ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ WH_№2_2011

  • Научно - практический журнал
  • ISSN 2307-5074 (Online)
    ISSN 1992-5921 (Print)

  • DOI:
  • 10.15574/HW
  • Тираж -
  • 5500 экз.
  • Формат издания -
  • 280Х210 мм
  • Периодичность -
  • 10 номеров в год

Клінічний протокол «Комплексна медична допомога під час небажа-ної вагітності».

9

 

 

Спасем детские жизни вместе!

22

 

 

Нельсон Анита Л.

Левоноргестрел-содержащая внутриматочная система: первая линия терапии при тяжелом менструальном кровотечении.

24

Хроническое тяжелое менструальное кровотечение (ТМК) – это частая гинекологическая патология, вызывающая значительные проблемы со здоровьем и отрицательно влияющая на качество жизни женщины. Хирургическое вмешательство следует ограничить груп пой женщин с патологией органов малого таза, и теми, кому не помогает медикаментозное лечение. Недавно утвержденная Управле-нием по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), США, левоноргестрел-содержащая внутриматочная система является показанным лечением тяжелого менструального кровотечения у женщин, которые желают пользоваться внутриматочными системами для контроля зачатия. Данное утверждение подчеркивает потенциал этого высококлассного метода контрацепции как первоочередного лечения тяжелого менструального кровотечения у женщин любого репродуктив-ного возраста без влияния на фертильность в будущем.

Ключевые слова: тяжелое менструальное кровотечение, левоноргестрел-содержащая внутри-маточная спираль, меноррагия.

 

 

Lello Stefano

Номегестрола ацетат: фармакология, профиль безопасности и тера-певтическая эффективность.

32

 

 

Бонетти А., Морелли Л., Кампоминози Е., Ганора Е., Сфорца Ф.

Адгезия Lactobacillus plantarum P 17630 в форме капсул с жидким гелем по сравнению с таковой бацилл дедерлейна в форме таблеток к клеткам вагинального эпителия.

45

Обоснование. Для оценки in vitro способности к адгезии двух бактерий к клеткам вагинального эпи-телия (КВЭ) проведено сравнение продукта А (препарата Гинолакт), содержащего Lactobacillus plantarum (L. plantarum) P 17630 в форме капсул с жидким гелем, и продукта В, содержащего бациллу Додерлейна, в настоящее время отнесенную к классу L. gasseri, в форме вагинальных таблеток, которые в течение многих лет представлены на рынках Италии.

Методы. Сравнительный анализ двух представленных на рынке препаратов проведен после откры-того контролируемого исследования. Образцы КВЭ отбирали в лабораторных условиях; тесты на адгезию проводили в Институте микробиологии Католического университета Сакро Куоре в Пьяченце. Исследования проводили на интактных КВЭ, отмытых и отобранных у 20 пациентов, у которых диаг-ностирован бактериальный вагинит и/или вагиноз. Одну капсулу или таблетку, растворенную в изотоническом растворе NaCI, смешивали с суспензией КВЭ. Адгезию молочнокислых бактерий с КВЭ вычисляли с помощью оптического микроскопа и подсчета количества колониеобразующих единиц (КОЕ) после посева на чашках Петри. Кроме того, оценивали тип адгезии.Результаты. Способность к адгезии продукта А (препарата Гинолакт), содержащего L. plantarum P 17630, оказалась больше, чем продукта В. В культуре продукта А (Гинолакт), посеянного на чашках Петри, обнаружено 106–108 КОЕ в пробе, продукта В – 102–104 КОЕ. В основном L. plantarum P 17630 прикреплялся к отдельным клеткам, L. gasseri при адгезии образовывал малые цепи.

Выводы. Продукт А (Гинолакт) обладает большей способностью к адгезии к КВЭ, чем продукт В. Отмечено более прочное прикрепление к КВЭ L. Plantarum P 17630. Результаты исследования позволяют предположить, что in vivo продукт А (Гинолакт) с большей вероятностью может обеспечить колонизацию, а значит, лучшую защиту среды влагалища от возбудителей инфекции.

Ключевые слова: молочнокислые бактерии, влагалище, адгезия клеток, эпителиальные клетки.

 

 

Reyes Jose Rodolfo Munoz, Reynoso Carlos Villanueva, Ramos Julio Cesar, Vazquez Jorde Menendez, Uriza Rene Bailon, Vargas Jose Antonio

Эффективность и переносимость 200 мг фентиконазола vs 400 мг миконазола при интравагинальном лечении микотического вульво-вагинита.

50

 

 

Фонсека Эдуардо Б., Селик Эбру, Парра Мауро, Синг Мандип, Николаидес Кипрос Г.

Прогестерон и риск преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки.

55

 

 

Марченко Л. А., Ильина Л. М.

