• Прогнозирование эффективности реабилитационных программ для детей, рожденных преждевременно с очень низкой и экстремально низкой массой тела

Прогнозирование эффективности реабилитационных программ для детей, рожденных преждевременно с очень низкой и экстремально низкой массой тела

SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2017.8(88):40-44; doi 10.15574/SP.2017.88.40
Боярская Л. Н., Великанова Т. В., Подлианова Е. И., Сергеева Л. Н.
Запорожский государственный медицинский университет, Украина

Проблема прогнозирования отдаленных результатов развития и состояния здоровья детей, рожденных с очень низкой (ОНМТ) и экстремально низкой (ЭНМТ) массой тела остается актуальной.
Цель: определить прогностические факторы нарушения здоровья преждевременно рожденных детей, составить модель прогнозирования неврологического состояния и оценки необходимости продолжения реабилитации.
Материалы и методы. Под катамнестическим наблюдением первые три года жизни находились 70 детей (с ЭНМТ 26, с ОНМТ 44). Неврологический статус исследовали с помощью шкалы NACS.
Результаты. Сформированы две группы сравнения: 1 группа (32 ребенка) получала реабилитацию на базе ОЦРСР, 2 группа (38 детей) — в ЦПМСП. Количество баллов по шкале C. Amiel-Tison (1982) выделено значимым фактором в отношении прогноза результата реабилитации. Получена модель парной линейной регрессии, описывающая зависимость прогнозирования неврологического состояния в три года от количества баллов по шкале в возрасте 3,6 месяца. Получена модель множественной линейной регрессии, описывающая зависимость прогнозирования неврологического состояния в три года от количества баллов по шкале в возрасте 3,6 и 10,5 месяца.
Выводы. Для детей, рожденных с ОНМТ и ЭНМТ, количество баллов по шкале C. Amiel-Tison в возрасте 3,6 и 10,5 месяца определены как значимые факторы прогноза неврологического состояния в возрасте трех лет. Предложены две модели прогнозирования их неврологического состояния, которые позволяют оценить уже на первом году жизни необходимость дальнейшего продолжения реабилитационных мероприятий и своевременно их корректировать.
Ключевые слова: дети, очень низкая масса тела, экстремально низкая масса тела, прогнозирование, неврологическое состояние.

Литература

1. Шунько Є.Є., Бєлова О.О., Лакша О.Т. та ін. (2016). Аналіз перинатальної патології дітей, які народились з дуже малою масою тіла, і стану здоров'я їх матерів. Здоровье женщины. 1(107): 176—179.

2. Яблонь О.С., Власенко Д.Ю. (2014). Надзвичайно мала маса тіла при народженні — катамнез якості життя. Неонатологія, хірургія та перинатальна медицина. IV; 2(12): 62—68.

3. Amiel-Tison C, Barrier G, Shnider SM et al. (1982). A new neurologic and adaptive capacity scoring system for evaluating obstetric medications in full-term newborns. Anesthesiology. 56(5): 340-50. https://doi.org/10.1097/00000542-198205000-00003; PMid:7072997

4. Neubauer A-P, Voss W, Kattner E. (2007, 29 Jan). Outcome of extremely low birth weight survivors at school age: the influence of perinatal parameters on neurodevelopment. Eur J Pediat. https://doi.org/10.1007/s00431-007-0435-x; PMid:17333273

5. Wyckoff MH, Salhab WA, Heyne RJ et al. (2012, Feb). Outcome of extremely low birth weight infants who received delivery room cardiopulmonary resuscitation. J Pediatr. 160(2): 239-244. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2011.07.041; PMid:21930284 PMCid:PMC3258355