• Прогнозирование преэклампсии у женщин с эндотелиальной дисфункцией
ru К содержанию

Прогнозирование преэклампсии у женщин с эндотелиальной дисфункцией

HEALTH OF WOMAN. 2019.1(137):78–81; doi 10.15574/HW.2019.137.78

Говсеев Д. А.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев
Клинический родильный дом № 5, г. Киев

Цель исследования: разработка методики прогнозирования преэклампсии у женщин с эндотелиальной дисфункцией.

Материалы и методы. Было проведено комплексное обследование 90 беременных, которые были разделены на три группы. В контрольную (1-ю) группу вошли 30 пациенток без эндотелиальной дисфункции, с неосложненным течением беременности и родов; во 2-ю группу – беременные с ранней эндотелиальной дисфункцией (n=30), беременность которых протекала без клинических симптомов преэклампсии и у которых были выявлены легкие нарушения в гемодинамической системе мать–плацента–плод. В 3-ю группу (основную) вошли беременные с ранней эндотелиальной дисфункцией (n=30), с клиническими проявлениями преэклампсии, беременность которых протекала с нарушениями в материнской гемодинамике и гемодинамике плода и закончилась рождением детей с признаками гипоксии. Всем беременным на сроках 6–8, 18–21, 28–31, 35–37, 38–41 нед проводили акушерское и клинико-лабораторное обследование, эхографическое, допплерометрическое исследование, эхокардиографию и исследование эндотелиальной функции.

Результаты. У беременных с преэклампсией на фоне исходной эндотелиальной дисфункции прослеживались более выраженные нарушения реакции сосудистой стенки на компрессию в сравнении с контрольной группой. С ранних сроков беременности проявлялись нарушения функции эндотелия легкой и средней степени тяжести. Предвестниками развития преэклампсии являются неадекватная реакция сосудистой стенки на проведение пробы с эндотелийзависимой вазодилатацией в динамике беременности, при которой происходит увеличение диаметра плечевой артерии меньше чем на 15% и незначительное увеличение пиковой систолической скорости кровотока. Изменение функции эндотелия в группе с развившейся преэклампсией на сроке второй волны инвазии трофобласта было менее 4%. В группах с неосложненной беременностью изменение функции эндотелия в первой половине беременности было более 4%. При осложненном течении беременности в течение ІІ и ІІІ триместра прогрессивно уменьшался прирост диаметра плечевой артерии, а перед родами наблюдалась патологическая реакция эндотелия. У пациенток контрольной группы отмечалась активизация эндотелиальной функции на протяжении всей беременности.

Заключение. На основе полученных данных был разработан метод прогнозирования развития преэклампсии.

Ключевые слова: преэклампсия, эндотелиальная дисфункция, прогнозирование.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Венцківський Б.М., Дашкевич В.Є. Ведення вагітності та пологів при прееклампсії, їх прогнозування, діагностика, лікування і профілактика / Метод. рекомендації. – К., 2009. – 32 с.

2. Степанковская Г.М., Венцковский Б.М. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. – К.: Здоров’я, 2010. – 672 с.

3. Венцківський Б.М., Запорожан В.М., Сенчук А.Я. Гестози вагітних: Навч. посібник. – К.: Аконіт, 2012. – 112 с.

4. Коломийцева А.Г. Поздние гестозы беременных // Вісник асоц. акушерів-гінекологів України. – 1999. – № 3. – С. 79–89.

5. Степанківська Г.К., Михайленко О.Т. Акушерство. – К.: Здоров’я, 2000. – 580 с.

6. Banhidy F. Association of pre-eclampsia with or without superimposed chronic hypertension in pregnant women with the risk of congenital abnormalities in their offspring: a population-based case-control Study / F. Banhidy, M. Szilasi, A.E. Czeizel // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biology. – 2012. – Vol. 163, N 1. – P. 17–21. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2012.03.015; PMid:22504080

7. Barton, J. R. Prediction and prevention of recurrent preeclampsia / J.R. Barton, B.M. Sibai // Obstet. Gynecol. – 2018. – Vol. 112, N 2, – Pt. 1. – P. 359–372. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e3181801d56; PMid:18669736