Недостаточность лютеиновой фазы (критерии диагностики и методы коррекции).

61

 

 

Шляхи зниження материнської смертності в Україні і тактика веден-ня вагітних груп високого ризику.

66

 

 

Подольский В. В., Дронова В. Л., Теслюк Р. С., Гульчий М. М.

Особенности психоэмоционального состояния у женщин фертиль-ного возраста, находящихся под действием табакокурения.

68

Статья посвящена изучению психоэмоционального состояния у женщин фертильного возраста, которые находятся под негативным влиянием табакокурения. Проанализированы причины стресса у женщин репродуктивного возраста. Результаты исследования свидетельствуют о значительно более вы-соком уровне психоэмоционального стресса у пациенток – активных курильщиц и тех, которые пассивно вдыхают табачный дым по сравнению женщинами, которые бросили курить.

Ключевые слова: женщины фертильного возраста, психоэмоциональное состояние, табакокурение, стресс.

 

 

Товстановская В. А., Прилуцкая А. Б., Прилуцкий А. И.

Новый подход в лечении женщин с воспалительными заболевания-ми органов малого таза хламидийной этиологии.

70

В работе показано, что включение Леволета в комплексное лечение урогенитального хламидиоза приводит к положительному клиническому и бактериологическому эффекту в 96,2% случаев, который связан с высокой чувствительностью возбудителей к данному препарату. Это обусловливает возможность профилактики бесплодия при инфекционной патологи мочеполовых органов у женщин и возни-кновения осложнений при беременности.

Ключевые слова: хламидиоз, лечение, фторхинолоны, Леволет.

 

 

Жабченко И. А., Черненко Т. С., Шевель Т. Г., Похитун М. В., Матяшова О. И.

Особенности микробного пейзажа у женщин с доброкачественными заболеваниями молочних желез и коррекция кандидозного вульво-вагинита.

74

Проведено микробиологическое исследование влагалища в І и ІІ половине беременности у 137 жен-щин с доброкачественными заболеваниями молочных желез. Из них в 43,8% и 46,5% случаев выявлен кандидозный вульвовагинит. Проведенное лечение Ливаролом показало его достаточную эффективность, что позволяет рекомендовать его к широкому применению в акушерской практике с последующим восстановлением биоценоза пробиотиками.

Ключевые слова: беременность, вульвовагинальный кандидоз, доброкачественные заболевания молочных желез.

 

 

Дуда О. К., Вдовиченко О. П.

Листериоз – современный взгляд на заболевание (Клиническая лекция).

79

В статье изложены современные взгляды на проблему листериоза. Подробно освещены этиология, патогенез, классификация и клиническая картина листериоза. Акцентировано внимание на течение заболевания у беременных и новорожденных.

Ключевые слова: листериоз, этиология, патогенез, классификация, клиника у беременных.

 

 

Туйнов В. А., Чебалина Е. А.

Лабиальный и генитальный герпес в практике семейного врача (клиническая лекция).

83

В статье отражен анализ литературы и результаты личного опыта относительно современных аспектов эпидемиологии, патогенеза, диагностики основных клинических форм и профилактики лабиального и генитального герпеса и его последствий.

Ключевые слова: герпес, диагностика, клинические формы, лечение.

 

 

Хомич Л. С., Андреева Т. И.

Факторы риска неблагоприятных исходов беременности.

90

Неблагоприятные исходы беременностей являются актуальной проблемой здравоохранения во всем мире. Существуют как вполне признанные факторы риска самопроизвольных абортов, преждевременных родов, низкой массы тела при рождении и малого для гестационного возраста плода (возраст матери, история выкидышей и бесплодия), так и не до конца установленные поведенческие и социальные факторы (потребление алкоголя, курение, потребление кофеина, индекс массы тела). В данной обзорной статье рассмотрены факторы риска таких неблагоприятных исходов беременностей.

Ключевые слова: беременность, выкидыш, спонтанные аборты, преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, малая для гестационного возраста масса плода, фактор риска.

 

 

Чайка В. К., Говоруха И. Т., Белоусов О. Г., Новикова И. В.

Клинический случай: успешное родоразрешение доношенной брюш-ной беременности, диагностированной интраоперационно.

95

В статье рассмотрен случай успешного завершения доношенной брюшной беременности после оплодотворения in vitro, которая была выявлена лишь во время операции кесарева сечения. Диагностика брюшной беременности достаточно сложна, и эхография не всегда эффективна в ее выявлении. Такая беременность очень опасна для жизни матери и ребенка.

Ключевые слова: доношенная брюшная внематочная беременность, диагностика.

 

 

Сухин В. С., Михановский А. А., Круговая И. Н., Слободянюк О. В., Скрыпник Л. Д.,Федоренко Н. В., Радченко А. А.

