• Роль витамина D в сохранении здоровья женщин и современные принципы коррекции D-статуса организма

Роль витамина D в сохранении здоровья женщин и современные принципы коррекции D-статуса организма

HEALTH OF WOMAN. 2018.9(135):44–49; doi 10.15574/HW.2018.135.44

Пирогова В. И. , Шурпяк С. А. , Ошуркевич О. О. , Жемела Н. И. , Охабская И. И.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

В статье представлена оценка эффективности применения различных доз холекальциферола для коррекции витамин D-дефицитных состояний.

Цель исследования: изучение распространенности дефицита витамина D у женщин репродуктивного возраста с нарушениями репродуктивного здоровья и эффективности его коррекции с использованием препарата Олидетрим.

Материалы и методы. Обследовано 350 жительниц Львова и Львовской области в возрасте от 20 до 35 лет, которые планировали реализацию репродуктивной функции. Недостаток или дефицит витамина D были диагностированы у 275 (78,6%) обследованных женщин, из которых 160 были включены в дальнейшее исследование при наличии информированного согласия. В зависимости от предложенной схемы коррекции дефицита витамина D пациентки были распределены на группы с разделением этих групп на подгруппы в зависимости от уровня 25(ОН)D в крови.

Результаты. Установлено, что витамин D-дефицитные состояния у женщин репродуктивного возраста на этапе подготовки к беременности диагностированы в 78,6% случаев, при этом дефицит витамина D чаще всего выявляли у женщин с ИМТ 30–35 кг/м2. Прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих 400 МЕ холекальциферола, как и ежедневный прием 2000 МЕ холекальциферола, не позволяет предупредить развитие недостатка и дефицита витамина D и не обеспечивает их коррекции. Применение в ежедневной дозе 4000 МЕ холекальциферола (Олидетрим 4000, Polpharma, Польша) в течение 3 мес прегравидарной подготовки позволяет проводить коррекцию баланса витамина D, однако также является недостаточным для устранения тяжелого дефицита витамина D, что определяет необходимость приема более высоких доз холекальциферола данной категорией женщин.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о значительной распространенности дефицита витамина D у женщин репродуктивного возраста. Коррекция недостатка и дефицита витамина D с этапа прегравидарной подготовки и в течение І триместра гестации позволяет снизить частоту ранних и поздних гестационных осложнений.

Ключевые слова: дефицит витамина D, холекальциферол, Олидетрим, осложнения беременности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Громова ОА, Торшин ИЮ. Витамин D. Смена парадигмы / Под ред. ЕИ.Гусева, ИН.Захаровой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017.

2. Климова ОЮ, Бердникова НГ, Казаков РЕ. Плейотропные эффекты витамина D: необходимый элемент терапии при коморбидности. Consilium Medicum. Неврология и ревматология. (Прил.) 2017; 9:114-121.

3. Коденцова ВМ, Мендель ОИ, Хотимченко СА, Батурин АК, Никитюк ДБ, Тутельян ВА. Физиологическая потребность и эффективные дозы витамина D для коррекции его дефицита. Современное состояние проблемы. Вопросы питания. 2017; 86 (2): 47-62.

4. Комісаренко ЮІ. Вітамін D та його роль у регуляції метаболічних розладів. Лекції, огляди, новини. 2013; 4: 51–54.

5. Пирогова ВІ, Жемела НІ. Вивчення D-статусу вагітних з ускладненим гестаційним процесом. Здоровье женщины. 2015;1(97):105-107.

6. Поворознюк ВВ, Балацька НІ. Дефіцит вітаміну D у населення України та чинники ризику його розвитку. Репродукт. эндокринол. 2013; 5(13): 7–13.

7. Шварц ГЯ. Витамин D, D-гормон и альфа-кальцидиол: медицинские, молекулярно-биологические и фармакологические аспекты. Укр. ревматол. журн. 2009; 3: 63–69.

8. Шурпяк СО. Д-статус пацієнток з дисгормональними захворюваннями репродуктивних органів і коморбідною патологією. Вісник Вінницького національного медичного університету. 2017; 2 (21): 299-302.

9. Шурпяк СО. Менеджмент дефіциту вітаміну D у пацієнток з дисгормональними поєднаними проліферативними захворюваннями репродуктивних органів. Здоровье женщины. 2018; 4 (130):14-18.

