SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2016.1(73):139-142; doi10.15574/SP.2016.73.139 

Ранняя диагностика и лечение гидронефроза в детском возрасте 

Кокоркин А. Д.

Запорожский государственный медицинский университет, Украина 

Цель: оценить ближайшие и отдаленные результаты ранней диагностики и лечения детей с врожденным гидронефрозом. 

Пациенты и методы. Проведена диагностика и лечение 47 детей с гидронефрозом. Сравнивали ближайшие и отдаленные результаты лечения в двух группах — основной (n=22) и контрольной (n=25). В основной группе диагноз порока был выставлен пренатально с использованием скриниговой УЗИ и МРТ. В контрольной группе диагноз выставлялся после госпитального обследования по поводу рецидивирующего пиелонефрита. 

Результаты. Всем детям проведено оперативное вмешательство по методике Андерсена—Хайнса. Длительность наружного дренирования мочевых путей в контрольной группе составила 14–15 суток, в основной — 7–8 суток. У 9% детей морфологическая ситуация потребовала выполнения органоуносящей операции. В отдаленном послеоперационном периоде в группах сравнения достоверно отличалось число рецидивирующих пиелонефритов на фоне устойчивого сокращения дилятации мочевых путей и нарастания паренхиматозного слоя оперированной почки соответственно у 88% и 75% оперированных больных. 

Выводы. Ранняя верификация врожденного гидронефроза влияет на результаты лечения порока и позволяет предотвратить деформацию почки и сохранить ее функцию. Поздняя диагностика на фоне стойкой инфекции мочевых путей в 9% случаев приводит к органоуносящим операциям. Стойкое инфицирование мочевых путей зависит от сроков послеоперационного дренирования почки. Оптимальная длительность дренирования составляет 7–8 суток. При пренатально диагностированном пороке число рецидивов инфекций мочевых путей в отдаленном послеоперационном периоде составило 8%; в 88% случаев морфометрические показатели почки приближались к возрастной норме. 

Ключевые слова: дети, гидронефроз, диагностика, лечение. 

Литература:

1. Айнакулов АД, Зоркин СН. 2012. Диагностика и лечение обструктивных уропатий у детей. Д Хирургия. 6: 23—26.

2. Красовская ТВ, Левитская МВ, Голоденко НВ и др. 2002. Диагностические критерии функционального и органического поражения лоханочно-мочеточникового сегмента у новорожденных. Д Хирургия. 2: 17—20.

3. Иодковский КМ, Ковальчук ВИ. 2013.Особенности лечения врождённого гидронефроза у детей раннего возраста. Актуальные проблемы медицины. Материалы науч-практ конф, посвященной 55-летию учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»: 86—87.

4. Лямзин СИ. 2007. Обстукция пиелоуретерального сегмента у детей раннего возраста (принципы пре- и ранней постнатальной диагностики и совершенствование хирургического лечения). Автореф дис канд мед наук. Омск.

5. Врублевский СГ, Гуревич АИ, Севергина ЭС и др. 2008. Прогноз и лечение гидронефроза у детей. Д Хирургия. 6: 28—29.

6. Левитская МВ, Меновщикова ЛБ, Голоденко НВ и др. 2011. Способы предварительного отведения мочи у новорожденных с обструктивными уропатиями. Д Хирургия. 1: 24—28.

7. Chertin B, Pollack A, Koulikov D et al. 2006. Conservative treatment of ureteropelvic junction obstruction in children with antenatal diagnosis of hydronephrosis: lessons learned after 16 years of follow-up. Eur Urol. 49(4): 734—8. Epub 2006 Feb 17 http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2006.01.046; PMid:16504374

8. Tombesi MM, Alconcher LF. 2012. Short-term outcome of mild isolated antenatal hydronephrosis conservatively managed. Jur Ped Urol. 8: 129—133. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpurol.2011.06.009; PMid:21798811

9. Onen A, Jayanthi VR, Koff SA. 2002. Long-term followup of prenatally detected severe bilateral newborn hydronephrosis initially managed nonoperatively. J Urol. 168(3): 1118—20. http://dx.doi.org/10.1097/00005392-200209000-00067; http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(05)64604-6

10. Akhavan A, Merguerian PA, Larison C et al. 2014. Trends in the Rates of Pediatric Pyeloplasty for Ureteropelvic Junction Obstruction over 19 Years: A PHIS Database Study. Adv Urol. 2014; 2014: 142625. http://dx.doi.org/10.1155/2014/142625. Epub 2014 May 13.

11. Ulman I, Jayanthi VR, Koff SA. 2000. The long-term followup of newborns with severe unilateral hydronephrosis initially treated nonoperatively. J Urol. 164; 3 Pt 2: 1101—5. http://dx.doi.org/10.1097/00005392-200009020-00046; http://dx.doi.org/10.1016/S0022-5347(05)67262-X