Гигантская фибромиома матки у нерожавшей женщины. Случай из практики.

97

В статье представлен случай из практики – гигантская фибромиома матки у нерожавшей женщины, приведены данные клинико-инструментального обследования.

Ключевые слова: гигантская фибромиома матки, нерожавшие женщины.

 

 

Татарчук Т. Ф., Косей Н. В., Самосійна О. О., Васильченко Л. А., Джупін В. О.

Комплексне застосування інноваційних технологій у лікуванні тяжкої форми клімактеричного синдрому в жінок з лейоміомою матки.

101

 

 

Бубнов Р. В., Мухомор А. И.

Лечение тазовой боли с помощью собственного метода «сухого» иглоукалывания триггерных точек под ультразвуковым контролем (Технологическая инновация).

106

Целью исследования было изучение использования «сухого» иглоукалывания триггерных точек под ультразвуковым контролем в лечении миофасциальной боли повышение доказуемости пункционного лечения с помощью визуальной верификации. Был проведен обзор современных и традиционных подходов к лечению миофасциальной боли. В исследовании впервые была визуализирована с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) триггерная точка, проведена пункционноя терапия мышц таза под ультразвуковым контролем. Первичный опыт внедрен в клиническую практику. Использование методики ультразвуковой визуализации триггера позволит значительно повысить точность выяв-ления и специфичность верификации триггерных точек как причин миофасциальной боли, а такжепроводить динамический контроль эффективности их лечения. Инактивация триггерных точек путем «сухого» иглоукалывания является результатом механического воздействия иглы, поэтому она может быть успешно осуществлена без применения местных анестетиков и других материалов. Использова-ние ультразвукового контроля дает возможность значительно повысить эффективность и безопас-ность глубокого «сухого» иглоукалывания как оптимального метода инактивации тригерных точек. Считаем использование глубокого «сухого» иглоукалывания неадекватным без ультразвукового кон-троля, так как точная пункция определенных мышц невозможна без визуальной ультразвуковой нави-гации.

Ключевые слова: тазовая боль, ультразвуковая диагностика, противоболевая терапия, иглоука-лывание, пункции под. ультразвуковым контролем.

 

 

Коноводова Е. Н.

Железодефицитные состояния: когда и кому назначать Тотему?

112

 

 

Нестеров И. М., Айламазян Э. К., Тотолян Арег А.

Оптимизация местной терапии вагинальных инфекций и дисбиозов.

117

Проведено изучение клинико-иммунологической эффективности интерфероноиндуктивного препара-та 5% линимента циклоферона (НТФФ «Полисан», Санкт-Петербург) в ходе интравагинальной монотерапии неспецифического вагинита (НВ), кандидозного вагинита (КВ) и бактериального вагиноза (БВ), а также его иммунокорригирующего эффекта. Общая клинико-микробиологическая эффектив-ность курса терапии в ходе проспективного исследования составила 74%; по клиническим группам: при НВ – 68,2%, при БВ – 93,7%, при КВ – 75%. По результатам плацебо-контролируемого исследования клиническая эффективность препарата составила 88,8%, отмечено сокращение суммарной частоты патологических типов вагинального биоценоза в 2,6 раза по сравнению с плацебо. Препаратхорошо переносится пациентками, не вызывает аллергических реакций или других побочных эффек-тов. Основной механизм иммунокорригирующего эффекта препарата заключается в воздействии на местный вагинальный иммунитет и проявляется следующей динамикой иммунологических показате-лей вагинального секрета: повышением проницаемости вагинального гистогематического барьера; компенсацией исходно сниженного местного синтеза IgG и IgA не только за счет повышенной диффу-зии иммуноглобулинов из кровотока, но и за счет нормализации и увеличения степени их местного синтеза. Применение препарата в качестве основного (базисного) лекарственного средства является перспективным и обоснованным при проведении курса иммуноориентированной терапии инфекци-онно-воспалительных заболеваний и дисбиозов нижнего отдела женской половой сферы. Основная схема применения 5% линимента циклоферона в ходе коррекции вагинального микробиоценоза: интравагинальные инстилляции по 5 мл ежедневно в течение 10 дней.

Ключевые слова: циклоферон, вагинальные инфекции и дисбиозы, местный иммунитет, иммунокоррекция.

 

 

Пирогова В. І., Козловский И. В., Шурпяк С. О.

Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, которые перенесли внутриматочные вмешательства вследствие замершей беременности.

122

В статье приведены данные оценки эффективности и безопасности использования препарата Дистрептаза (ректальные суппозитории) в профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с замершей беременностью.

Ключевые слова: невынашивание беременности, замершая беременность, воспалительные заболевания органов малого таза, Дистрептаза.

