• Результаты лечения детей с атрезией пищевода

Результаты лечения детей с атрезией пищевода

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.3(60):46-50; doi 10.15574/PS.2018.60.46

Спахи О. В., Лятуринская О. В., Макарова М. А.
Запорожский государственный медицинский университет, Украина

Цель: изучить результаты лечения новорожденных с атрезией пищевода, факторы риска летального исхода в послеоперационном периоде, особенности их роста и развития в первые годы жизни.

Материалы и методы. Проанализированы истории болезни 84 новорожденных детей с атрезией пищевода, прооперированных в клинике детской хирургии г. Запорожья за 25 лет. Родились недоношенными 52 (63%) ребенка. Преобладали мальчики – 53 (63%) ребенка. У 39 (46%) детей обнаружены сочетанные пороки развития. Все дети оперировались в срочно-плановом порядке, после предоперационной подготовки и комплексного обследования.

Результаты. У 81 (96%) ребенка была выявлена атрезия пищевода с нижним трахеопищеводным свищом, у 2 (2%) детей была бессвищевая форма, у одного ребенка имело место наличие двух свищей. Во всех случаях атрезии пищевода с нижним трахеопищеводным свищом наложен прямой анастомоз «конец в конец» после отсечения трахеопищеводного свища от трахеи. При большом диастазе между сегментами пищевода до 3,5 см прямой анастомоз наложен после циркуляторной миотомии верхнего отдела пищевода. Обоим детям с бессвищевой формой атрезии пищевода наложена шейная эзофагостома и гастростома. До 1995 г. летальность составила 55,5%, с 1995 г. по 2005 г. – 24% (выжило 10 детей из 13 прооперированных). За последние 12 лет из прооперированных детей умерло трое, имевшие сопутствующую патологию сердца и головного мозга. Среди осложнений раннего послеоперационного периода преобладала аспирационная пневмония, которая наблюдалась в 53% случаев. Несостоятельность анастомоза отмечена в двух случаях.

Выводы. Исход оперативного лечения больных с АП зависит от правильной оценки состояния больного при поступлении, рационального выбора времени и метода оперативного лечения, срока гестации, наличия сопутствующей патологии и сочетанных пороков развития.

Ключевые слова: атрезия пищевода, новорожденные, трахеопищеводный свищ.

Литература

1. Ашкрафт КУ, Холдер ТМ. (1996). Детская хирургия. Т.2. Санкт-Петербург:237–238.

2. Журило ИП, Фоменко СА, Иващенко ТИ и др. (2012). Анализ структуры отдельных врожденных пороков развития у новорожденных в Донецкой области. Неонатологія, хірургія та перінатальна медицина. 1(3): 31–36.

3. Красовская ТВ, Кучеров ЮИ, Батаева СМ и др. (2001). Осложнения оперативного лечения атрезии пищевода. Детская хирургия. 3:44–46.

4. Немилова ТК. (1998). Диагностика и хирургическое лечение множественных пороков у новорожденных. Москва:1-2.

5. Немилова ТК, Баиров ВГ, Каган АВ, Караваева СА и др. (2003). Атрезия пищевода: 48-летний опыт лечения в Санкт-Петербурге. Детская хирургия.6:14–16.

Статья поступила в редакцию 12.04.2018 г., принята к печати 13.09.2018 г.