• Прогностические факторы эффективности преиндукционной подготовки шейки матки к родам мифепристоном
К содержанию

Прогностические факторы эффективности преиндукционной подготовки шейки матки к родам мифепристоном

HEALTH OF WOMAN. 2018.1(127):40–42

Кравченко Е. В.
ВГНЗУ «Буковинский государственный медицинский университет», г. Черновцы

Цель исследования: изучение клинических и ультразвуковых критериев, которые являются прогностически важными в определении эффективности преиндукции и индукции родов мифепристоном.
Материалы и методы. Было обследовано 192 пациентки в сроке беременности 40–42 нед, у которых с целью подготовки шейки матки к родам применяли мифепристон (Миропристон).
Эффективность преиндукционной подготовки мифепристоном оценивали по следующим критериям: созревание шейки матки, необходимость в дополнительных методах индукции, самостоятельное начало регулярной родовой деятельности, развитие аномалий родовой деятельности, частота родов через естественные родовые пути и путем кесарева сечения, неонатальные исходы.
Результаты. Установлено, что перед приемом мифепристона шейка матки была оценена как «незрелая» у 59,9% беременных, у 40,1% пациенток она была «недостаточно зрелой». Самостоятельная родовая деятельность после преиндукции мифепристоном развилась у 83,3% женщин; 2,6% беременных были прооперированы в плановом порядке в связи с отсутствием эффекта от преиндукционной подготовки. У 16,7% пациенток роды закончились путем ургентного кесарева сечения. Основными прогностическими факторами эффективности преиндукционной подготовки является длина шейки матки, возраст беременной, соотношение дозы мифепристона и массы тела женщины.
Заключение. Применение мифепристона является высокоэффективным методом подготовки организма беременной к родам. Назначение мифепристона способствует спонтанному развитию родовой деятельности у 83,3% беременных. Наиболее высокий процент успеха в преиндукционной подготовке отмечен при длине шейки матки 25 мм и меньше. Возраст беременной старше 30 лет является прогностическим фактором более низкой эффективности мифепристона при подготовке шейки матки к родам, чем возраст до 30 лет. Соотношение дозы мифепристона и массы тела пациентки имеет существенное прогностическое значение как в отношении эффективности созревания шейки матки, так и особенностей течения родового акта. Применение мифепристона не оказывает негативного влияния на состояние плода и инволютивные процессы в миометрии в послеродовой период.
Ключевые слова: факторы эффективности, преиндукционная подготовка, мифепристон.

Литература:
1. Баев О.Б. и др. (2011). Прогностические факторы эффективности мифепристона в подготовке к родам. Акушерство и гинекология. 8: 91–94.

2. Баев О.Р., Румянцева В.П. (2011). Мифепристон в преиндукции и индукции родов. Фарматека. 13: 75–79.

3. Гаспарян Н.Д., Караева Е.Н. (2008). Мифепристон в подготовке и индукции родов. Акуш. и гин. 3: 50–53.

4. Гаспарян Н.Д. (2001). Подготовка к родам мифегином и его влияние на состояние детей грудного возраста, лактационную и менструальную функцию женщин после родов. Российский вестник акушера-гинеколога. 4: 34–37.

5. Краснопольский В.И., Радзинский В.Е., Гаспарян Н.Д. (2010). Медицинская технология «Подготовка шейки матки к программированным родам». М.

6. Петрухин В.А., Коваленко Т.С., Ахвледиани К.Н. и др. (2013). Опыт применения мифепристона с целью медикаментозной подготовки шейки матки к родам. Медицинский совет. 8: 44–47.

7. Le Ray C, Carayol M, Breat G, Goffinet F. 2007. Elective induction of labor: failure to follow guidelines and risk of cesarean delivery. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 86;6:657–665. https://doi.org/10.1080/00016340701245427; PMid:17520395

8. Mandruzzato G, Alfirevic Z, Chervenak F et al. 2010. Guidelines for the management of postterm pregnancy. J. Perinat. Med. 38;2:111–119. https://doi.org/10.1515/jpm.2010.057

9. Talaulikar VS, Arulkumaran S. 2011. Failed induction of labor: strategies to improve the success rates. Obstet. Gynecol. Surv. 66;11:717–728.