• Пути улучшения лечения гипоспадии с использованием современных гемостатических материалов

Пути улучшения лечения гипоспадии с использованием современных гемостатических материалов

PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.3(60):77-79; doi 10.15574/PS.2018.60.77

Ксенз И. В., Волошин А. Н., Максименко А. С.
ВГУЗ Украины «Украинская медицинская стоматологическая академия» г. Полтава
Детская городская клиническая больница г. Полтавы, Украина

Цель: оценить эффективность и целесообразность использования современных гемостатических материалов для профилактики послеоперационных осложнений после уретеропластики.

Материалы и методы. В работе показано опыт лечения 29 детей с патологией уретры: 27 – гипоспадии (выполнялись сиюминутные коррекции порока развития при дистальной форме стволовой гипоспадии и различные этапы при проксимальной форме), 2 детей – ушивание свища уретры. Больные были разделены на две группы: основную (11 пациентов), в которой во время оперативного вмешательства использовался гемостатический материал в виде ткани тонкого плетения из окисленной регенерированной целлюлозы, и группу сравнения (16 пациентов), у которых коррекция дефекта проводилась типичными методами. В первой группе капиллярные сосуды и зона швов укрывались гемостатическим материалом размером 1,25×5,0 см на всю длину неоуретры. Операция завершается укрытием неоуретры с гемостатиком кожей, последняя ушивается согласно выбранного способа операции.

Результаты. В основной группе из 11 оперативных вмешательств по поводу различных форм гипоспадии для более надежного гемостаза и укрепления неоуретры использовали гемостатический материал; осложнения возникли в двух случаях (18,8%): в первом возникло инфицирование послеоперационной раны, во втором образовались свищ и стеноз наружного отверстия уретры. В группе сравнения возникло 5 (31,25%) осложнений: в 4-х случаях образовалась свищ уретры, в 1-м – несостоятельность швов с полным расхождение краев неоуретры.

Выводы. Использование гемостатического материала во время оперативной коррекции гипоспадии обеспечивает тщательный гемостаз на капиллярном уровне, повышает надежность швов, уменьшает отек и развитие гематом мягких тканей в области швов.

Ключевые слова: гипоспадия, уретеропластика, гемостатический материал.

Литература

1. Ашкрафт КУ. (1999). Детская хирургия. Санкт-Петербург: Радитет – М. 3: 47.

2. Жарнибаева АД, Дюсембаев АА. (2014). Совершенствование способа лечения дистальных форм гипоспадии у детей. Наука и здравохранение.6:84.

3. Лисенко РБ, Подлєсний ВІ, Чекіні ВВ. (2012). Використання серджисел для додаткової герметизації стінки кишки. Клінічна хірургія. 10: 31.

4. Лисенко СМ, Шевельов ММ. (2005). Застосування «Surgisel» в профілактиці геморагічних ускладнень після виконання нейроонкологічних операції. Український нейрохірургічний журнал. 1(29):16.

5. Маліщук ВД, Овсійчук ТП, Комаровський СВ, Гаврилюк ФО. (2015). Досвід хірургічного лікування гіпоспадії у дітей. Хірургія дитячого віку. 3–4 (48–49): 11.

6. Продеус ПП, Староверов ОВ. (2003). Гипоспадия. Москва: Федеральное государственное унитарное предприятие «Медсервис» Минздрава России: 175.

7. Dewan PA et al. (1991). Hypospadias. Duckett pedicle tube urethroplasty. Eur Urol. –20(1): 39–42. https://doi.org/10.1159/000471657; PMid:1743230

Статья поступила в редакцию 12.03.2018 г., принята к печати 19.08.2018 г.