 

 

Бычкова Е. А., Медведь В. И., Хоминская З. Б., Близнюк З. В.

Гормональные механизмы развития гестационного диабета и роль антиинсулиновых антител в возникновении этой патологи.

128

У беременных, больных гестационным диабетом (ГД), с целью установления патогенетических меха-низмов развития этой патологии проведено определение содержания в сыворотке крови иммунореак-тивного инсулина, С-пептида, свободного эстриола, кортизола, плацентарного лактогена и аутоанти-тел к декарбоксилазе глютаминовой кислоты. Установлено, что у женщин, которые болеют гестацио-нным диабетом, имеется повышение содержания иммунореактивного инсулина и С-пептида в сыво-ротке крови, что свидетельствует о гиперинсулинемическом состоянии этих больных и вероятной инсулинорезистентности. Причиной возникновения гиперинсулинемического состояния у таких паци-енток является повышенное содержание кортизола и плацентарного лактогена, то есть действие кон-тринсулярных гормонов. Повышенное содержание эстриола в крови беременных с ГД свидетельству-ет о напряжении функционирования фетальных надпочечников и нарушении развития плода при гипергликемии у матери. У женщин с ГД в определенном количестве случаев наблюдается наличие аутоантител к декарбоксилазе глютаминовой кислоты, то есть вместе со снижением инсулиночувст-вительности иногда при ГД имеется аутоиммунный процесс к антигенам β-клеток поджелудочной железы.

Ключевые слова: гестационный диабет, патогенез, инсулин, С-пептид, свободный эстриол, кор.-тизол, плацентарный лактоген, аутоантитела к глютаматдекарбоксилазе, инсулинорезистентность.

 

 

Марцыняк-Дорош О. М.

Влияние чувства смысла жизни на пищевые привички.

134

В статье рассматривается проблематика влияния ощущения смысла жизни на формирование пищевых привычек. Результаты исследований указывают на то, что женщины с чрезмерно высокой массой тела и ожирением проявляют сниженный уровень ощущения смысла жизни и неправильные пищевые привычки, которые проявляются в потреблении большего количества еды в стрессовых ситуациях.

Ключевые слова: ощущение смысла жизни, пищевые привычки, ноетичная активность, темпора-льность, ноетические качества, ноетическая позиция.

 

 

Бондаренко Е. Н.

Особенности психоэмоционального состояния женщин с лейомио-мой матки на протяжении первого года после родов.

138

Изучен психоэмоциональный статус и некоторые гормоны стресса у 25 женщин с лейомиомой матки через 3 и 6 мес после родов, а также у 10 здоровых женщин в эти же сроки после родов. Установлено, что у женщин с лейомиомой матки в послеродовой период улучшение психоэмоционального состояния происходит медленнее, чем у здоровых женщин. Вместе с тем не выявлено достоверной разницы показателей гормонов стресса в крови обследованных женщин.

Ключевые слова: беременность, гормоны стресса, лейомиома, психоэмоциональное состояние.

 

 

Чайка В. К., Бабич Т. Ю.

Пятнадцатилетний опыт внедрения практики ведения семейных родов и подготовки к ним в Донецком региональном центре охраны материнства и детства.

141

В работе проведена оценка опыта внедрения семейных родов и подготовки к ним по пятнадцатилетним данным (1996–2010 гг.) основных показателей родовспоможения Донецкого регионального центра охраны материнства и детства, научного исследования 386 женщин во время беременности и в родах и анонимному анкетированию семейных пар. Доказано, что ведение семейных родов, особенно у женщин, прошедших пренатальную подготовку с мужем по разработанной системе, обеспечивает высокую эффективность родовспоможения, уменьшение частоты осложнений в родах, способствует рождению здорового новорожденного, позволяет начать раннее грудное вскармливание и благопри-ятно влияет на отношения в семье.

Ключевые слова: семейные роды, пренатальная подготовка, стресс, новорожденный, акушерские осложнения.

 

 

Данилко В. А.

Особенности родоразрешения и качество оказания специализировнной стационарной помощи беременным с сахарным диабетом в Украине.

146

В статье рассмотрены особенности и качество оказания специализированной стационарной помощи беременным с сахарным диабетом (СД), а также особенности их родоразрешения в Украине в зависимости от уровня учреждения здравоохранения. Предложен ряд мероприятий для улучшения оказания специализированной акушерско-эндокринологической помощи больным с СД в Украине.

Ключевые слова: родоразрешение, сахарный диабет.

 

 

Ахмедова Т. Н.

Особенности течения беременности у женщин с сахарным диабетом.

