SOVREMENNAYA PEDIATRIYA.2019.1(97):26-29; doi 10.15574/SP.2019.97.26

Хасанова С. С., Камилова А. Т.
Республиканский перинатальный центр МЗ Республики Узбекистан, г. Ташкент
Республиканский специализированный научно—практический медицинский центр педиатрии МЗ Республики Узбекистан, г. Ташкент

Во всем мире категория детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении определяет высокую смертность, заболеваемость и формирование инвалидизирующей патологии среди детского населения. В связи с переходом Республики Узбекистан на регистрацию детей с весом при рождении 500 г и сроком беременности 22 недели это приобретает особое значение.

Цель — определить прогностическое значение фекального кальпротектина (ФК) у недоношенных детей c гестационным сроком при рождении менее 32 недель.

Материалы и методы. Было проведено проспективное исследование 108 недоношенных детей, рожденных в сроке от 22 до 32 недель гестации, и 27 доношенных новорожденных, которые составили контрольную группу. Недоношенные дети были разделены на две группы. Средний гестационный возраст в первой группе составил 25,9±0,4 недели (22,4–28), во второй группе — 29,9±0,1 недели. Помимо общепринятого обследования, на 3–4-й день жизни проводили анализ кала на кальпротектин методом иммуноферментного анализа с использованием тест-систем фирмы PhiCal^®.

Результаты. Выявлено, что уровень ФК и С-реактивного белка (СРБ) в первой группе был достоверно выше, чем во второй, и достигал 137,20±12,9 мкг/г против 95,85±6,73 мкг/г. В первой группе отмечена положительная корреляционная зависимость между уровнем ФК и уровнем лейкоцитов сыворотки при рождении (r=0,71), уровнем СРБ (r=0,63), продолжительностью неинвазивной респираторной поддержки (r=0,61). Кроме того, положительная связь выявлена с задержкой начала стабильной прибавки массы тела (r=0,51).

Выводы. Определение ФК является объективным и неинвазивным тестом, который может быть использован в качестве скрининга, а также предиктора неязвенного энтероколита у детей, рожденных в сроке до 28 недель. Рациональная стратегия диагностики на начальных этапах заболевания будет способствовать своевременной профилактике и лечению осложнений.

Ключевые слова: фекальный кальпротектин, недоношенные дети.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алтынбаева ГБ, Божбанбаева НС, Овсянников ДЮ. (2018). Опыт применения экспресс-тестов в диагностике некротического энтероколита у недоношенных детей. Педиатрия. 97(5): 170—175.

2. Архипова МЮ, Захарова СЮ. (2016). Оценка состояния здоровья глубоконедоношенных детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1: 32—36.

3. Кессаева ИК, Калоева ЗД, Барычева ЛЮ, Голубева МВ. (2015). Информативность фекального кальпротектина в диагностике острых кишечных инфекций у детей. Фундаментальные исследования. 1-1: 87—91.

4. Татьянина ОФ, Потапов АС, Намазова ЛС и др. (2008). Фекальный кальпротектин — маркер кишечного воспаления при заболеваниях кишечника у детей. Педиатрическая фармакология. 5; 3: 13—19.

5. Caplan MS, Fanaroff A. (2017). Necrotizing: A historical perspective. Seminars in perinatology. WB Saunders. 41; 1: 2—6.

6. Carroccio A, Jacono G, Cottone M. (2003). Diagnostic Accuracy of Fecal calprotectin assay in distinguishing organic causes of chronic diarrhea from irritable bowel syndrome: a prospective study in adults and children. Clinical Chemistry. 49: 861—867. https://doi.org/10.1373/49.6.861; PMid:12765980

7. Chen CC. et al. (2011). Usefulness of fecal lactoferrin in predicting and monitoring the clinical severity of infectious diarrhea. J. Gastroenterol. 17; 37: 4218—4224.

8. Grover M, Herfarth H. (2009). The functional-organic dischotomy: posrtinfectious irritable bowel syndrome and inflammatory bowel disease-irritable bowel syndrome. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 7; 1: 48—53. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2008.08.032; PMid:18848909

9. Nakatani YY, Mikami M. (2003). Calprotectin (S100A8/S100A9), an inflammatory protein complex from neutrophils with a broad apoptosis-inducing activity. Biological and Pharmaceutical Bulletin. 26; 6: 753—760. https://doi.org/10.1248/bpb.26.753; PMid:12808281

10. Striz I, Trebichavsky I. (2004). Calprotectin — pleiotropic molecule in acute and chronic inflammation. Physiological Research. 53; 3: 245—253. PMid:15209531

11. Stroncek DF, Shankar RA, Skubitz KM. (2005). The subcellular distribution of myeloid-related protein 8 (MRP8) and MRP14 in human neutrophils. Journal of Translational Medicine. 3: 36. https://doi.org/10.1186/1479-5876-3-36; https://doi.org/10.1186/1479-5876-3-24

12. Sykora J et al. (2010). Evaluation of faecal calprotectin as a valuable non-invasive marker in distinguishing gut pathogens in young children with acute gastroenteritis. Acta Paediatr. 99; 9: 1389—1395. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2010.01843.x; PMid:20412103

13. Weh J et al. (2013). Discriminatory potential of C-reactive protein, cytokines, and fecal markers in infectious gastroenteritis in adults. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 77; 1: 79—84. https://doi.org/10.1016/j.diagmicrobio.2013.05.005; PMid:23773676

Статья поступила в редакцию 01.11.2018 г.; принята в печать 29.01.2019 г.