• Протозойные инвазии мочеполовой системы в сочетании с возбудителями бактериального вагиноза у женщин фертильного возраста и их половых партнеров

Протозойные инвазии мочеполовой системы в сочетании с возбудителями бактериального вагиноза у женщин фертильного возраста и их половых партнеров

HEALTH OF WOMAN. 2018.7(133):100–106; doi 10.15574/HW.2018.133.100

Федорич П. В.
Украинская военно-медицинская академия, г. Киев

Изучение протозойных инвазий мочеполовой системы, которые протекают в сочетании с поражениями, вызванными микроорганизмами, которые ассоциированы с бактериальным вагинозом, у женщин фертильного возраста и их половых партнеров-мужчин является перспективным направлением современной медицины. Развитие данного направления может способствовать значительному повышению уровня диагностического обследования больных с инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, и улучшению эффективности их лечения.

Цель исследования: выявление сочетанных поражений мочеполовой системы трихомонадами разных видов или лямблиями и микроорганизмами, которые ассоциированы с бактериальным вагинозом (БВ), у женщин фертильного возраста и их половых партнеров-мужчин с инфекциями, передающимися преимущественно половым путем (ИППП), с хроническим течением, а также проведение их лечения.

Материалы и методы. Проведено специальное исследование биоматериала, взятого из мочеполовой системы женщин фертильного возраста и их половых партнеров-мужчин с ИППП с хроническим течением. Всего обследовано 198 больных. Использован метод ПЦР, амплификатор ДТ-96, набор реагентов Фемофлор-16, праймеры для выявления Trichomonas vaginalis, Trichomonas tenax, Pentatrichomonas hominis и Giardia lamblia.

Результаты. Наличие протозойных инвазий мочеполовой системы установлено у 88 (44,4%) дообследованных пациентов. У 77 (38,8%) из них выявлены трихомонады: Trichomonas tenax – у 41 (20,7%), Pentatrichomonas hominis – у 28 (14,1%), Trichomonas vaginalis – у 8 (4%). Giardia lamblia была выявлена у 11 (5,6%) пациентов. У 92% обследованных пациентов с протозойной инвазией в мочеполовой системе было выявлено увеличение показателей микрофлоры, ассоциированной с БВ.

Проведено лечение сочетанных поражений мочеполовой системы, вызванных трихомонадами разных видов и микроорганизмами, ассоциируемыми с БВ, в котором в качестве этиотропных препаратов последовательно использовали Секнидокс по 2 таблетки 1 раз в день в течение 5 дней и Орципол – по 1 таблетке 3 или 2 раза в день (в зависимости от массы тела) в течение следующих 10 дней у 56 пациентов с хроническими ИППП. В результате проведенного лечения была достигнута элиминация трихомонад у 54 (96,4%) пациентов исследуемой группы. Полной нормализации уровня микрофлоры, ассоциированной с БВ, достигнуто у 31 (57,4%) пациента. Значительное уменьшение количества такой микрофлоры отмечено у остальных 24 (42,6%) пациентов.

Заключение. Предложенный оригинальный метод лечения является эффективным, имеет удовлетворительную переносимость и может быть рекомендован для эмпирической терапии сочетанных поражений мочеполовой системы, вызванных протозойными инвазиями (трихомонадами разных видов) и микроорганизмами, ассоциируемыми с бактериальным вагинозом, у женщин фертильного возраста и их половых партнеров-мужчин с инфекциями, передающимися преимущественно половым путем, с хроническим течением. Сделано предположение про определенную роль данных возбудителей в возникновении и/или течении заболеваний мочеполовой системы.

Ключевые слова: Trichomonas vaginalis, Trichomonas tenax, Pentatrichomonas hominis, Giardia lamblia, инвазии, фертильный возраст.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Арнольди Э.К. Хронический простатит. – Ростов н/Д: «Феникс», 1999. – 320 с.

2. Бочкарев Е.Г. Актуальные вопросы диагностики урогенитального трихомониаза / Е.Г. Бочкарев, Ю.В. Сергеев, В.М. Копыглов, Д.В. Рюмин // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2000. – № 4. – С. 77–87.

3. Бочкарев Е.Г. Место ПЦР в диагностике инфекций, передающихся половым путем / Е.Г. Бочкарев, Ю.В. Сергеев // Иммунопатология, аллергология, инфектология. – 2003. – № 3. – С. 112–116.