148

Проведенные нами исследования показали, что сахарный диабет (СД) во время беременности протекает волнообразно, со склонностью к кетоацидозу, гипер- и гипогликемическим состояниям. В первые недели беременности течение СД у большинства беременных остается без изменений, или наблюдается улучшение толерантности к углеводам, что стимулирует выделение инсулина поджелудочной железой. Во второй половине беременности в результате повышенной активности контринсулярных гормонов (глюкагон, плацентарный лактоген, пролактин) ухудшается толерантность к углеводам, уси-ливаются диабетические жалобы. К концу беременности потребность в инсулине чаще уменьшается, что объясняется гиперинсулинизмом плода, связанным с гипергликемией матери. У больных СД во время родов может развиться как гипер-, так и гипогликемия. После родов, особенно после кесарева сечения, уровень гликемии резко падает, но затем повышается и достигает исходного значения.

Ключевые слова: сахарный диабет (СД), беременность.

 

 

Посохова С. П., Ниточко Е. А.

Течение беременности, родов и перинатальные исходы в случае преждевременного разрыва плодных оболочек при недоношенной беременности.

150

Проведено обследование 196 беременных, основную группу среди которых составили 96 женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО) в сроке беременности 22–35 нед. Предпо-сылками для ПРПО у данной группы женщин был большой процент экстрагенитальной патологии, особенно инфекционного характера, осложненное течение беременности и наличие патологической микрофлоры половых путей. Чаще ПРПО было в сроке беременности 22–31 нед (65,6%), что явля-ется фактором риска перинатального инфицирования недоношенного плода. Необоснованное проло-нгирование беременности при ПРПО имело неблагоприятные перинатальные последствия у новоро-жденных с массой тела до 1000 г (летальность 83,33%), неудовлетворительные последствия у ново-рожденных с массою тела до 1500 г (летальность 25%), что требует дальнейшего изучения вопроса относительно выбора срока родоразрешения для новорожденных данной весовой категории.

Ключевые слова: преждевременный разрыв плодных оболочек, течение беременности, перината-льные исходы.

 

 

Юпатов Е. Ю.

Хроническая венозная недостаточность и беременность.

156

В обзоре рассмотрены основные этиологические факторы, приводящие к хронической венозной недо-статочности (ХВН), обсуждаются аспекты патогенеза ХВН в акушерстве и гинекологии, приведены современные принципы диагностики и консервативного лечения.

Ключевые слова: беременность, хроническая венозная недостаточность, причины, диагностика, лечение.

 

 

Голяновский О. В., Каминский В. В., Зелявская Н. М., Чернов А. В., Кульчицкий Д. В.

Профилактика акушерского кровотечения у родильниц группы высо-кого риска препаратом карбетоцин.

161

В данной работе представлены результаты исследования, относительно эффективности нового утеротонического препарата пролонгированного действия – карбетоцина – в последовый и ранний пос-леродовый периоды, активном ведении ІІІ периода родов у женщин из группы высокого риска разви-тия атонических кровотечений при вагинальных родах в сравнении с окситоцином. Доказано, что вве-дение 100 мкг карбетоцина уменьшает объем кровопотери, необходимость дополнительного пролон-гированного введения утеротонических препаратов, массажа матки, а также вызывает более быструю инволюцию матки в послеродовой период, чем применение 10 МЕ окситоцина.

Ключевые слова: акушерские кровотечения, атония матки, гистерэктомия, активное ведение третьего периода родов, карбетоцин, окситоцин.

 

 

Симрок В. В., Корявая Т. Ф.

Эволюция нерадикальных методов лечения гестоза.

164

В обзоре представлены взгляды на проблему нерадикальних методов лечения гестоза. Акцентиру-ется внимание на различных точках зрения применения всех групп препаратов, которые использу-ются для лечения данной патологии, а также сведения относительно их эффективности. Особое внимание уделяется современным методам в комплексной терапии данной патологии у беременных.

Ключевые слова: беременность, гестоз, нерадикальные методы лечения, эффективность.

 

 

Ткачик С. Я.

Прогнозирование дискоординированной родовой деятельности.

169

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что в момент начала родов основную роль в прогнозе развития дискоординированной родовой деятельности (ДРД) играет фактор «зрелость» шейки матки. Мероприятия, направленные на подготовку шейки матки, а также антианемическая те-рапия у беременных рассматриваются как средство снижения риска возникновения ДРД.

Ключевые слова: дискоординированная родовая деятельность, прогнозирование.

 

 

Лакатош В. П., Белая В. В., Леуш С. Ст., Загородняя А. С., Мандрикова А. С.

Cлучай синдрома обратной артериальной перфузии у беременной с благоприятным исходом для плода.

171

В статье описан случай синдрома обратной артериальной перфузии, завершившегося в 32 нед рож-дением живого недоношенного плода и акардиального плода. Предоставлены литературные данные о происхождении и распространенности указанного синдрома, обоснована необходимость досрочного оперативного родоразрешения.

