Modern Pediatrics.Ukraine.2019.8(104):52-56; doi 10.15574/SP.2019.104.52
Клименко Х. П., Надрага О. Б.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, Украина

Для цитирования: Клименко ХП, Надрага ОБ. (2019). Синдром тонзиллита у детей с острой Епштейн-Барр вирусной инфекцией. Современная педиатрия. Украина. 8(104): 52-56; doi 10.15574/SP.2019.104.52
Статья поступила в редакцию 29.07.2019 г., принята в печать 07.12.2019 г.

Острая Эпштейн–Барр вирусная (ЭБВ) инфекция – инфекционный мононуклеоз (ИМ) – характеризуется лихорадкой, спленомегалией, увеличением лимфатических узлов, гепатитом. У 85,8% пациентов с ИМ наблюдается тонзиллит, по поводу этиологии и клинического значения которого длительное время ведутся дискуссии.
Цель: установить клинические и лабораторные особенности течения ИМ у больных с колонизированной патогенными микроорганизмами слизистой небных миндалин; изучить факторы, которые связаны с этим процессом.
Материалы и методы. На стационарном лечении с диагнозом ИМ под наблюдением находились 67 детей в возрасте от года до 18 лет. В группу 1 вошли 43 ребенка, у которых посев слизи из зева выявил патогенную факультативно аеробную микрофлору; в группу 2 были включены 24 пациента, у которых результаты бактериологических исследований слизи зева были негативными или выявлены микроорганизмы, относящиеся к резидентной нормофлоре.
Результаты. Течение ИМ в группе пациентов с острым тонзиллитом бактериальной этиологии было тяжелее, в основном из-за выраженного гипертермического синдрома. По результатам лабораторных исследований установлено, что содержание в крови С-реактивного протеина, антистрептолизина О и аланинаминотрансферазы было достоверно выше у пациентов группы 1. Статистический анализ подтвердил приоритетный вклад в процесс колонизации слизистой оболочки небных миндалин у пациентов с ИМ таких факторов, как женский пол, время года, возраст и течение болезни с выраженной гепатомегалией, гипертермией и высоким содержанием атипичных мононуклеаров в периферической крови.
Выводы. Установлено, что более тяжелое течение ИМ наблюдалось в группе пациентов с острым тонзиллитом бактериальной этиологии. Факторами, которые связаны с колонизацией слизистой оболочки небных миндалин патогенными микроорганизмами, является женский пол, время года, возраст, гепатомегалия, гипертермия и высокий уровень атипичных мононуклеаров в крови.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом Львовского национального медицинского университета имени Данила Галицкого. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: дети, Епштейн-Барр вирус, инфекционный мононуклеоз, синдром тонзиллита.

ЛИТЕРАТУРА

1. Deo PN, Deshmukh R. (2019). Oral microbiome: Unveiling the fundamentals. Journal of oral and maxillofacial pathology. JOMFP.23(1): 122–128. doi: 10.4103/jomfp.JOMFP_304_18

2. Fabrega-Ferrer M, Zhou D et al. (2019). Atomic structure of the Epstein–Barr virus portal. Nat Commun. 10: 3891. https://doi.org/10.1038/s41467-019-11706-8; PMid:31467275 PMCid:PMC6715670

3. Gomez A, Nelson KE. (2017). The Oral Microbiome of Children: Development, Disease, and Implications Beyond Oral Health. Microbial ecology.73(2): 492—503. https://doi.org/10.1007/s00248-016-0854-1; PMid:27628595 PMCid:PMC5274568

4. Greydanus D, Merrick J. (2019). Infectious mononucleosis: be aware of its lethality! International Journal of Adolescent Medicine and Health. 31(1). https://doi.org/10.1515/ijamh-2018-0284

5. Klein R. (2019). Infections of the Oropharynx Matthew. Emerg Med Clin N Am. 37 (2019): 69—80. https://doi.org/10.1016/j.emc.2018.09.002; PMid:30454781

6. Rostgaard K, Balfour HH Jr, Jarrett R, Erikstrup C et al. (2019). Primary Epstein–Barr virus infection with and without infectious mononucleosis. PLoS ONE 14(12): e0226436. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0226436; PMid:31846480 PMCid:PMC6917282