4. Быков А.С. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии – 2-е изд. / А.С. Быков, А.А. Воробьев, В.В. Зверев и др. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 340 с.

5. Вікіпедія [Електронний ресурс] / Режим доступу: https://uk.wikipedia.org/wiki/Паразитарна_інвазія.

6. Горчаков Д.А. Патогенетические особенности урогенитального трихомониаза в гендерном аспекте [Текст]: Дис. … канд. мед. наук / Д.А. Горчаков. – Саратов, 2014. – 134 с.

7. Гущин А.Е. Молекулярно-генетическое исследование клинического материала с использованием праймеров к различным участкам генома Trichomonas Vaginalis и различным видам царства Protozoa / А.Е. Гущин, П.Г. Рыжих, Л.А. Березина, Л.Б. Куляшова, Н.С. Махлай // Молекулярная диагностика. Том III. Раздел 14. Инфекции органов репродукции. – М., 2010. – С. 204–207.

8. Дащук А.М. Венерические болезни (Инфекционные болезни, передающиеся половым путем): руководство/ А.М. Дащук, Б.Р. Петров. – Х.: С.А.М, 2009. – 294 с.

9. Каминский В.В. Современные подходы к терапии бактериальных вагинозов / В.В. Каминский, А.А. Саханова, М.В. Зеленская. – К., 2007. – 30 с.

10. Каминский В.В. Современный взгляд на проблему лечения бактериального вагиноза / В.В. Каминский, Т.А. Одинокоз, В.В. Суменко // Мистецтво лікування. – 2007. – № 7. – С. 28–29.

11. Концепція загальнодержавної цільової програми розвитку системи спеціалізованої медичної допомоги пацієнтам із захворюваннями шкіри та інфекціями, що передаються статевим шляхом, на період до 2020 року // Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2016. – № 1 (60). – С. 7–13.

12. Куцевляк В.Ф. Характеристика сопутствующей микрофлоры у больных пародонтитом с инвазией ротовых трихомонад / В.Ф. Куцевляк, Ю.В. Лахтин // Вісник Сумського державного університету. – Суми, 2006. – № 2.

13. Неймарк С.Л. Дискуссионные проблемы диагностики и лечения трихомонадной инфекции / С.Л. Неймарк, О.С. Неймарк // Асоціація акушерів-гінекологів України. – 2014. – № 1–2. – С. 236–239.

14. Мавров І.І. Уніфікація лабораторних методів дослідження в діагностиці захворювань, що передаються статевим шляхом / І.І. Мавров, О.П. Бєлозоров, Л.С. Тацька. – Х.: Факт, 2000. – 120 с.

15. Мавров И.И. Половые болезни: Рук-во для врачей, интернов, студентов / И.И. Мавров. – Х.: Факт, 2002. – 788 с.

16. Пат.107910 Україна, МПК С12/Q 1/68 (2006.01), С12/Q 1/04 (2006.01), С12/N 15/11 (2006.01). Спосіб визначення присутності Trichomonas tenax у досліджуваному зразку та набір праймерів для його здійснення / Федорич П.В., Зелений С.Б. – заявники та патентовласники. – а201407161; заявл. 25.06.2014; опубл. 25.02.15, Бюл. № 4.

17. Пат.110759 Україна, МПК С12/Q 1/68 (2006.01), С12/Q 1/04 (2006.01), С12/N 15/11 (2006.01), С12/R 1/90 (2006.01). Спосіб визначення присутності Pentatrichomonas hominis у досліджуваному зразку та набір праймерів для його здійснення / Федорич П.В., Зелений С.Б. – заявники та патентовласники. – а201501255; заявл. 16.02.2015; опубл. 10.02.16, Бюл. №3.

18. Пат.110767 Україна, МПК С12/Q 1/68 (2006.01), С12/Q 1/04 (2006.01), С12/N 15/11 (2006.01), С12/R 1/90 (2006.01). Спосіб визначення присутності Giardia lamblia у досліджуваному зразку та набір праймерів для його здійснення / Федорич П.В., Зелений С.Б. – заявники та патентовласники. – а201505750; заявл. 11.06.2015 ; опубл. 10.02.16, Бюл. №3.

19. Раздольская Н.В. Диагностическое значение цитоморфологических, культуральных и иммуногенных свойств Trichomonas vaginalis: Автореф. дисс. // ФГОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Министерства обороны РФ. – Санкт-Петербург, 2009.

