• Результаты хирургического лечения больных с двусторонним деструктивным туберкулезом легких
ru К содержанию Полный текст статьи

Результаты хирургического лечения больных с двусторонним деструктивным туберкулезом легких

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.4(61):51-54; doi 10.15574/PS.2018.61.51

Корпусенко И. В., Савенков Ю. Ф.
ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины», г. Днепр
Днепропетровское областное коммунальное клиническое лечебно-профилактическое объединение «Фтизиатрия», г. Днепр, Украина

Цель: повышение эффективности хирургического лечения больных с ограниченным двусторонним деструктивным туберкулезом легких.

Материалы и методы. Оценены результаты 80 одновременных двусторонних резекций легких у больных с ограниченным деструктивным туберкулезом в зависимости от типа хирургического доступа: VATS-резекция (28 больных), трансстернальный доступ (25), рутинная торакотомия (27).

Результаты и выводы. При выполнении одновременной двусторонней VATS-резекции интраоперационная кровопотеря уменьшилась в 1,8 раза по сравнению с рутинной торакотомией и в 1,5 раза по сравнению со стернотомией. Риск послеоперационных осложнений после VATS-резекции снизился в 1,6 раза. Применение двусторонней VATS-резекции позволяет значительно снизить травматичность оперативного вмешательства по сравнению с традиционными способами, лучше визуализировать зону резекции за счет оптического увеличения и выполнить более радикальную резекцию туберкулезного очага с тщательным гемо- и аэростазом, уменьшить деформацию легочной ткани.

Ключевые слова: деструктивный туберкулез, одновременная двусторонняя резекция легких, видеонаблюдение.

Литература

1. Гиллер ДБ, Токарев КВ, Багиров МА. (2006). Непосредственные результаты видеоторакоскопических и видеоассистентторакоскопических резекций легких и пневмонэктомий у больных туберкулезом легких. Проблемы туберкулеза. 8: 38–42.

2. Дужий ІД, Кравець ОВ. (2014). До хірургічного лікування відносно поширеного хіміорезистентного туберкульозу легень. Український пульмонологічний журнал. 1: 39.

3. Иванов АВ, Свинцов АЕ, Мохирев АИ. (2007). Одномоментные двусторонние резекции легких из одностороннего межреберно-средостенного доступа у больных туберкулезом. Туберкулез в России. 2007. Материалы VIII Рос. съезда фтизиатров: 468–469

4. Мельник ВМ, Новожилова ІО, Матусевич ІО, Приходько АМ. (2014). Ефективність лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз в Україні. Аналіз офіційної звітності. Український пульмонологічний журнал. 2: 36–39.

5. Обремская ОК, Опанасенко НС, Климец ЕВ. (2014). Особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ведения пульмонологических и фтизиохирургических пациентов с сопутствующей патологией. Український пульмонологічний журнал. 1: 57–58.

6. Порханов ВО, Марченко ЛГ, Поляков ИС. (2002). Хирургическое лечение двусторонних форм туберкулеза легких. Проблемы туберкулеза. 4: 22–25.

7. Abbo O, Guatta R, Pinnagoda K. (2014). Bilateral anterior sternothoracotomy (clamshell incision): a suitable alternative for bilateral lung sarcoma metastasis in children. World J Surg Oncol. 12: 144–149. https://doi.org/10.1186/1477-7819-12-233; PMid:25064077 PMCid:PMC4118191

8. Kilani T, Boudaya MS, Zribi H. (2015). Surgery for thoracic tuberculosis. Rev Pneumol Clin. 2–3: 140–158. https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2014.03.005; PMid:24894967

9. Madansein R, Parida S, Padayatchi N. (2015). Surgical treatment of complications of pulmonary tuberculosis, including drug-resistant tuberculosis. Int J Infect Dis. 3: 61–67. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2015.01.019; PMid:25809758

10. Roberts–Witteveen A, Reinten T, Christensen A. (2015). Multidrugresistant tuberculosisin New South Wales, Australia, 1999–2010: a case series report. Int J Tuberc Lung Dis. 19: 850–856. https://doi.org/10.5588/ijtld.14.0575; PMid:26056113

Статья поступила в редакцию 15.07.2018 г., принята к печати 15.11.2018 г.