• Скрининговый мониторинг ранней профилактики развития ортопедических осложнений у детей после острого гематогенного остеомиелита

Скрининговый мониторинг ранней профилактики развития ортопедических осложнений у детей после острого гематогенного остеомиелита

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.2(59):59-63; doi 10.15574/PS.2018.59.59

Лебедевич О. Б., Кулик Е. Н., Карпив А. И.
Коммунальная городская детская клиническая больница г. Львова, Украина
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

Цель – наладить скрининговое наблюдение за детьми после перенесенного острого гематогенного остеомиелита (ОГО) с целью раннего выявления и предупреждения развития ортопедических осложнений.
Материалы и методы. Было обследовано 135 детей с ОГО в возрасте от рождения до 18 лет, лечившихся в 2003–2017 гг. в г. Львове. Контрольную группу составили 53 (39,2%) ребенка, у которых не развились ортопедические осложнения ГГО. Основную (референтную) группу составили 82 (60,7%) ребенка, у которых развились ортопедические осложнения ГГО.
Результаты. Анализ денситометрических показателей показал, что после прекращения воспалительного процесса у всех больных появились признаки нарушения плотности костной ткани. У 56,25±7,16% детей выявили нарушения костной архитектоники и отставание энхондрального окостенения от паспортного на 3–5 лет, у 35,42±6,90% – признаки выраженной остеопении, у 10,42±4,41% – признаки остеопороза. Наиболее частым нарушением минерального обмена у больных всех обследованных групп после перенесенного ОГО была тенденция к гипокальциемии и гиперкальциурии. Повышение концентрации паратгормона у пациентов после перенесенного ОГО свидетельствует о ранней потере костной массы.
Выводы. В период от 3 до 12 месяцев после перенесенного ОГО необходимо динамическое денситометрическое наблюдение для выявления степени изменений костной ткани и своевременного проведения лечения остеопении и остеопороза, являющихся предикторами развития ортопедических осложнений у детей.
Ключевые слова: острый гематогенный остеомиелит, дети, ортопедические осложнения, ультразвуковая денситометрия.

Литература

1. Моїсеєнко РО. (2009). Частота і структура захворюваності дітей в Україні та шляхи її зниження. Сучасна педіатрія. 2(24): 10-15.

2. Поворознюк ВВ, Віленський АБ, Григор’єва НВ. (2001). Остеопенічний синдром у дітей та підлітків: фактори ризику, діагностика, профілактика. Методичний посібник. Київ: 27.

3. Фролова ТВ. (2006). Оцінка структурно-функціонального стану кісткової тканини дітей та підлітків за результатами ультразвукової денситометрії. Методичні рекомендації МОЗ та АМН України. Харків: 16.

4. Щеплягина ЛА и др. (2007). Остеопороз у детей: проблемы и решения. Российский педиатрический журнал. 2: 4-8.

5. Delmas PD, Eastell R, Garnero P et al. (2012). The use of biochemical markers of bone turnover in osteoporosis. Osteoporosis Int. 11(6): 2–17.

6. Lebedevych OB. (2011). Analysis of densitometric indices in predicting the development of orthopedic complications of acute hematogenous osteomyelitis. Practical medicine. 17; 4: 126-128.