SOVREMENNAYA PEDIATRIYA. 2014.8(64):110–114; doi 10.15574/SP.2014.64.110

Роль нарушений метаболизма фосфолипидов в патогенезе холелитиаза у детей

Тяжка А. В., Смищуко В. В.

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца, г. Киев, Украина

УДК 616. 366 N 003.7 N 053.2 N 092:577.125.8:577.125.53

Цель: исследовать содержание фосфолипидов сыворотки крови и желчи у детей с холелитиазом и группы риска по данному заболеванию методом тонкослойной хроматографии и оценить выявленные нарушения.

Пациенты и методы. Проведено исследование содержания фосфолипидов сыворотки крови (75 пациентов) и желчи (32 пациента) у детей в возрасте от 3 до 18 лет с гепатобиллиарной патологией (48 детей – группа риска по холелитиазу на фоне отягощенной наследственности, 27 детей — больные холелитиазом) методом тонкослойной хроматографии.

Результаты. Обнаружены нарушения фосфолипидного метаболизма у пациентов обеих групп с достоверными различиями по отдельным показателям. Пониженный уровень фосфатидилхолина, повышенное содержание сфингомиелина и лизофосфатидилхолина (токсичных фракций фосфолипидов, которые являются индикаторами активизации процессов пероксидации липидов) у пациентов обеих групп, нарушенное соотношение фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина (связано с уменьшением активности антиоксидантных систем, которые реагируют на повреждение клеточных мембран, и свидетельствует о повышенном синтезе фосфатидилхолина из фосфатидилэтаноламина), а также

повышенный уровень фосфатидилинозитола (показатель мембранодеструкции) у пациентов с желчнокаменной болезнью свидетельствуют о роли нарушения метаболизма фосфолипидов в развитии холелитиаза у детей.

Выводы. Полученные результаты позволяют использовать исследование состава фосфолипидов сыворотки крови и желчи у пациентов группы риска с целью профилактики холелитиаза, больным с холелитиазом для повышения эффективности лечения. При выявлении нарушений метаболизма фосфолипидов у детей обеих групп рекомендуется применять лечебно-профилактический комплекс, состоящий из препаратов лецитина (ливолакт), омега-3-полиненасыщенных жирных кислот (смарт-омега), пробиотика (Бифилакт) и натурального сорбента (мультисорб).

Ключевые слова: дети, холелитиаз, фосфолипиды, профилактика.

Література:

1. Белоусов Ю. В. Начальная (докамневая) стадия желчнокаменной болезни у детей / Ю. В. Белоусов, Е. В. Шутова // Совр. педиатрия. — 2011. — № 1 (35). — С. 78—80.

2. Денисова М. Ф. Детская гепатология сегодня / М. Ф. Денисова, И. В. Багдасарова // Здоров'я України. — 2007. — № 9. — С. 68.

3. Желчнокаменная болезнь у детей: современные представления, варианты терапии и профилактика / Думова Н. Б., Приворотский В. Ф., Н. Д. Луппова [и др.] // Гастроэнтерология. — 2008. — № 1. — С. 25—30.

4. Запруднов А. М. Клинико-патогенетическое значение билиарного сладжа как начальной стадии желчнокаменной болезни / А. М. Запруднов, О. Н. Царькова, Л. А. Харитонова // Педиатрия. — 2010. — № 2. — С. 40—45.

5. Приворотский В. Ф. Желчнокаменная болезнь у детей: старая новая болезнь / В. Ф. Приворотский, Н. Е. Луппова // Всерос. междисциплинарный мед. журн. Педиатрия. — 2012. — № 4. — С. 9—16.

6. Харченко Н. В. Чем раньше, тем лучше. Билиарный сладж и первичная профилактика желчнокаменной болезни / Н. В. Харченко // Здоров'я України. — 2014. — № 11—12. — С. 5—6.

7. Шадрин О. Г. Подходы к терапии ранней стадии желчнокаменной болезни у детей / О. Г. Шадрин, Е. В. Шутова // Здоровье ребенка. — 2013. — № 7 (50). — С. 176—180.

8. Щербиніна М. Б. Біліарна патологія: камінь спотикання на рівній дорозі сучасної гастроентерології? / М. Б. Щербиніна, І. Ю. Скирда, A. M. Буренко // Здоров'я України. — 2010. — № 1: Темат. номер. —

С. 18—19.

9. Dissecting the genetic heterogeneity of gallbladder stone formation / Krawczyk M., Wang D. Q., Portincasa P. [et al.] // Semin Liver Dis. — 2011. — Vol. 31. — Р. 157—172.

10. Gaby A. R. Nutritional approaches to prevention and treatment of gallstones / A. R. Gaby // Altern. Med. Rev. — 2009. — Vol. 14 (3). — Р. 258—67.

11. Hyperhomocysteinemia from trimethylation of hepatic phosphatidyletha-nolamine during cholesterol cholelithogenesis in inbred mice / Ji Zhang, Diane E. Handy, Yufang Wang [et al.] // Hepatology. — 2011. — Vol. 54 (2). — Р. 697—706.

12. Iakimova L. V. Risk factors and mechanisms of the postcholecystectomy syndrome development in children / L. V. Iakimova, L. A. Kharitonova, R. R. Kuramshin // Eksp. Klin. Gastroenterol. — 2013. — Vol. 1. — Р. 48—54.

13. Lifestyle and gallstone disease: scope for primary prevention / Sachdeva S., Khan Z., Ansari M. A. [et al.] // Indian J. Community Med. — 2011. — Vol. 6 (4). — Р. 263—267.

14. Prevention of cholesterol gallstones by inhibiting hepatic biosynthesis andintestinal absorption of cholesterol / Helen H. Wang, Piero Portincasa, Ornella de Bari [et al.] // Eur. J. Clin Invest. — 2013. — Vol. 43 (4). — Р. 413—426.

15. Reshetnyak V. I. Concept of the pathogenesis and treatment of cholelithiasis / V. I. Reshetnyak // World J. Hepatol. — 2012. — Vol. 6 (2). — Р. 18—34.

16. Svensson J. 1. Gallstone disease in children / J. 1. Svensson, E. Makin // Semin. Pediatr. Surg. — 2012. — Vol. 21 (3). — Р. 255—65.

17. Yoo E. H. The prevalence and risk factors for gallstone disease / E. H. Yoo, S. Y. Lee // Clin. Chem. Lab. Med. — 2009. — Vol. 47. — Р. 795—807.