Ключевые слова: синдром обратной артериальной перфузии, однояйцевые близнецы, акардиаль-ный плод.

 

 

Венцковская И. Б., Белая В. А., Загородняя О. С.

Роль скрытых тромбофилических состояний в патогенезе угрозы преждевременных родов.

173

В статье приведен обзор литературы о происхождении, клинических появлениях и распространенно-сти антифосфолипидного синдрома (АФС). Показаны значительная распространенность лаборатор-ных критериев АФС среди беременных с угрозой предварительных родов и его корреляция с клини-ческими проявленими тромбофилического состояния.

Ключевые слова: антифосфолипидный синдром, антифосфолипидные антитела, угроза прежде-временных родов.

 

 

Курицина С. А.

Факторы риска и варианты миграции аномально расположенной плаценты.

177

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что факторами риска патологического те-чения гестации при аномальной плацентации являются: возраст старше 30 лет; высокий паритет; ин-фекции урогенитального тракта; структурные нарушения матки (рубец/миома/аномалии). Основными критериями миграции плаценты являются: локализация относительно стенок матки, скорость и вари-ант процесса. Определены три типа скорости перемещения плаценты: медленный – менее 0,3 см/нед; умеренный – от 0,3 до 0,5 см/нед; быстрый – более 0,5 см/нед. Выделены также завершенный (полная миграция) и незавершенный вариант (неполная миграция) процесса перемещения. Получен-ные результаты необходимо использовать при разработке тактики ведения беременности у пациен-ток этой группы.

Ключевые слова: аномальное расположение плаценты, факторы риска, миграция.

 

 

Маменко М. Е., Белых Н. А.

Эффективность антенатальной йодной профилактики в регионе легкого йодного дефицита.

179

В статье приведены результаты регионального исследования, включавшего анкетирование, опреде-ление медианы йодурии, проведения УЗИ щитовидной железы у беременных, изучение показателей функционирования гипофизарно:тиреоидной системы женщин и рожденных ими детей. Проведен сравнительный анализ эффективности разных видов йодной профилактики. Продемонстрировано, что недостаточное поступление йода в организм беременной приводит к напряженному функциониро-ванию гипофизарно-тиреоидной системы матери и плода, осложненному течению перинатального периода, высокой частоте неонатальной гипертиреотропинемии. Сделан вывод о необходимости проведения антенатальной йодной профилактики с применением препаратов калия йодида в дозе 200 мкг в сутки.

Ключевые слова: йодный дефицит, гипофизарно-тиреоидная система, неонатальная гипертирео-тропинемия, новорожденный, профилактика.

 

 

Грабарь В. В., Феськов А. М., Жилкова Е. С.

Неинвазивная пренатальная диагностика анеуплоидий с использова-нием трансцервикальных трофобластических клеток при вспомогательной репродукции.

185

Изучалась возможность неинвазивной пренатальной диагностики анеуплоидий с использованием трансцервикальных трофобластических клеток у беременных после вспомогательной репродукции. Показано, что трофобластические клетки могут быть идентифицированы среди материнских с ис-пользованием моноклональных антител, распознающих трофобластический маркер HLA-G, а после-дующее проведение fluorescence in situ hybridization (FISH) на этих клетках позволяет выявить анеу-плодии эмбриона. С использованием данной методики в 6 нед беременности нами выявлены анеу-плоидии 47XYY и 45Х0, подтвержденные цитогенетическим исследованием ворсин хориона и амни-оцитов. Таким образом, после дальнейших исследований данный неинвазивный метод может исполь-зоваться для ранней пренатальной диагностики анеуплодий.

Ключевые слова: неинвазивная пренатальная диагностика, анеуплоидии, трансцервикальные трофобластические клетки, вспомогательная репродукция.

 

 

Жук С. И., Щуревская О. Д., Кобаса А. Д., Жук В. П.

Перинатальная психология – курс профессиональной специализации.

189

В статье освещен опыт проведения курса тематического усовершенствования по вопросам перинатальной психологии. Представлены основные направления теоретического и практического курса подготовки. Рассмотрены основные проблемы, возникшие в процес се преподавания, и предложены пути их возможного решения.

Ключевые слова: перинатальная психология, специализация.

 

 

Манасова Г. С.

Динамика содержания некоторых кальцийрегулирующих гормонов и маркеров ремоделирования костной ткани при неосложненном течении беременности и в ранний послеродовой период.

