• Репаративная терапия при рецидивах осложненной эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста

Репаративная терапия при рецидивах осложненной эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста

HEALTH OF WOMAN. 2017.10(126):58–62; doi 10.15574/HW.2017.126.58

Мазур Ю. Ю., Пирогова В. И.
Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого

Осложненная эктопия шейки матки в сочетании с нарушениями микробиоты и местного иммунитета влагалища может создать благоприятные условия для инфицирования вирусом папилломы человека и его персистенции, что в свете высокой частоты рецидивирования эктопии обуславливает актуальность совершенствования существующих диагностических и лечебных подходов.
Цель исследования: оценка эффективности препаратов репаративного действия для оптимизации заживления шейки матки после криодеструкции по поводу рецидива осложненной эктопии шейки матки у женщин репродуктивного возраста.
Материалы и методы. Выполнено комплексное обследование и лечение 104 женщин в возрасте от 29 до 40 лет с рецидивом эктопии шейки матки согласно действующим рекомендациям Министерства здравоохранения Украины. Проведено анкетирование, бактериоскопическое, цитологическое исследование, простую и расширенную кольпоскопию с использованием шкалы Swede, pH-метрию вагинальной среды. Слепым методом в зависимости от методики лечения пациентки были разделены на три группы (37, 35 и 32 женщины соответственно). Пациенткам основной группы (1-я группа) после криодеструкции шейки матки были назначены пессарии на основе Triticum vulgare, пациенткам группы сравнения (2-я группа) назначено метилурациловые суппозитории соответственно по 1 пессарию (свече) во влагалище в течение 10 дней после инвазивного лечения, в контрольную группу (3-я группа) вошли женщины, которые отказались от медикаментозной терапии после выполнения криодеструкции.
Результаты. У пациенток основной группы лимфорея в среднем длилась меньше на 6,5±0,1 дня, отторжение колликвационного струпа происходило быстрее на 2,0±0,1 дня, полная эпителизация шейки матки наступила на 4,6±0,9 дня быстрее (по сравнению с группой контроля, p<0,05). У пациенток основной группы также отмечена лучшая динамика уменьшения площади дефекта шейки матки. Так, на 7-е сутки площадь дефекта шейки матки у пациенток основной группы в среднем уменьшилась на 10,0±2,6%, на 14-е сутки – на 3,6±1,3%, на 21-е сутки – на 11,7±1,5% больше (по сравнению с группой контроля), а на 30-е сутки у всех женщин данной группы была достигнута полная эпителизация шейки матки.
Заключение. Осложненная рецидивирующая эктопия шейки матки требует комплексного персонализированного лечебно-диагностического подхода. Инвазивное лечение у данной категории пациенток должно быть обоснованным и сопровождаться комплексом мер, направленных, в частности, на создание оптимальных условий для регенерации эпителия шейки матки. Применение репаративной терапии позволяет снизить продолжительность лимфореи, ускорить отторжение колликвационного струпа и, в конечном итоге, достигнуть полной эпителизации шейки матки. Предложенные лечебно-диагностические мероприятия позволят снизить как частоту осложнений после деструкции, так и непосредственно рецидивов эктопии шейки матки.
Ключевые слова: рецидивирующая эктопия шейки матки, криодеструкция, репаративная терапия, суппозитории влагалищные.

Литература

1. Наказ МОЗ України від 31.12.2004 р. № 676 «Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги» [Електронний ресурс]. – Режим доступу: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/dn_20041231_676.html

2. Бацильова О.В. Медико-психологічні особливості репродуктивного здоров’я молоді у сучасних умовах / О.В. Бацильова // Збірник наук. праць Інституту психології ім. Г.С. Костюка / [за ред. С.Д. Максименка]. – К., 2008. – Т. 10, ч. 9. – С. 63–72.

3. Корнієнко В.В. Планіметрія поверхні опікової рани при використанні хітозанових мембран / В.В. Корнієнко // Журнал клінічних та експериментальних медичних досліджень. – 2013. – Т. 1, № 4. – С. 390–397.

4. Волошина Н.Н. Комплексное криохирургическое лечение фоновых заболеваний шейки матки при папилломавирусном инфицировании / Волошина Н.Н., Луценко Н.С. // Проблемы криобиологии. – 1998. – № 2. – С. 64–67.

5. Волошина Н.Н. Особенности репарации шейки матки после комплексного лечения / Н.Н. Волошина // Запорожский медицинский журнал. – 2010. – Т. 12, № 5. – С. 84–87.

6. Озолиня Л.А. Ведение пациенток с осложненной формой эктопии шейки матки / Л.А. Озолиня // Здоровье женщины. – 2015. – № 3. – С. 56–59.

7. Качалина Т.С. Комбинированный криохирургический метод лечения доброкачественных заболеваний шейки матки / Т.С. Качалина, С.Е. Ваганова, В.И. Коченов и др. // Практическая медицина. – 2009. – № 2 (34). – С. 92–97.

8. Кулавский В.А., Насырова С.Ф. Псевдоэрозия шейки матки у нерожавших женщин (клиника, диагностика, лечение). – Уфа, 2000. – 153 с.

9. Хворостухина Н.Ф. Анализ причин рецидивирования эктопии шейки матки после коагуляции / Н.Ф. Хворостухина, Ю.В. Михеева, Д.А. Новичков // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10 (3). – С. 562–566.

10. Bowring J. The Swede score: evaluation of a scoring system designed to improve the predictive value of colposcopy / J. Bowring, B. Strander, M. Young et al. – J. Low. Genit. Tract Dis., 2010. – Vol. 14 (4). – P. 301–305. https://doi.org/10.1097/LGT.0b013e3181d77756; PMid:20885156

11. Nayar R. The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology / R. Nayar, D. Wilbur. – Springer International Publishing, 2015. – 321 р. https://doi.org/10.1007/978-3-319-11074-5

12. Shakuntala Baliga B. Principles and Practice of Colposcopy / B. Shakuntala Baliga. – JP Medical Ltd, 2011. – 295 р.

13. Trejo S.O.P. Reepithelization effect of Triticum vulgare after cervix cautherization / S.O.P. Trejo, R.H. Hurtado, V.J.L. Lopez et al. – Rev. Fac. Med. UNAM, 2000. – Vol. 43 (3). – P. 84–86.