20. Савичева А. М. Лабораторная диагностика урогенитального трихомониаза: Методические рекомендации / А.М. Савичева [и др.]. – СПб.: Н‑Л, 2011. – 36 с.

21. Туркевич О.Ю. Комплексно-диференційний підхід до діагностики ЗПСШ у хворих з деякими рецидивуючими урогенітальними інфекціями (трихомоніаз, хламідіоз, бактеріальний вагіноз)/ О.Ю. Туркевич, О.О. Сизон //Укр. журн. дерматології, венерології, косметології. – 2009. – № 1. – С. 90–93.

22. Федорич П.В. Порівняння ефективності діагностики трихомоніазу за культуральним методом та методом полімеразної ланцюгової реакції з використанням праймерів для виявлення Trichomonas vaginalis, Trichomonas tenax та Pentatrichomonas hominis / П.В. Федорич, С.Б. Зелений, О.А. Садовська, К.В. Дудікова // Український журнал дерматології, венерології, косметології. – К., 2017. – № 1 (64). – С. 65–69.

23. Федорич П.В., Примак А.В., Коновалова Т.С. Бактеріальний вагіноз: сучасний погляд на проблему. Раціональна терапія та реабілітаційні заходи щодо способу життя пацієнток / Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2013. – № 3 (50). – С. 86–94.

24. Федорич П.В. Обгрунтування та апробація оригінального способу взяття біологічного матеріалу з метою адаптації діагностикума Фемофлор-16 для кількісної детекції анаеробної та мікроаерофільної мікрофлори сечостатевої системи чоловіків / Федорич П.В. – Український науково-медичний молодіжний журнал. – 2012. – № 2. – С. 155–158.

25. Федорич П.В. ФЕМОФЛОР-16 – тест-система для етіологічної діагностики бактеріального вагіноза / П.В. Федорич, О.М. Слободянюк, Т.С. Базиль, Ю.В. Бройде, Ю.В. Полшкова // Тези доповідей Наукової конференції молодих вчених Української військово-медичної академії, м. Київ, 23–24 квітня. – 2010. – С. 40–41.

26. Федорич П.В., Примак А.В., Коновалова Т.С. Бактеріальний вагіноз: сучасний погляд на проблему. Раціональна терапія та реабілітаційні заходи щодо способу життя пацієнток / Український журнал дерматології, венерології, косметології. – 2013. – № 3 (50). – С. 86–94.

27. Adu-Sarkodie Y., Opoku B.K., Crucitti T., et al. Lack of evidence for the involvement of rectal and oral trichomonads in the aetiology of vaginal trichomoniasis in Ghana. Sex Transm Infect 2007; 83:130–132. https://doi.org/10.1136/sti.2006.020941; PMid:16790560 PMCid:PMC2598609

28. Centers of Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines / MMWR. – 2015. – Vol. 64. – № 3. – P. 72–75.

29. Crucitti T., Abdellati S., Ross D.A., et al. Detection of Pentatrichomonas hominis DNA in biological specimens by PCR. Lett Appl Microbiol 2004; 38:510–516. https://doi.org/10.1111/j.1472-765X.2004.01528.x; PMid:15130148

30. Di Benedetto M.A., Di Piazza F., Amodio E., Taormina S., Romano N., Firenze A. Prevalence of sexually transmitted infections and enteric protozoa among homosexual men in western Sicily (south Italy). J Prev Med Hyg, 2012, 53, 181–185. PMid:23469584

31. Eschenbach D.A., Davick P.R., Williams B.L., Klebanoff S.J., Young-Smith K. And Critchlow C.M. et al. Prevalence of hydrogen peroxide-producing Lactobacillus species in normal women and women with bacterial vaginosis. J Clin Microbiol. – 1989. – Vol. 27. – P. 251–256.

32. Karnaky J., JAMA, 1937, 108,24. https://doi.org/10.1001/jama.1937.02780010026006

33. Hart G.J., Elford J. Sexual risk behaviour of men who have sex with men: emerging patterns and new challenges. Curr Opin Infect Dis, 2010, 23(1), 39-44. https://doi.org/10.1097/QCO.0b013e328334feb1.

34. Ojonoma O.L. A review of sexually transmitted diseases (STDs) of parasitic origin: The case of giardiasis. African Journal of Biotechnology, 2008, 7 (25), 4979–4981.