• Пути оптимизации тактики ведения беременности и родов у женщин после применения вспомогательных репродуктивных технологий

Пути оптимизации тактики ведения беременности и родов у женщин после применения вспомогательных репродуктивных технологий

HEALTH OF WOMAN. 2017.9(125):111–113

Выговская Л. Н., Никонюк Т. Р., Олешко В. Ф.
Национальный медицинский университет им. А.А. Богомольца, г. Киев

Оптимизация тактики ведения беременности и родов у женщин после применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) является гарантией снижения частоты акушерских и перинатальных осложнений и их профилактики.
Цель исследования: снижение частоты невынашивания беременности и перинатальных осложнений у женщин после применения ВРТ на основании изучения клинико-психологических и лабораторно-инструментальных исследований, оптимизации комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.
Материалы и методы. Проведено комплексное проспективное клинико-психологическое и лабораторно-инструментальное обследование 250 беременных и их новорожденных, среди которых 200 женщин были после применения ВРТ. Из них в основную группу вошли 100 беременных после ВРТ, которым применяли оптимизированный нами комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. В группу сравнения вошли 100 беременных после ВРТ, которым проведены общепринятые методы терапии и профилактики. В контрольную группу включены 50 здоровых женщин с физиологической первой беременностью. Группы наблюдения были сопоставимы по возрасту, паритету, наличию экстрагенитальной патологии и перенесенных гинекологических заболеваний.
Результаты. Полученные результаты свидетельствуют, что женщины после применения ВРТ составляют группу высокого риска по развитию акушерской и перинатальной патологии. Неэффективная индивидуальная подготовка супружеской пары к родам, хронический психоэмоциональный стресс на фоне отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза и экстрагенитальной патологии у беременных после применения ВРТ обусловливают высокую частоту невынашивания беременности и репродуктивных потерь в I триместре, поздних гестозов и нарушений функционального состояния фетоплацентарного комплекса, являются одной из основных причин высокого уровня перинатальных потерь и оперативных методов родоразрешения.
Заключениие. Использование усовершенствованного нами комплекса диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у женщин после применения ВРТ позволяет снизить частоту самопроизвольного прерывания беременности до 22 нед с 33,0% до 8,7%; преждевременных родов – с 7,8% до 3,2%; плацентарной дисфункции – с 56,0% до 38,0%; кесарева сечения – с 83,0% до 50,5%, а также перинатальных потерь – с 34,0‰ до 15,2‰.
Ключевые слова: беременность, роды, вспомогательные репродуктивные технологии.

Литература:
1. Adamov MM. 2011. Pregnancy and delivery after application of assisted reproductive technologies conducted in case uterus tubes presents and absents. Zdorov’e zhenshhiny 5:159–160.

2. Aleksandrova NV, Bayev OR, Ivanets TYu. 2012. Premature birth at pregnancy resulted due to the usage of assisted reproductive technologies. Ways of prevention. Akusherstvo i ginekologija 4(2):33–38.

3. Vygivska LM, Nykoniuk TR, Kovaliuk TV, Lastovetska LD. 2016. The condition of hemostatic system and endothelial status in pregnant women after the ART use. Zbirnyk prac’ Asociacii’ akusheriv-ginekologiv Ukrainy. 2(38):109–114.

4. Kopkov VS. 2013. Assisted reproductive technology in solving of demographic problems. Legal aspects. Medycynskye aspektyy zdorov’ja zhenshhyny 4:55–57.

5. Noskova OV. 2008. Features of the disturbing state of women during pregnancy and its psycho-correction. Medycynskaja psyhologyja. 3:52–56.

6. Radzynskyi VE. 2011. Obstetric risk. Maximum information minimum danger for mother and baby. M:285.

7. Sydelnykova VM. 2010. Preparation and maintenance of pregnancy in women with recurrent pregnancy loss: methodological manuals and clinical protocols. M, MEDpress-inform:224.

8. Ferraretti AP, Goossens V, de Mouzon J, Bhattacharya S et al. 2012. Assisted reproductive technology in Europe. Hum Reprod. Results generated from European registers by ESHRE. 27:2571–2584.

9. Fitzpatrick LA, Good A. 2014. Micronized progesterone: clinical indications and comparison with current treatments. Fertil. Steril. 72:389. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(99)00272-1