• Рефлексотерапия в комплексном лечении хронической боли в спине у пациентов после инсульта

Рефлексотерапия в комплексном лечении хронической боли в спине у пациентов после инсульта

INTERNATIONAL JOURNAL REHABLITATION AND PALLIATIVE MEDICINE.2018.1(7):47-52; doi 10.15574/IJRPM.2018.7.47

Чижикова М. Е.
Государственное научное учреждение «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами, г. Киев, Украина
Клиническая больница «Феофания». г. Киев, Украина

Инсульт занимает одно из ведущих мест среди причин смертности и всегда первое в структуре стойкой утраты трудоспособности. Среди болевых синдромов у постинсультных пациентов боль в спине занимает не последнее место. Использование методов рефлексотерапии, в частности акупунктуры, для лечения хронической боли в спине неоднократно исследовалось. В то же время патогенетические особенности болевых феноменов у постинсультных больных требуют дальнейшего изучения и усовершенствования лечебно-реабилитационных подходов.
Материалы и методы. Под наблюдением находились пациенты с инсультом в анамнезе, страдавшие хронической болью в спине. Основная группа (n=30) наряду с традиционным лечением получала рефлексотерапию, контрольная группа получала только традиционную медикаментозную терапию (n=30). Средний возраст пациентов основной группы составлял 70±8,06 года, женщин было 13 (средний возраст – 66,8±6,96), мужчин – 17 (средний возраст – 72,75±7,95). Средний возраст пациентов контрольной группы составлял 70,3±9,0 года, женщин было 8 (средний возраст – 68,7±9,7), мужчин – 22 (средний возраст – 70,8±8,4). В обеих группах преобладал ишемический инсульт. Большинство пациентов обеих групп находились в резидуальном периоде. Совместно с корпоральной одновременно использовались несколько микроакупунктурных систем. Оценка хронической боли в спине базировалась на пяти критериях: интенсивность (оценивалась по ВАШ), продолжительность, характер (оценивался по NPS), локализация и условия возникновения.
Результаты. Комплексная терапия хронической боли в спине с использованием комбинированной методики акупунктуры статистически достоверно (p<0,05) влияет на три показателя хронической боли в спине – интенсивность, характер и условия возникновения. Контрольная группа показала хорошие результаты (p<0,05) только в снижении интенсивности боли. Сравнительный анализ результатов лечения двух групп достоверно продемонстрировал (p<0,05) положительный эффект акупунктуры на два показателя боли – интенсивность и характер.
Выводы. Рефлексотерапия, в частности акупунктура, в комплексном лечении постинсультных пациентов значительно уменьшает проявления хронической боли в спине. Кроме того, она позволяет улучшить эффективность реабилитации и качество жизни.
Ключевые слова: хроническая боль в спине, острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт, рефлексотерапия, акупунктура.

Література

1. Гусев ЕИ, Коновалов АН, Скворцова ВИ. (2009). Неврология и нейрохирургия. Учебник в двух томах. Коновалов А.Н., Козлова А.В. (редакторы). Москва: ГЭОТАР: 420.

2. Джужа ТВ, Федоров СМ, Губенко ВП та ін. (2017). Больові м’язово-скелетні синдроми у людей старших вікових груп: патогенез, клініка, терапевтичні засоби. Монографія. Тернопіль: Підручники і посібники: 256.

3. Коваленко ОЕ. (2013). Нейропластичность как базис саногенеза в рефлексотерапии. Основные направления фармакотерапии в неврологии. Материалы XV Международной конференции 24-26 апреля 2013 года. Судак: 165-170.

4. Коваленко ОЄ, Чіжикова МЄ. (2017). Сучасні погляди на субстрат та механізми дії акупунктури. Міжнародний неврологічний журнал. 6(92): 120-126.

5. Мачерет ЕЛ, Коркушко АО. (2005). Основы Традиционной Китайской медицины в рефлексотерапии. Киев: ДЕЙСТВИЕ: 400.

6. Мищенко ТС. (2017). Эпидемиология цереброваскулярных заболеваний и организация помощи больным с мозговым инсультом в Украине. Український вісник психоневрології. 25(9): 22-24.

7. Орос ММ, Луц ВВ. (2015). М’язовий больовий синдром у пацієнтів, які перенесли інсульт. Міжнародний неврологічний журнал. 5(75): 65-68.

8. Прокопів ММ, Рогоза СВ, Трепет ЛМ та ін. (2017). Фактори ризику, структура та наслідки гострого періоду інсульту у місті Києві за даними прагматичного спостереження. Український медичний часопис. III/IV; 2(118): 1-4.

9. Самосюк ИЗ, Козявкин ВИ, Лобода МВ. (редакторы). (2010). Медицинская реабилитация постинсультных больных. Київ: Здоров’я: 424.

10. Тревелл ДГ., Симонс ДГ. (2005). Миофасциальные боли и дисфункции. Пер. с англ. Москва: Медицина: 1192.

11. Bossy Y. (1983). Bases neurobiologiques des reflexotherapies. Paris: Masson: 147.

12. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE et al. (2017). Heart disease and stroke statistics. A Report from the American Heart Association. AHA Statistical Update.

13. Fan Gang-qi, Wang Qi-cai (2010). Acupuncture and moxibition for stroke rehabilitation. PMPH, Beijing: 137.

14. Hong Jie, Chen Bo. (2010). Acupuncture and Moxibution for Lumbago. PMPH: Beijing: 122.

15. Kendall DE. (1999). A Scientific Model for Acupuncture. American Journal of Acupuncture. 17(3): 251–268.

16. Pomeranz B. (1997). Brain opiates work in acupuncture. New Scientist. 73(1033): 12-13.

17. Stefanov M, Kim J. (2015). Visualizing the Peripheral Primo Vascular System in Mice Skin by Using the Polymer Mercox. Journal of Pharmacopuncture. 18(3):75–79. https://doi.org/10.3831/KPI.2015.18.028

18. Vodyanoy V, Pustovyy O, Globa L et al. (2015). Primo-Vascular System as Presented by Bong Han Kim. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine. 361974: 17. https://doi.org/10.1155/2015/361974.

19. Xia Y, Ding G (2012). Current Research in Acupuncture. Springer Science & Business Media: 752.

20. Zhang JH, Wang D, Liu M. (2014). Overview of systematic reviews and meta-analyses of acupuncture for stroke. Neuroepidemiology. 42(1): 50-58. https://doi.org/10.1159/000355435.