191

В статье представлены данные динамического обследования структурного состояния костной ткани, некоторых кальцийрегулирующих гормонов и маркеров ремоделирования кости у 38 здоровых бере-менных. Обследование проводили во II и III триместре беременности, а также на 4-е сутки после родов Иммунохемилюминесцентным методом в крови определяли концентрацию витамина D, пара-тиреоидного гормона (ПТГ), остеокальцина и β-CrossLaps. Минеральную плотность костной ткани определяли методом ультразвуковой денситометрии. Исследование общего, ионизированного каль-ция, фосфора, уровня экскреции кальция с мочой проводили комплексометрическим методом. В динамике в крови у здоровых беременных наблюдается постепенное снижение содержания кальция, фосфора и витамина D. Активность ПТГ возрастает в III триместре беременности и снижается после родов. Концентрация остеокальцина по мере увеличения срока беременности достоверно снижается, тогда как количество фрагментов β-CrossLaps возрастает. Данные денситометрии отражают постеле-нное разрежение костной ткани. Выявленные изменения свидетельствуют о нестабильности механиз-мов регуляции уровня кальция в крови при физиологическом течении беременности. Ремоделирова-ние костной ткани у здоровых беременных характеризуется превалированием резорбции кости над ее синтезом, что обусловливает развитие остеопении.

Ключевые слова: беременность, костная ткань, ремоделирование.

 

 

Шунько Е. Е., Тищенко В. К., Омельченко Л. В., Стрижак С. К.

Окислительная модификация белков плазмы крови у новорожденных в критическом состоянии.

195

Проведены исследования изменений, которые происходят на молекулярном уровне при критическом состоянии новорожденного ребенка. Определен уровень окисной модификации белков плазмы крови у детей, которые находились на лечении в отделении интенсивной терапии новорожденных. Всего обследовано 68 детей. Проанализировано состояние здоровья матерей обследованных детей, их ги-некологический, акушерский анамнез, осложнения, которые были во время беременности и родов. Выявлены факторы риска рождения ребенка в критическом состоянии, прослежено состояние здоро-вья на первом и втором годах жизни. Полученные данные могут быть использованы при прогнозиро-вании исхода заболевания у ребенка.

Ключевые слова: новорожденные дети, уровень окисной модификации белков плазмы крови, критическое состояние, прогнозирование.

 

 

Серов В. Н., Тютюнник В. Л., Твердикова М. А.

Предменструальный синдром: тактика ведения пациенток в амбулаторно-поликлинической практике.

202

 

 

Горбань Н. Е.

Особенности микробиоценоза половых путей у женщин репродуктив-ного возраста с ретенционными кистами яичников на фоне хрони-ческих воспалительных заболеваний гениталий.

206

Проведено комплексное исследование показателей микробиоценоза половых путей 119 женщин с ретенционными кистами яичников на фоне хронических воспалительных заболеваний гениталий, 30 больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза и 20 женщин репро-дуктивного возраста, не имевших гинекологической патологии. Полученные данные свидетельствуют о том, что у женщин репродуктивного возраста развитие ретенционных кист яичников характеризу-ется более глубокими нарушениями микробиоценоза половых путей, чем при воспалительных проце-ссах гениталий- существенным обсеменением условно:патогенной флорой, что сопровождается зна-чительным снижением количества или отсутствием лактобацилл и развитием бактериального ваги-ноза.

Ключевые слова: ретенционные кисты яичников, хронические воспалительные заболевания гениталий, микробиоценоз половых путей, условно-патогенная флора.

 

 

Татарчук Т. Ф., Касьянчук Н. Ю., Капшук И. М.

Современные подходы к выбору контрацепции у женщин с метаболическим синдромом.

210

Статья посвящена проблеме выбора гормонального контрацептива у женщин с метаболическим син-дромом (МС). Cреди широкого спектра противозачаточных пилюль наиболее обоснованным относи-тельно влияния на разные звенья патогенеза МС являются препараты дроспиренон/30ЕЕ и дроспи-ренон/20ЕЕ. Они когут применяться не только с контрацептивной целью, но и как средство метабо-лического контроля, благодаря тому, что дроспиренон оказывает антиандрогенное, гиполипидеми-ческое и антигипертензивное действие, не снижая чувствительности тканей к инсулину. Важным дос-тижением для женщин с МС стало создание контрацептива, который содержит дроспиренон/20ЕЕ в комбинации с 0,451 мг Метафолина (природного метаболита фолиевой кислоты). При МС у женщин репродуктивного возраста применение фолатов показано не только для снижения риска пороков раз-

вития плода при беременности, развившейся после отмены препарата, но и с целью профилактики кардиоваскулярных заболеваний вследствие атерогенного влияния гипергомоцистеинемии фолие-водефицитного генеза.

Ключевые слова: метаболический синдром, гормональная контрацепция, дроспиренон, фолаты.

 

 

Баскаков П. Н., Османов Э. М., Петрова О. П., Залинян М. В.

Диагностика и лечение рубцовой деформации шейки матки.