10. Adams JS. Update in Vitamin D. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010; 95:471–478. https://doi.org/10.1210/jc.2009-1773; PMid:20133466 PMCid:PMC2840860

11. Bendik I, Friedel A, Roos FF. [et al.]. Vitamin D: a critical and essential micronutrient for human health. Front. Physiol. 2014; 5: 248. https://doi.org/10.3389/fphys.2014.00248; PMid:25071593 PMCid:PMC4092358

12. Bikle D. Nonclassic actions of Vitamin D. J. Clin. Endocrinol. Metab.2009; 94:26–34. https://doi.org/10.1210/jc.2008-1454; PMid:18854395 PMCid:PMC2630868

13. Bodnar LM, Catov JM, Simhan HN. [et al.] Maternal vitamin D deficiency increases the risk of preeclampsia. J. Clin. Endocrin. Metab. 2007; 92 (9): 3517-3522. https://doi.org/10.1210/jc.2007-0718; PMid:17535985 PMCid:PMC4288954

14. Garland CF. Vitamin D for cancer prevention: global perspective. Ann. Epidemiol. 2009; 19 :468–483. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2009.03.021; PMid:19523595

15. Grоber U, Spitz J, Reichrath J. [et al.]. Vitamin D: Update 2013: From rickets prophylaxis to general preventive healthcare. Dermatoendocrinol. 2013; 5 (3): 331-347. https://doi.org/10.4161/derm.26738; PMid:24516687 PMCid:PMC3908963

16. Holick MF. Vitamin D status: measurement, interpretation, and clinical application. Ann. Epidemiol. 2009;19 (2):73–78. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2007.12.001

17. Holick MF. Vitamin D is not as toxic as was once thought: a historical and an up to-date perspective. Mayo Clin. Proc. 2015; 90:561–564. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2015.03.015; PMid:25939933

18. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA. [et al.] Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96 (7):1911-1930. https://doi.org/10.1210/jc.2011-0385

19. Holmes VA, Barnes MS. Vitamin D deficiency and insufficiency in pregnant women: a longitudinal study. Br J Nutr. 2009; 102 (6): 876–881. https://doi.org/10.1017/S0007114509297236; PMid:19331703

20. Lapillonne A. Vitamin D deficiency during pregnancy may impair maternal and fetal outcomes. Med. Hypotheses. 2010; 74 (1):71–75. https://doi.org/10.1016/j.mehy.2009.07.054; PMid:19692182

21. Mithal A, Wahl DA, Bonjour JP, Burckhardt P, Dawson-Hughes B, Eisman JA. [et al.]. Global vitamin D status and determinants of hypovitaminosis D. Osteoporos Int. 2009; 20:1807–1820. https://doi.org/10.1007/s00198-009-0954-6; https://doi.org/10.1007/s00198-009-1030-y; PMid:19543765

22. Morris HA, Anderson PH. Autocrine and paracrine actions of vitamin D. Clin. Biochem.Rev. 2010;31(4): 129–138. PMid:21170259 PMCid:PMC2998276

23. Palacios С, Gonzalez L. Is vitamin D deficiency a major global public health problem? J Steroid Biochem Mol Biol. 2014;144 (Pt A):138-145.

24. Povoroznyuk VV, Pankiv IV. Deficiency and vitamin D insufficiency in the people of Bukovyna and Prykarpattya. International Endocrinology J. 2016; 76(4):22-25. (Ukrainian) https://doi.org/10.22141/2224-0721.4.76.2016.77793

25. Płudowski P, Karczmarewicz E, Bayer M, Carter G, Chlebna-Sokół D, Czech-Kowalska J [et al.]. Practical guidelines for the supplementation of vitamin D and the treatment of deficits in Central Europe – recommended vitamin D intakes in the general population and groups at risk of vitamin D deficiency. Endokrynol Polska. 2013;64(4):319-327. https://doi.org/10.5603/EP.2013.0012

26. Skowrońska P, Pastuszek E, Kuczyński W, Jaszczoł M, Kuć P [et al.]. The role of vitamin D in reproductive dysfunction in women – a systematic review. Annals of Agricultural and Environmental Medicine. 2016; 23 (4): 671–676. https://doi.org/10.5604/12321966.1226865; PMid:28030942

27. Veugelers PJ, Pham T.-M, Ekwaru JP. Optimal vitamin D supplementation doses that minimize the risk for both low and high serum 25 hydroxyvitamin D concentrations in the general population. Nutrients. 2015; 7:10189–10208. https://doi.org/10.3390/nu7125527; PMid:26690210 PMCid:PMC4690079

28. Wagner CL, Greer FR. American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Prevention of ricks and vitamin D deficiency in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2008; 122 (5):1142–1152. https://doi.org/10.1542/peds.2008-1862; PMid:18977996

29. Zhang С, Qiu С, Hu FB. [et al.] Maternal plasma 25-hydroxyvitamin D concentrations and the risk for gestational diabetes mellitus. PLoS One. 2008; 3 (11): 3753. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0003753; PMid:19015731 PMCid:PMC2582131