• Прогнозирование течения раннего неонатального сепсиса у преждевременно рожденных детей
ru К содержанию Полный текст статьи

Прогнозирование течения раннего неонатального сепсиса у преждевременно рожденных детей

Modern Pediatrics.Ukraine.2019.8(104):19-23; doi 10.15574/SP.2019.104.19
Клименко Т. М., Косенко Е. А.
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина

Для цитирования: Клименко ТМ, Косенко ЕА. (2019). Прогнозирование течения раннего неонатального сепсиса у преждевременно рожденных детей. Современная педиатрия. Украина. 8(104): 19-23; doi 10.15574/SP.2019.104.19
Статья поступила в редакцию 14.09.2019 г., принята в печать 15.12.2019 г.

Ранний неонатальный сепсис (РНС) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности, особенно среди преждевременно рожденных детей. Поэтому разработка и внедрение в практику эффективной мультимаркерной модели прогнозирования неблагоприятных последствий РНС является приоритетным направлением повышения качества оказания медицинской помощи данной категории детей.
Цель: совершенствование выхаживания преждевременно рожденных детей с РНС на основе определения предикторных свойств сывороточного уровня sTREM-1 и разработки эффективного комплексного алгоритма прогнозирования неблагоприятных последствий.
Материалы и методы. Был проведен анализ клинико-лабораторных наблюдений 42 новорожденных с гестационным возрастом 26–36 недель (33 ребенка с РНС без шока и 9 детей с септическим шоком и/или летальным исходом) с определением содержания sTREM-1 сыворотки крови. При использовании неоднородной последовательной процедуры Вальда–Генкина установлены ранговые структуры показателей и разработана прогностическая модель.
Результаты. У новорожденных с шоком и/или летальным исходом было отмечено повышение сывороточного уровня sTREM-1 >125,1 пг/мл. При разработке модели прогноза негативных последствий РНС установлено, что самую большую прогностическую значимость имели sTREM-1 (I=3,03) и лейкоцитарный индекс интоксикации (I=2,97).
Выводы. Определено, что содержание sTREM-1 в сыворотке крови новорожденных с РНС >125,1 пг/мл в первые сутки жизни ассоциируется с последующим развитием шока и/или смерти. Высокая (>95,5%) надежность разработанного прогностического мультимаркерного алгоритма позволяет рекомендовать его для клинического применения.
Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей детей (или их опекунов).
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Ключевые слова: ранний неонатальный сепсис, прогноз, TREM-1, преждевременно рожденные дети.

ЛІТЕРАТУРА

1. Adly AA, Ismail EA, Andrawes NG, El-Saadany MA. (2014). Circulating soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-01 (sTREM-1) as diagnostic and prognostic marker in neonatal sepsis. Cytokine. 65(2);184–191. https://doi.org/10.1016/j.cyto.2013.11.004; PMid:24290866.

2. Alkan Ozdemir S, Ozer EA, Ilhan O, Sutcuoglu S, Tatli M. (2018). Diagnostic value of urine soluble triggering receptor expressed on myeloid cells (sTREM-1) for late0onset neonatal sepsis in infected preterm neonates. J Int Med Res. 46(4): 1606–1616. https://doi.org/10.1177/0300060517749131; PMid:29480083 PMCid:PMC6091820.

3. Arizaga-Ballesteros V, Alcorta-Garcia MR, Lazaro-Martinez LC, Amezquita-Gomez JM et al. (2015). Can sTREM-1 predict septic shock & death in late-onset neonatal sepsis? A pilot study. Int J Infect Dis. 30: 27–32. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.10.013; PMid:25461656.

4. Bouchon A, Dietrich J, Colonna M. (2000). Cutting edge: inflammatory responses can be triggered by TREM-1, a novel receptor expressed on neutrophils and monocytes. J Immunol. 164(10): 4991–5. https://doi.org/10.4049/jimmunol.164.10.4991; PMid:10799849

5. Colonna M, Facchetti F. (2003). TREM-1 (triggering receptor expressed on myeloid cells): a new player in acute inflammatory responses. J Infect Dis. 187;2: 397–401. https://doi.org/10.1086/374754; PMid:12792857.

6. Derive M, Massin F, Gibot S. (2010). Triggering receptor expressed on myeloid cells-1 as a new therapeutic target during inflammatory diseases. Self Nonself. 1(3): 225–230. https://doi.org/10.4161/self.1.3.12891; PMid:21487478 PMCid:PMC3047784.

7. Dima M, Iacob D, Marginean O, Iacob ER. (2017). New emerging biological markers of neonatal sepsis. J Res Med Sci. 22: 65. https://doi.org/10.4103/jrms.JRMS_912_15; PMid:28616052 PMCid:PMC5461586.

8. Dower K, Ellis DK, Saraf K, Jelinsky SA, Lin LL. (2008). Innate immune responses to TREM-1 activation: overlap, divergence, and positive and negative cross0talk with bacterial lipopolysaccharide. J Immunol. 180(5): 3520–3534. https://doi.org/10.4049/jimmunol.180.5.3520; PMid:18292579.

9. Han L, Fu L, Peng Y, Zhang A. (2018). Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1 Signaling: Protective and Pathogenic Roles on Streptococcal Toxic-Shock-Like Syndrome Caused by Streptococcus suis. Front Immunol. 9: 577. https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.00577; PMid:29619033 PMCid:PMC5871666.

10. Iroh Tam PY, Bendel CM. (2017). Diagnostics for neonatal sepsis: current approaches and future directions. Pediatr Res. 82(4): 574–583. https://doi.org/10.1038/pr.2017.134; PMid:28574980.

11. Kuzniewicz MW, Puopolo KM, Fischer A, Walsh EM et al. (2017). A Quantitative, Risk-Based Approach to the Management of Neonatal Early-Onset Sepsis. JAMA Pediatr. 171(4): 365–371. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.4678; PMid:28241253.

12. Mukherjee S, Huda S, Sinha Babu SP. (2019). Toll-like receptor polymorphism in host immune response to infectious diseases: A review. Scand J Immunol. 90(1): e12771. https://doi.org/10.1111/sji.12771; PMid:31054156

13. Puopolo KM, Benitz WE, Zaoutis TE. (2018, Dec). Management of Neonates Born at <34 6/7 Weeks' Gestation With Suspected or Proven Early-Onset Bacterial Sepsis Pediatrics. 142(6). pii: e20182896. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2896; PMid:30455344

14. Saldir M, Tunc T, Cekmez F, Cetinkaya M et al. (2015). Endocan and Soluble Triggering Receptor Expressed on Myeloid Cells-1 as Novel Markers for Neonatal Sepsis. Pediatr Neonatol. 56(6): 415–421. https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2015.03.006; PMid:26341458.

15. Stein M, Schachter-Davidov A, Babai I, Tasher D, Somekh E. (2015). The accuracy of C-reactive protein, procalcitonin, and s-TREM-1 in the prediction of serious bacterial infection in neonates. Clin Pediatr (Phila). 54(5): 439–444. https://doi.org/10.1177/0009922814553435; PMid:25294884.

16. Tammaro A, Derive M, Gibot S, Leemans JC et al. (2017). TREM-1 and its potential ligands in non-infectious diseases: from biology to clinical perspectives. Pharmacol Ther. 177: 81–95. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2017.02.043; PMid:28245991.

17. Zhu H, Li W, Wang Z, Chen J et al. (2019). TREM-1 deficiency attenuates the inflammatory responses in LPS-induced murine endometritis. Microb Biotechnol. 12(6): 1337–1345. https://doi.org/10.1111/1751-7915.13467; PMid:31365951 PMCid:PMC6801141.