HEALTH OF WOMAN. 2019.2(138): 49–52; doi 10.15574/HW.2019.138.49

Багатько О. В.
Медицинский центр «Мать и ребенок», г.. Киев

Цель исследования: изучение эффективности стимуляции овуляции у женщин с трубно-перитонеальной формой бесплодия в зависимости от используемого препарата.

Материалы и методы. Для достижения поставленной цели было обследовано 239 пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием, которые методом случайной выборки разделены на две группы – I (основную, n=118) и II (сравнения, n=121). Женщинам основной группы для КОС назначали одноразовую подкожную инъекцию корифоллитропина- в брюшную стенку в начале фолликулярной фазы менструального цикла в дозе 150 мкг. Женщины группы сравнения получали ежесуточные инъекции фоллитропина- по 150–225 МЕ в течение 6–12 дней. После денудации оценивали зрелость и качество яйцеклеток.

Результаты. Средняя продолжительность стимуляции суперовуляции у женщин основной группы составила 8,43±0,01 дня, а в группе сравнения – 10,51±0,03 дня (p<0,05). Количество полученных ооци­тов была в I группе 17,68±0,51, во II группе – 14,58±0,25 (p<0,05); зрелых ооцитов соответственно 14,35±0,24 и 10,16±0,19 (p<0,05).

При проведении анализа качества ооцитов определено, что в I группе получено 77,78% зрелых яйцеклеток, а во II группе – 62,5% (p<0,05). Среди зрелых ооцитов в обеих группах только в двух третях случаев (74,15% и 69,0% соответственно; p<0,05) они были высокого качества, тогда как у других зарегистрированы те или иные изменения их структуры.

Заключение. Оптимальным для молодых женщин с трубно-перитонеальным бесплодием является короткий протокол КСО с использованием рФСГ пролонгированного действия, который позволяет получить большее количество ооцитов высокого качества при сокращении периода стимуляции.

Ключевые слова: трубно-перитонеальное бесплодие, экстракорпоральное оплодотворение, стимуляция суперовуляции, фолликулостимулирующий гормон, ооцит.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Булавенко О.В. Нові підходи в корекції стану ендометрію у жінок репродуктивного віку із первинним стрес-індукованим непліддям [Електронний ресурс] / О.В. Булавенко, О.Л. Льовкіна // Biomedical and biosocial anthropology. – 2013. – № 21. – С. 150–154. – Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/bba_2013_21_39

2. Юзько А.М. Женское бесплодие трубного происхождения / А.М. Юзько // Здоровье женщины. – 2017. – № 2. – С. 126–131.

3. Юзько О.М. Допоміжні репродуктивні технології в Україні/ О.М. Юзько, Н.Я. Жилка, Н.Г. Руденко, Г.М. Альошина, Т.А. Юзько// Жіночий лікар. – 2007. – № 3. – С. 8–12.

4. Петрович Е.А. Инновационный подход к лечению трубно-перитонеального бесплодия/ Е.А. Петрович, И.Б. Манухин// Гинекология. – 2010. – № 3 (12). – С. 15–20.

5. Сухих Г.Т. Бесплодный брак /Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко // Современные подходы к диагностике и лечению. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 788 с.

6. Грищенко М.Г. Прогнозування ефективності екстракорпорального запліднення у жінок з трубно-перитонеальним безпліддям на підставі вивчення імунного гомеостазу в фолікулярній рідині/ М.Г. Грищенко// Сучасні медичні технології. – 2010. – № 4. – C. 12–18.

7. Pouwer A.W. Long-acting FSH versus daily FSH for women undergoing assisted reproduction (Review)/ A.W. Pouwer, C. Farquhar, A.M. Kremer //The Cochrane Library. – 2012. – Issue 6. – P. 233–239. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009577

8. Габараева В.В. Сравнительная эффективность препарата корифоллитропин-альфа в программе донорства ооцитов/ В.В. Габараева, А.С. Калугина // Проблемы репродукции. – 2015. – № 5. – C. 58–62.

9. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия (теоретические и практические подходы): Руководство для врачей. Под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова – М.: Медицинское информационное агентство, 2000. – 782 с.

10. Назаренко Т.А. Современные методы индукции овуляции в лечении бесплодия (пособие для врачей акушер-гинекологов)/ Т.А. Назаренко. – 2014. – 11 с.

11. Сметник В.П. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей/ В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. – М.: Мед. Информ. Агентство, 1999. –592 с.