217

В статье рассмотрены основные клинические критерии диагностики рубцовой деформации шейки матки. Изучены цитологические, кольпоскопические и морфологические характеристики при данной патологии. Прослежены кольпоскопические и морфологические параллели. Отображена тактика ведения при рубцовой деформации шейки матки.

Ключевые слова: шейка матки, рубцовая деформация, эктропион, эндоцервицит, атипическая зона трансформации, CIN.

 

 

Кравец О. М., Васильева Л. А., Кучер Н. Н.

Лечение дистрофических заболеваний вульвы у женщин в период менопаузы.

222

Выявлено, что с увеличением времени менопаузы увеличивается частота дистрофических изменений вульвы. В комплексном лечении дистрофических заболеваний вульвы применяли препараты антиго-мотоксической терапии Ovarium compositum, внутривлагалищный фонофорез мази Traumeel S и ап.-пликации мази Traumeel S. Отмечена достоверная эффективность (p<0,001) предложенного комплек-са в устранении основных симптомов, нормализации рН секрета влагалища и достижении стойкой ремиссии дистрофических процессов вульвы у женщин менопаузного периода.

Ключевые слова: женщины менопаузного периода, дистрофические заболевания вульвы, антиго-мотоксическая терапия.

 

 

Бобрицкая В. В.

Тканеселективная фитотерапия метаболических расстройств при хирургической менопаузе.

225

 

 

Прилуцкий А. И., Прилуцкая А. Б.

Оптимизация лечения хронических воспалительных заболеваний органов малого таза неспецифической этиологии.

229

На основании данных проведенного исследования определили, что лечение диклофенаком (препа-ратом Диклоберл, Берлин Хеми) больных с хронической формой ВЗОМТ способствует ограничению экссудативного проявления воспалительного процесса, инактивации медиаторов воспаления, восста-новлению местного иммунитета и получению в 95,3% положительного терапевтического эффекта, что позволяет широко использовать данный препарат в лечении хронической формы ВЗОМТ.

Ключевые слова: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, лечение, нес-тероидные противовоспалительные препараты, диклофенак.

 

 

Волошин А. А.

Особенности гемостаза после лапароскопической консервативной миомэктомии.

232

Результаты проведенных исследований свидетельствуют о высоком риске развития тромбогеморра-гических осложнений у пациенток после лапароскопической миомэктомии. Это диктует не обходи-мость усовершенствования алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий.

Ключевые слова: лапароскопическая миомэктомия, гемостаз.

 

 

Давыдова Ю. В., Двулит М. П., Кнопик С. А.

Лечение хронических воспалительных заболеваний хламидийной этиологии.

234

 

 

Азимова Э. И., Султанов С. Н., Нишанова Ф. П.

К вопросу профилактики рецидива генитального герпеса у беременных с антенатальной гибелью плода в анамнезе.

238

Изучены клинико-иммуно-морфологические аспекты гестационного периода у женщин с различными клиническими формами рецидивирующего генитального герпеса, которые получали комплексную терапию с использованием противовирусного иммуномодулирующего препарата растительного происхождения Протефлазид.

Ключевые слова: генитальный герпес, Протефлазид.

 

 

Шинелева Е. Н., Маринкин И. О.

Комплексное лечение патологии шейки матки и влагалища, вызва-нной вирусом простого герпеса.

241

 

 

Джеломанова С. А., Данькина И. А.

К вопросу лечения урогенитального трихомониаза у женщин.

244

В работе представлены результаты обследования 45 пациенток, 25 из которых принимали препарат Мератин с лечебной целью по поводу урогенитального трихоманиаза. Результаты исследований сви-детельствуют о высокой эффективности терапии и позволили считать Мератин препаратом выбора при лечении больных трихоманиазом.

Ключевые слова: урогенитальный трихоманиаз, лечение, Мератин.

 

 

Долгушина В. Ф., Ахматова А. Н., Беренда М. А.

Эффективность Изопринозина в лечении хронического цервицита, ассоциированного с папилломавирусной инфекцией.

246

 

 

Вдовиченко Ю. П., Чермак И. И.

Невынашивание беременности у женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием в анамнезе.

250

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что пациентки позднего репродуктивного возраста с бесплодием в анамнезе составляют группу высокого риска по развитию преждевременного прерывания беременности различного генеза: инфекционного, эндокринного и сочетанного. Использование предлагаемого дифференцированного подхода к проведению лечебно-профилактических мероприятий способствует нормализации функционального состояния фетоплацентарного комплекса и микробиоценоза половых путей, что в конечном счете позволяет улучшить результаты родоразрешения женщин группы высокого риска. Методика является простой и общедоступной, что позволяет рекомендовать ее для использования в практическом здравоохранении.

Ключевые слова: преждевременное прерывание беременности, поздний репродуктивный возраст, бесплодие, профилактика.