20 лет отмечается увеличение числа осложненных форм эхинококкоза печени, частота которых достигает 84,6%. Рецидивы заболевания наблюдаются в 54% случаев. Несмотря на значительные успехи в диагностике и лечении данного заболевания, высокой остается частота до- и послеоперационных осложнений. Современные методы диагностики позволяют с высокой точностью верифицировать заболевание, установить топику распространения и морфологические изменения в пораженных органах. В зависимости от стадии заболевания, размеров паразитарных кист применяются различные методы лечения: миниинвазивные (чрескожная пункционно-аспирационная эхинококкэктомия под контролем УЗИ или КТ, видеоторако- и видеолапароскопические вмешательства), традиционная эхинококкэктомия, перицистектомия, резекция печени. Актуальными являются вопросы дифференциальной диагностики эхинококкоза, изучение возможностей современных методов визуализации в планировании объема оперативного вмешательства на печени. Требуют отдельного изучения вопросы выбора оптимального метода хирургического вмешательства, способа его выполнения, места и возможностей применения миниинвазивных методик. В статье приведен клинический случай гигантской эхинококковой кисты, которая вызвала острую дуоденальную непроходимость. Описания подобных клинических случаев в доступной литературе не найдено.

Ключевые слова: эхинококкоз, фенестрация кисты, перицистэктомия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Нишанов ФН, Нишанов МФ, Ботиров АК, Отакузиев АЗ. (2011). Этиопатогенетические аспекты рецидивного эхинококкоза печени и его диагностика. Вестник хирургии им. ИИ Грекова. 2: 91–94.

2. Lioyd JB. (2014). Hepatic cystic echinococcosis. The Journal of the American Osteopathic Association. 6: 505. https://doi.org/10.7556/jaoa.2014.069; PMid:24917638

3. Mahmoudvand H et al. (2014). In vitro lethal effects of various extracts of Nigella sativa seed on hydatid cyst protoscoleces. Iranian journal of basic medical sciences. 12: 1001–1006.

4. Mariconti M. (2014). Immunoblotting with human native antigen shows stage-related sensitivity in the serodiagnosis of hepatic cystic echinococcosis. The American journal of tropical medicine and hygiene. 1: 75–79. https://doi.org/10.4269/ajtmh.13-0341; PMid:24297816 PMCid:PMC3886432

5. Mitrea IL et al. (2014). Occurrence and genetic characterization of Echinococcus granulosus in naturally infected adult sheep and cattle in Romania Veterinary parasitology. 4: 159–166. https://doi.org/10.1016/j.vetpar.2014.10.028; PMid:25468017

6. Nagarajan K, Sekar D, Vijaya J, Kamath BА (2013). Hydatid Cyst of the Liver Causing Inferior Vena Caval Obstruction Journal of the association of physicians of Іndia. September: 61.

7. Pakala T, Molina M, George YWu. (2016). Hepatic Echinococcal Cysts: A Review. Journal of Clinical and Translational Hepatology. 4: 39–46. https://doi.org/10.14218/JCTH.2015.00036; PMid:27047771 PMCid:PMC4807142

8. Pektas B. (2014). Evaluation of the diagnostic value of the ELISA tests developed by using EgHF, Em2 and EmII/3-10 antigens in the serological diagnosis of alveolar echinococcosis. Mikrobiyoloji bulteni. 3: 461–468. https://doi.org/10.5578/mb.7742; PMid:25052112

9. Тurgut AT, Levent A, Salih T, Bulent K, Tamer A, Erkan K, Alp K, Ugur K. (2016). Unusual imaging characteristics of complicated hydatid disease. Eur J Radiol. 63: 84–93. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2007.01.001; PMid:17275238

Статья поступила в редакцию 11.02.2019 г., принята к печати 01.06.2019 г.