12. Daya S. Follicle-stimulating hormone versus human menopausal gonadotropin for in vitro fertilization cycles: a metaanalysis/ S. Daya, J. Gunby, E.G. Hughes, J.A. Collins, M.A. Sagle// Fertil. Steril. – 1995. – Vol. 64 (2). – P. 347–354. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)57734-6

13. Stanton P.G. Isolation and physicochemical characterization of human follicle-stimulating hormone isоforms /P.G. Stanton, D.M. Robertson, P.G. Burgon [et al.]// Endocrinology. – 1992. – Vol. 139. – P. 2820–2832. https://doi.org/10.1210/endo.130.5.1572295; PMid:1572295

14. Hazout A. A prospective, randomized, multicentre study comparing low dose versus conventional dose GnRH agonist in a long protocol using recombinant human ® follicle stimulating hormone (Gonal-F) in women undergoing in-vitro fertilization/ A. Hazout, J.L. Pouly, J. Buvat [et al.]// 14th Annual Meeting of the European Society of Human Reproduction and Embryology, Gothenburg, Sweden, 21–24 June 1998. – 1998. – P. 45–49.

15. Сравнение четырех протоколов препаратов гонадотропинов для контролируемой овариальной гиперстимуляции в программах ЭКО и ЭКО/ИКСИ/ Н.В. Корнилов, Г.В. Михайлик, Е.Г. Крапивина [и др.] //Проблемы репродукции. – 1999. – Т. 5, № 5. – С. 56–61.

16. Isolation and physicochemical characterization of human follicle-stimulating hormone isоforms/ P.G. Stanton, D.M. Robertson, P.G. Burgon [et al.]// Endocrinology. – 1992. – Vol. 139. – P. 2820–2832. https://doi.org/10.1210/endo.130.5.1572295; PMid:1572295

17. Corifollitropin alfa Dose-finding Study Group/ [Kalibianakis et al.]// Hum Reprod. – 2008. – Vol. 23. – P. 2484–2492. https://doi.org/10.1093/humrep/den288; PMid:18684735

18. Fares F.A. Design of a long-acting follitropin agonist by fusing the Cterminal sequence of the chorionic gonadotropin beta subunit to the follitropin beta subunit/ F.A. Fares, N. Suganuma, K. Nishimori [et al.]// Proc Natl Acad Sci USA. – 1992. – Vol. 89 (10). – P. 4304–4308. https://doi.org/10.1073/pnas.89.10.4304; PMid:1374895 PMCid:PMC49070

19. ELONVA (corifollitropin alfa) summary of product characteristics. – N.V. Organon, a subsidiary of Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ. USA. 2010.

20. Абляева Э.Ш. Корифоллитропин альфа. Эффективность, безопасность и комфортность для врача и пациента/ Э.Ш. Абляева, И.А. Бендусов //Медицинский сонет. – 2016. – № 2. – С. 42–48.

21. Применение корифоллитропина альфа в программах вспомогательных репродуктивных технологий у женщин старше 40 лет/ Д.А. Кулешова, Н.Ю. Мелехова, Т.А. Густоварова [и др.]//Гинекология. – 2016. – Т. 18, № 6. – С. 20–23.

22. Стрелко Г.В. Медицинские преимущества контролированной стимуляции яичников с использованием антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона и корифоллитропина альфа в клинике ЭКО у плохих ответчиков /Г.В. Стрелко// Здоровье женщины. – 2018. – № 3 (129). – С. 39–45.

23. Андреева М.Г. Влияние разных протоколов овариальной стимуляции на эмбриологические характеристики и эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий// М.Г. Андреева, А.Г. Сыркашева, Н.В. Долгушина, Е.А. Калинина// Гинекология. – 2016. – Т. 18, № 1. – С. 79–82.

24. Cota A.M.M. GnRH agonist versus GnRH antagonist in assisted reproduction cycles : oocyte morphology/ A.M.M. Cota, C.G. Petersen, A.L. Mauri, L.F.I. Silva// Reprod Biol Endocrinol. – 2012. – Vol. 10. – P. 33. https://doi.org/10.1186/1477-7827-10-33; PMid:22540993 PMCid:PMC3464873

25. Fensore S. Corifollitropin alfa compared to daily FSH in controlled ovarian stimulation for in vitro fertilization: a meta-analysis/ S. Fensore, M. Di Marzio, G.M. Tiboni// J Ovarian Res. – 2015. – Vol. 8. – P. 33. https://doi.org/10.1186/s13048-015-0160-4; PMid:26036214 PMCid:PMC4465305